Dewch o hyd i'r cyffuriau gwrthseicotig gorau i blant

Nghynnwys

• Croeso
• Sut mae cyffuriau gwrthseicotig annodweddiadol yn gweithio a phwy sydd eu hangen?
• Amodau sy'n cael eu Trin â Gwrthseicotig Annodweddiadol
• Sgitsoffrenia
• Anhwylder Deubegwn
• Aripiprazole (Abilify)
• Quetiapine (Seroquel)
• Olanzapine a Risperidone
• Anhwylderau Datblygu Treiddiol
• Anhwylderau Ymddygiad aflonyddgar
• Diogelwch Gwrthseicotig Annodweddiadol
• Pryderon diogelwch gyda gwrthseicotig annodweddiadol mewn plant a phobl ifanc yn eu harddegau
• Ennill Pwysau
• Problemau ar y Galon a Diabetes
• Ymddygiad hunanladdol
• Sgîl-effeithiau Eraill
• Dewis gwrthseicotig annodweddiadol i blant
• Siarad â'ch Meddyg
• Sut Gwnaethom Werthuso Gwrthseicotig
• Rhannu'r Adroddiad hwn
• Amdanom ni
• Cyfeiriadau

• Crynodeb
• Adroddiad Llawn

Meddyginiaethau presgripsiwn o'r enw gwrthseicotig annodweddiadol, sy'n cynnwys aripiprazole (Abilify), asenapine (Saphris), clozapine (Clozaril), iloperidone (Fanapt), olanzapine (Zyprexa), paliperidone (Invega), quetiapine (Seroquel), risperidone). (Geodon), yn cael eu rhoi i blant a phobl ifanc yn eu harddegau i drin sgitsoffrenia ac anhwylder deubegynol. Fe'u defnyddir hefyd i geisio lleihau ymddygiad ymosodol, anniddigrwydd, ac ymddygiadau hunan-anafu sy'n gysylltiedig ag anhwylderau datblygiadol treiddiol, gan gynnwys awtistiaeth a syndrom Asperger, ac anhwylderau ymddygiad aflonyddgar. Ond mae rhagnodi'r cyffuriau hyn i bobl ifanc yn ddadleuol oherwydd nad ydyn nhw wedi cael eu hastudio'n dda, ac nid yw diogelwch ac effeithiolrwydd tymor hir plant a phobl ifanc yn hysbys.

Mae astudiaethau mewn oedolion wedi canfod y gall cyffuriau gwrthseicotig annodweddiadol achosi sgîl-effeithiau difrifol, felly mae diogelwch tymor hir yn bryder arbennig ynghylch eu defnydd mewn plant. Mae rhai o'r rhai mwyaf pryderus yn cynnwys symudiadau a chryndod na ellir eu rheoli sy'n debyg i glefyd Parkinson (a elwir yn symptomau allladdol), risg uwch o ddiabetes, magu pwysau sylweddol, a lefelau colesterol a thriglyserid uwch. Gall cyffuriau gwrthseicotig annodweddiadol hefyd gynyddu'r risg o farwolaeth gynamserol, yn bennaf oherwydd strôc, mewn oedolion hŷn â dementia. Astudiwyd y risgiau hyn yn bennaf mewn oedolion; nid yw'r effeithiau mewn plant yn gwbl hysbys ar hyn o bryd.

Oherwydd y diffyg tystiolaeth, ni allwn ddewis gwrthseicotig annodweddiadol Prynu Gorau i blant â sgitsoffrenia, anhwylder deubegynol, anhwylderau datblygiadol treiddiol, neu anhwylderau ymddygiad aflonyddgar. Yn lle, mae ein cynghorwyr meddygol yn argymell bod rhieni'n ystyried y risgiau a'r buddion posibl yn ofalus. Dylai plant sydd â'r anhwylderau hynny dderbyn triniaeth gynhwysfawr, sy'n cynnwys therapi ymddygiad gwybyddol, hyfforddiant rheoli rhieni, a rhaglenni addysgol arbenigol, ynghyd ag unrhyw therapi cyffuriau posib.

Dylid penderfynu a ddylid defnyddio un o'r meddyginiaethau hyn ar y cyd â meddyg eich plentyn. Mae ystyriaethau pwysig yn cynnwys cost, a all fod yn sylweddol, sgîl-effeithiau posibl, ac a ddangoswyd bod y feddyginiaeth yn effeithiol ar gyfer cyflwr neu symptomau amlycaf eich plentyn. Os oes gan eich plentyn gyflwr sy'n cydfodoli - er enghraifft, ADHD neu iselder - dylech sicrhau ei fod yn cael ei drin yn briodol, oherwydd gallai hyn wella symptomau eich plentyn.

Cyhoeddwyd yr adroddiad hwn ym mis Mawrth 2012.

Tabl Cynnwys

• Adran 1: Croeso
• Adran 2: Sut mae cyffuriau gwrthseicotig annodweddiadol yn gweithio a phwy sydd eu hangen?
• Adran 3: Diogelwch Gwrthseicotig Annodweddiadol
• Adran 4: Dewis Gwrthseicotig Annodweddiadol i Blant
• Adran 5: Siarad â'ch Meddyg
• Adran 6: Sut Gwnaethom Werthuso Gwrthseicotig
• Adran 7: Rhannu'r Adroddiad hwn
• Adran 8: Amdanom Ni
• Adran 9: Cyfeiriadau

Darllen mwy

Croeso

Mae'r adroddiad hwn yn canolbwyntio ar ddefnyddio meddyginiaethau presgripsiwn o'r enw cyffuriau gwrthseicotig annodweddiadol gan blant a phobl ifanc, 18 oed ac iau. Defnyddir cyffuriau gwrthseicotig annodweddiadol i drin sgitsoffrenia ac anhwylder deubegynol. Fe'u defnyddir hefyd i geisio lleihau ymddygiad ymosodol, anniddigrwydd, tynnu'n ôl cymdeithasol / syrthni, a symptomau eraill mewn plant a phobl ifanc ag anhwylderau datblygiadol treiddiol, gan gynnwys awtistiaeth a syndrom Asperger, ac anhwylderau ymddygiad aflonyddgar (ond dylid nodi nad yw cyffuriau gwrthseicotig annodweddiadol yn gwneud hynny) helpu problemau cyfathrebu craidd awtistiaeth ac anhwylderau tebyg.)

Mae rhagnodi meddyginiaeth wrthseicotig i blant a phobl ifanc yn ddadleuol oherwydd nid oes llawer o dystiolaeth am ddiogelwch nac effeithiolrwydd i'w defnyddio yn y grwpiau oedran hyn.Daw'r rhan fwyaf o'r hyn rydyn ni'n ei wybod o astudiaethau o oedolion. Fel y dengys Tabl 1, nid yw'r Weinyddiaeth Bwyd a Chyffuriau yn cymeradwyo'r rhan fwyaf o gyffuriau gwrthseicotig annodweddiadol i'w defnyddio gan blant. Ond gellir eu defnyddio'n gyfreithiol “oddi ar y label,” sy'n golygu y gellir rhagnodi'r cyffur i drin cyflwr nad oes ganddo gymeradwyaeth FDA ar ei gyfer. (Mwy am hyn yn adran 2.)

Er gwaethaf diffyg tystiolaeth, mae'r meddyginiaethau hyn yn aml yn cael eu rhagnodi i blant a phobl ifanc. Mae hyn wedi helpu i wneud cyffuriau gwrthseicotig annodweddiadol y pumed dosbarth o gyffuriau sy'n gwerthu uchaf yn yr Unol Daleithiau yn 2010, gyda gwerthiannau o $ 16.1 biliwn, yn ôl IMS Health.

Clozapine (Clozaril), a ddaeth ar gael yn yr Unol Daleithiau ym 1989, oedd y gwrthseicotig annodweddiadol cyntaf a gymeradwywyd gan yr FDA. Heddiw, dim ond pan fydd cyffuriau eraill yn methu y gall ei roi oherwydd gall achosi anhwylder gwaed difrifol mewn rhai pobl. Fe'i dilynwyd gan sawl gwrthseicotig annodweddiadol arall, gan gynnwys aripiprazole (Abilify), asenapine (Saphris), iloperidone (Fanapt), olanzapine (Zyprexa), paliperidone (Invega), quetiapine (Seroquel), risperidone (Risperdal), a ziprasidone) . (Gweler Tabl 1.)

Gall cyffuriau gwrthseicotig annodweddiadol achosi sgîl-effeithiau cythryblus, gan gynnwys anhyblygedd cyhyrau, symudiad araf a chryndod anwirfoddol (a elwir yn symptomau allladdol), magu pwysau yn sylweddol, risg uwch o ddiabetes math 2, a lefelau colesterol uwch. (Rhestrir sgîl-effeithiau yn Nhabl 2.) Nid yw llawer o bobl sy'n dechrau cymryd un yn ei gymryd yn hir, hyd yn oed os yw'n lleihau eu symptomau, oherwydd ni allant neu ddim eisiau goddef y sgîl-effeithiau.

Gall rheoli plant ag anhwylderau datblygiadol neu ymddygiadol fod yn heriol i rieni a meddygon. Oherwydd bod cyn lleied yn hysbys am ddefnyddio cyffuriau gwrthseicotig annodweddiadol mewn plant, ac oherwydd y cymhlethdodau sy'n gysylltiedig â'r anhwylderau hynny, nid yw Adroddiadau Defnyddwyr Cyffuriau Prynu Gorau wedi argymell opsiynau triniaeth benodol nac wedi dewis Prynu Gorau yn yr adroddiad arbennig hwn. Yn lle, rydym yn gwerthuso'r ymchwil feddygol i'ch helpu chi i ddeall buddion a risgiau gwrthseicotig annodweddiadol fel y gallwch chi benderfynu, gyda meddyg eich plentyn, a ydyn nhw'n briodol i'ch plentyn.

Mae'r adroddiad hwn yn rhan o brosiect Adroddiadau Defnyddwyr i'ch helpu i ddod o hyd i feddyginiaethau diogel ac effeithiol sy'n rhoi'r gwerth mwyaf i chi am eich doler gofal iechyd. I ddysgu mwy am y prosiect a chyffuriau eraill rydyn ni wedi'u gwerthuso ar gyfer afiechydon a chyflyrau eraill, ewch i CRBestBuyDrugs.org.

Tabl 1. Cyffuriau Gwrthseicotig Annodweddiadol a Werthuswyd yn yr Adroddiad hwn
Enw generig	Enw (au) brand	Generig Ar Gael	Cymeradwyaeth FDA i blant
Aripiprazole	Abilify	Na	Wedi'i gymeradwyo i'w ddefnyddio gan bobl ifanc â sgitsoffrenia, pobl ifanc ag anhwylderau deubegynol penodau cymysg neu manig, ac anniddigrwydd sy'n gysylltiedig ag awtistiaeth.
Asenapine	Saphris	Na	Na
Clozapine	Clozaril Fazaclo	Ydw	Na
Iloperidone	Fanapt	Na	Na
Olanzapine	Zyprexa Zyprexa Zydis	Na *	Wedi'i gymeradwyo i'w ddefnyddio gan bobl ifanc â sgitsoffrenia, a phobl ifanc ag anhwylderau deubegynol penodau cymysg neu manig.
Paliperidone	Invega	Na	Na
Quetiapine	Seroquel Seroquel XR	Na *	Wedi'i gymeradwyo i'w ddefnyddio wrth drin plant â phenodau manig mewn anhwylder deubegynol, a phobl ifanc â sgitsoffrenia.
Risperidone	Risperdal	Ydw	Wedi'i gymeradwyo i'w ddefnyddio gan bobl ifanc â sgitsoffrenia, pobl ifanc ag anhwylderau deubegynol penodau cymysg neu manig, ac ar gyfer anniddigrwydd sy'n gysylltiedig ag awtistiaeth.
Ziprasidone	Geodon	Na	Na

* Mae'r Weinyddiaeth Bwyd a Chyffuriau wedi rhoi cymeradwyaeth betrus ar gyfer cynnyrch generig ond nid oes yr un ar gael ar hyn o bryd.

Yn ôl i'r brig Darllenwch fwy Yn ôl i'r Tabl Cynnwys

Sut mae cyffuriau gwrthseicotig annodweddiadol yn gweithio a phwy sydd eu hangen?

Nid yw'n hysbys yn union sut mae cyffuriau gwrthseicotig yn gweithio i helpu i leddfu symptomau. Ond yr hyn rydyn ni'n ei wybod yw eu bod nhw'n effeithio ar lefelau cemegolion yn yr ymennydd o'r enw niwrodrosglwyddyddion, sy'n chwarae rolau pwysig mewn ymddygiad a gwybyddiaeth, yn ogystal â chwsg, hwyliau, sylw, cof a dysgu. Efallai mai dyma sut maen nhw'n lleihau symptomau seicotig, fel rhithwelediadau, rhithdybiau, meddwl anhrefnus, a chynhyrfu mewn sgitsoffrenia ac anhwylder deubegynol. Fe allai hefyd egluro sut y gallant leihau ymddygiad ymosodol, anniddigrwydd ac ymddygiadau hunan-anafu sy'n gysylltiedig ag anhwylderau datblygiadol treiddiol ac anhwylderau ymddygiad aflonyddgar. Ond o'r dystiolaeth gyfyngedig sydd ar gael, mae'n dal yn aneglur pa mor dda y maent yn gwneud hyn, ac a ydynt yn parhau i fod yn effeithiol dros y tymor hir.

Amodau sy'n cael eu Trin â Gwrthseicotig Annodweddiadol

Mae'r rhan fwyaf o'r astudiaethau ar wrthseicotig annodweddiadol wedi canolbwyntio ar drin sgitsoffrenia ac anhwylder deubegynol. Mae gan rai o'r cyffuriau gymeradwyaeth FDA i drin y cyflyrau hynny mewn plant a phobl ifanc yn ogystal ag oedolion. Ond maen nhw hefyd yn cael eu defnyddio “oddi ar y label,” sy'n golygu eu bod nhw'n cael eu rhagnodi gan feddygon i drin cyflyrau nad yw wedi'u cymeradwyo gan FDA ar eu cyfer.

Mae rhagnodi oddi ar label gan feddygon yn arfer cyffredin a chyfreithiol, er ei bod yn anghyfreithlon i gwmnïau fferyllol hyrwyddo eu cyffuriau i'w defnyddio oddi ar y label. Mae defnyddiau oddi ar y label ar gyfer cyffuriau gwrthseicotig annodweddiadol mewn plant yn cynnwys trin anhwylderau datblygu treiddiol, megis awtistiaeth a syndrom Asperger, ac anhwylderau ymddygiad aflonyddgar. (Mae Aripiprazole a risperidone yn cael eu cymeradwyo ar gyfer y rhai ag anhwylderau sbectrwm awtistiaeth, ond nid yw'r cyffuriau gwrthseicotig annodweddiadol eraill.)

Ar gyfer pob un o'r pedwar cyflwr - anhwylder deubegynol, sgitsoffrenia, anhwylderau datblygu treiddiol, ac anhwylderau ymddygiad aflonyddgar - mae'r dystiolaeth sy'n cefnogi'r defnydd o wrthseicotig annodweddiadol gan bobl ifanc wedi'i chyfyngu i ychydig o astudiaethau tymor byr bach, heb unrhyw dystiolaeth o ansawdd da yn hwy. effeithiolrwydd a diogelwch tymor.

At ei gilydd, dim ond tua 2,640 ohonynt y mae astudiaethau ar ddefnyddio cyffuriau gwrthseicotig annodweddiadol gan blant wedi cynnwys. Roedd gan oddeutu 1,000 o blant anhwylder deubegynol, roedd gan 600 anhwylderau datblygiadol treiddiol, roedd gan 640 anhwylderau ymddygiad aflonyddgar, ac roedd gan lai na 400 sgitsoffrenia.

Mae'r blwch ar adran 2 yn dangos pa gyffuriau sydd wedi'u hastudio mewn plant, ac ar gyfer pa gyflyrau. Dim ond aripiprazole (Abilify), olanzapine (Zyprexa), quetiapine (Seroquel), a risperidone (Risperdal) sydd wedi'u hastudio mewn plant ag anhwylder deubegynol. Mewn pobl ifanc â sgitsoffrenia newydd-gychwyn, dim ond olanzapine (Zyprexa), quetiapine (Seroquel), a risperidone (Risperdal) sydd wedi'u hastudio. Astudiwyd Aripiprazole (Abilify), olanzapine (Zyprexa), a risperidone (Risperdal) mewn plant ag anhwylderau datblygiadol treiddiol, tra mai dim ond risperidone (Risperdal) sydd wedi'i astudio mewn plant ag anhwylderau ymddygiad aflonyddgar.

Ar gyfer pob un o'r cyflyrau hyn mewn plant, mae tystiolaeth sy'n cymharu'n uniongyrchol un gwrthseicotig annodweddiadol ag un arall naill ai'n gyfyngedig iawn neu'n ddim yn bodoli. Cyfeirir at y dystiolaeth am fudd-dal a niwed isod yn ôl amod ar gyfer pob cyffur.

Sgitsoffrenia

Mae'n aneglur faint o blant sy'n dioddef o sgitsoffrenia oherwydd nid yw'r anhwylder fel arfer yn cael ei ddiagnosio nes ei fod yn oedolyn, yn ôl y Sefydliad Cenedlaethol Iechyd Meddwl. Mae sgitsoffrenia wedi cael diagnosis mewn plant mor ifanc â 5 oed ond mae hyn yn brin iawn. Mae dynion fel arfer yn profi'r symptomau cyntaf yn eu harddegau hwyr ac yn gynnar i ganol yr 20au; mae menywod fel arfer yn cael eu diagnosio gyntaf yn eu 20au i ganol y 30au.

Mae pobl â sgitsoffrenia yn dioddef o feddwl digyswllt ac afresymegol, ond yn groes i'r gred boblogaidd, nid oes ganddynt bersonoliaethau lluosog. Efallai eu bod yn cael eu tynnu'n ôl, yn ofni, ac yn cynhyrfu, ac yn profi rhithwelediadau a rhithdybiau. Ac efallai y byddan nhw'n cael anhawster mawr i gysylltu ag eraill yn emosiynol.

Mae llawer o bobl â sgitsoffrenia yn byw bywydau ystyrlon ac yn gweithio'n dda gyda thriniaeth iawn. Mae'r rhan fwyaf o astudiaethau o gyffuriau gwrthseicotig annodweddiadol wedi canolbwyntio ar oedolion â sgitsoffrenia. Canfuwyd eu bod yn helpu i leihau symptomau, gwella ansawdd bywyd, a lleihau'r siawns y bydd rhywun yn gwneud niwed iddo'i hun neu i eraill. Ond mae astudiaethau ar ddefnyddio cyffuriau gwrthseicotig gan bobl ifanc yn eu harddegau y gwnaed diagnosis o sgitsoffrenia yn ddiweddar yn gyfyngedig.

Gwrthseicotig Annodweddiadol a Astudiwyd mewn Plant a Phobl Ifanc, yn ôl Anhwylder
Enw Generig	Enw cwmni	Anhwylder
		Plant ag anhwylder deubegynol	Pobl ifanc yn eu harddegau â sgitsoffrenia newydd-gychwyn	Plant ag anhwylderau ymddygiad aflonyddgar	Plant ag anhwylderau datblygiadol treiddiol
Aripiprazole	Abilify	& gwirio;			& gwirio;
Olanzapine	Zyprexa	& gwirio;	& gwirio;		& gwirio;
Quetiapine	Seroquel	& gwirio;	& gwirio;
Risperidone	Risperdal	& gwirio;	& gwirio;	& gwirio;	& gwirio;

& gwirio; yn dangos bod y cyffur wedi'i astudio fel triniaeth ar gyfer yr anhwylder hwnnw mewn plant a / neu bobl ifanc. Nid yw Asenapine (Saphris), Clozpine (Clozaril), iloperidone (Fanapt), paliperidone, a ziprasidone (Geodon) wedi'u rhestru oherwydd nad ydynt wedi'u hastudio mewn plant.

Mae astudiaethau o oedolion yn dangos bod tua hanner y rhai sydd â sgitsoffrenia yn profi gostyngiad ystyrlon yn eu symptomau ar ôl cymryd gwrthseicotig. Efallai y bydd rhai symptomau, fel cynnwrf, yn gwella mewn ychydig ddyddiau yn unig. Gall eraill, fel rhithdybiau a rhithwelediadau, gymryd pedair i chwe wythnos i leddfu. O ganlyniad, bydd bron pob person sy'n cael diagnosis o sgitsoffrenia yn derbyn cyffur gwrthseicotig.

Ond nid yw cyffuriau gwrthseicotig annodweddiadol yn gweithio i bawb. Nid yw tua 20 y cant o bobl â sgitsoffrenia yn cael unrhyw fudd ohonynt, ac mae 25 i 30 y cant arall yn profi gostyngiad rhannol yn y symptomau yn unig.

Ni chanfu dwy astudiaeth fach a oedd yn cymharu'n uniongyrchol effaith gwrthseicotig annodweddiadol a ddefnyddir gan bobl ifanc yn eu harddegau â sgitsoffrenia wahaniaethau sylweddol ymhlith y cyffuriau a brofwyd. Cafodd Olanzapine (Zyprexa) a quetiapine (Seroquel) effaith debyg ar symptomau ar ôl chwe mis mewn astudiaeth fach iawn o bobl ifanc yn eu harddegau a gafodd ddiagnosis newydd o sgitsoffrenia. Arweiniodd Risperidone (Risperdal) ac olanzapine (Zyprexa) at welliannau tebyg mewn symptomau dros wyth wythnos.

Anhwylder Deubegwn

Mae'r rhan fwyaf o bobl ag anhwylder deubegynol fel arfer yn cael diagnosis yn eu harddegau hwyr neu 20au cynnar. Mae'r Sefydliad Cenedlaethol Iechyd Meddwl yn amcangyfrif bod y cyflwr yn effeithio ar lai na 3 y cant o bobl ifanc yn eu harddegau, ond nid yw'r union nifer yn hysbys oherwydd bod yr anhwylder yn anodd ei ddiagnosio mewn plant. Mae hyn yn rhannol oherwydd bod y symptomau'n llai eglur mewn plant nag mewn oedolion, a gallant orgyffwrdd â chyflyrau plentyndod eraill, megis ADHD neu anhwylder ymddygiad.

Symptomau anhwylder deubegynol yw siglenni miniog rhwng hwyliau uchel iawn-neu mania-a hwyliau isel iawn-neu iselder. Yn y rhan fwyaf o achosion, mae'r eithafion hynny mewn hwyliau yn para am sawl wythnos. Yn aml mae cyfnod rhyngddynt â naws “normal”. Ond gall rhai pobl ag anhwylder deubegynol gael cyfnodau lle mae symptomau mania ac iselder ysbryd yn bresennol ar yr un pryd. Gelwir y rhain yn benodau “cymysg”.

Yn gyffredinol, ni ddefnyddir cyffuriau gwrthseicotig annodweddiadol i drin anhwylder deubegynol nes bod pobl wedi rhoi cynnig ar feddyginiaethau eraill yn gyntaf, gan gynnwys lithiwm, divalproex, a carbamazepine.

Mae astudiaethau o oedolion wedi canfod y gall yr holl gyffuriau gwrthseicotig helpu i leihau symptomau mania anhwylder deubegynol, gyda 40 i 75 y cant o bobl yn profi gostyngiad mewn symptomau. Ond bu llai o astudiaethau ar effaith y cyffuriau ar oedolion ag anhwylder deubegynol na gyda sgitsoffrenia, a llai fyth ymhlith plant ag anhwylder deubegynol.

Dyma beth sy'n hysbys hyd yn hyn:

Aripiprazole (Abilify)

Mewn un astudiaeth, gwelwyd ymateb tymor byr sy'n golygu gostyngiad o 50 y cant neu fwy mewn symptomau - mewn 45 i 64 y cant o blant a phobl ifanc yn cymryd aripiprazole ar ôl pedair wythnos o driniaeth o'i gymharu â 26 y cant a gymerodd plasebo. Cyflawnwyd rhyddhad - datrysiad bron yn llwyr o symptomau - mewn 25 i 72 y cant o blant sy'n cymryd aripiprazole o'i gymharu â 5 i 32 y cant ar blasebo. Ond ar ddiwedd yr astudiaeth, roedd y plant sy'n cymryd aripiprazole yn graddio ansawdd eu bywyd yn is na'r rhai a gafodd eu trin â plasebo.

Quetiapine (Seroquel)

Mewn un astudiaeth, dangosodd 58 i 64 y cant o blant a phobl ifanc â symptomau mania ymateb ar ôl tair wythnos o driniaeth â quetiapine o'i gymharu â 37 y cant a gymerodd plasebo. Gwelwyd rhyddhad mewn mwy na hanner a gymerodd quetiapine o'i gymharu â 30 y cant ar blasebo.

Pan ddefnyddiwyd quetiapine gyda chyffur arall, di - valproex, gan bobl ifanc yn eu harddegau â phenodau mania acíwt, dangosodd 87 y cant ymateb ar ôl chwe wythnos o gymharu â 53 y cant a gymerodd divalproex yn unig. Mewn astudiaeth arall a gymharodd quetiapine â divalproex mewn pobl ifanc ag anhwylder deubegynol, arweiniodd y ddau gyffur at well ansawdd bywyd ar ddiwedd pedair wythnos. Gwelwyd gwelliannau yn eu gallu i ddod ynghyd ag eraill a rheoli eu hymddygiad, gan arwain at lai o aflonyddwch ym mywyd y teulu. A dywedodd rhieni'r rhai ar quetiapine fod eu plant yn gweithredu'n well yn yr ysgol, yn gymdeithasol ac yn academaidd, a'u bod hefyd yn teimlo'n well amdanynt eu hunain.

Nid yw quetiapine yn ddim gwell na plasebo pan ddaw i gyfnodau iselder o anhwylder deubegynol. Mewn astudiaeth o 32 o bobl ifanc yn eu harddegau â phwl iselder sy'n gysylltiedig ag anhwylder deubegynol, ni arweiniodd quetiapine at welliannau mewn symptomau na chyfradd well o ryddhad yn dilyn wyth wythnos o driniaeth o'i gymharu â plasebo.

Olanzapine a Risperidone

Cymharodd un astudiaeth fach risperidone (Risperdal) ac olanzapine (Zyprexa) mewn 31 o blant cyn-ysgol ag anhwylder deubegynol a oedd yn arddangos symptomau mania. Dangosodd y cyffuriau effeithiolrwydd tebyg wrth leddfu symptomau yn dilyn wyth wythnos o driniaeth. Mae angen astudiaeth fwy i gadarnhau'r canfyddiadau hynny.

Canfu astudiaethau yn eu harddegau â symptomau mania fod 59 i 63 y cant a gymerodd risperidone (Risperdal) am dair wythnos wedi profi ymateb o gymharu â 26 y cant a gymerodd plasebo. Mewn astudiaeth debyg gydag olanzapine (Zyprexa), dangosodd 49 y cant o'r bobl ifanc a gymerodd y feddyginiaeth ymateb o'i gymharu â 22 y cant a gymerodd plasebo. Canfu'r ddwy astudiaeth hefyd fod risperidone ac olanzapine wedi arwain at fwy o gleifion yn cael eu heffeithio o gymharu â plasebo.

Anhwylderau Datblygu Treiddiol

Mae anhwylderau datblygiadol ymledol yn cynnwys anhwylderau sbectrwm awtistiaeth (awtistiaeth a syndrom Asperger) yn ogystal â syndrom Rett, anhwylder chwalu plentyndod, ac anhwylder datblygiadol treiddiol cyffredinol (a elwir yn aml yn “anhwylder datblygiadol treiddiol, nas nodir fel arall”).

Ar gyfartaledd, mae gan un o bob 110 o blant yn yr Unol Daleithiau ryw fath o anhwylder awtistig, yn ôl y Canolfannau Rheoli ac Atal Clefydau. Mae awtistiaeth, sy'n fwy cyffredin mewn bechgyn nag mewn merched, fel arfer yn dod i'r amlwg cyn 3 oed. Nid yw'r achos yn hysbys. Mae pobl ag awtistiaeth yn cael trafferth gyda sgiliau rhyngbersonol a chyfathrebu, a dwyochredd emosiynol, ac yn gyffredinol maent yn dangos ymddygiad, gweithgareddau a diddordebau cyfyngedig ac ailadroddus.

Nid oes gwellhad, ond mae yna driniaethau a all helpu. Yn nodweddiadol, defnyddir rhaglenni strwythuredig addysgol neu fyw bob dydd sy'n canolbwyntio ar wella sgiliau a strategaethau cyfathrebu, ynghyd â thechnegau rheoli ymddygiad a therapi ymddygiad gwybyddol. Rhagnodir cyffuriau gwrthseicotig, os oes angen, gyda'r nod o leihau ymddygiad aflonyddgar, gan gynnwys gorfywiogrwydd, byrbwylltra, ymosodol ac ymddygiad hunan-anafu. Gellir defnyddio meddyginiaeth arall i drin anhwylderau eraill, fel pryder neu iselder.

Ychydig o astudiaethau sydd wedi edrych ar y defnydd o wrthseicotig gan blant sydd â'r anhwylderau hyn. Canfu’r astudiaeth fwyaf, a oedd yn cynnwys 101 o blant ag anhwylder datblygu treiddiol, fod 69 y cant o’r rhai a gymerodd risperidone (Risperdal) wedi’u graddio’n “llawer gwell” ar ôl wyth wythnos o driniaeth o gymharu â 12 y cant a gymerodd plasebo. Risperidone (Risperdal) yw'r unig gyffur gwrthseicotig annodweddiadol sydd wedi'i astudio mewn plant oed cyn-ysgol ag anhwylder datblygiadol treiddiol, ond ni chanfuwyd ei fod yn well na plasebo.

Nid yw'n glir a yw buddion risperidone yn para dros y tymor hir. Mae tystiolaeth gyfyngedig yn dangos, ar ôl pedwar mis o driniaeth, y bydd 10 y cant o blant sy'n dangos gwelliant yn rhoi'r gorau i gymryd y cyffur naill ai oherwydd nad yw bellach yn effeithiol neu eu bod yn profi sgîl-effeithiau. Arweiniodd hyn at ailwaelu-dychwelyd symptomau i'w lefel gychwynnol-mewn 63 y cant, ond dim ond 13 y cant o'r rhai a barhaodd i gymryd y cyffur ddeufis ychwanegol a ail-drosglwyddodd.

Mewn dwy astudiaeth yn cynnwys 316 o blant, roedd y rhai a gymerodd aripiprazole (Abilify) yn llai tebygol o achosi niwed iddynt eu hunain neu arddangos ymddygiad ymosodol tuag at eraill o gymharu â'r rhai a dderbyniodd blasebo. Roeddent hefyd yn llai llidus, roedd ganddynt lai o ffrwydradau blin, roeddent yn dioddef o lai o newidiadau mewn hwyliau neu hwyliau isel, ac roeddent yn llai tueddol o weiddi neu sgrechian yn amhriodol.

Mae tystiolaeth gyfyngedig iawn ar gael ar ddefnyddio plant ag anhwylderau datblygiadol treiddiol ar ddefnyddio olanzapine (Zyprexa). Dim ond dwy astudiaeth sy'n cynnwys llai na 25 o blant sydd ar gael. Mae'r canlyniadau'n awgrymu bod olanzapine yn well na plasebo ac yn debyg i'r haloperidol gwrthseicotig hŷn (Haldol). Ond oherwydd y nifer fach iawn o blant a astudiwyd, mae angen astudiaethau mwy i benderfynu a ellir cymhwyso'r canfyddiadau hynny'n ehangach i blant ag anhwylderau datblygiadol treiddiol.

Anhwylderau Ymddygiad aflonyddgar

Mae anhwylderau ymddygiad aflonyddgar yn cynnwys anhwylder herfeiddiol gwrthwynebol, anhwylder ymddygiad, ac anhwylder ymddygiad aflonyddgar cyffredinol (a elwir yn aml yn y llenyddiaeth feddygol yn “anhwylder ymddygiad aflonyddgar, nas nodir fel arall”). Mae anhwylder herfeiddiol gwrthwynebol yn digwydd mewn oddeutu 1 i 6 y cant o ieuenctid, ac mae anhwylder ymddygiad yn digwydd mewn oddeutu 1 i 4 y cant.

Mae'r symptomau a welir mewn plant sydd wedi'u diagnosio ag anhwylder herfeiddiol gwrthwynebol yn cynnwys gelyniaeth, negyddiaeth a herfeiddiad tuag at awdurdod. Mae'n ymddangos cyn 8 oed, ac mae'n fwy cyffredin ymhlith bechgyn. Mewn rhai achosion, gall difrifoldeb y symptomau gynyddu gydag oedran a dod yn fwy nodweddiadol o anhwylder ymddygiad. Mae plant sydd wedi cael diagnosis o anhwylderau ymddygiad aflonyddgar hefyd yn aml yn arddangos diffyg sylw / anhwylder gorfywiogrwydd (ADHD).

Mae plant ag anhwylder ymddygiad yn dangos patrwm o ymosodol tuag at bobl ac anifeiliaid, fandaliaeth a / neu ddwyn eiddo, a thorri rheolau difrifol eraill, yn aml heb ymdeimlad o edifeirwch. Mae anhwylder ymddygiad fel arfer yn cael ei ddiagnosio cyn 16 oed, ac mae'n fwy cyffredin mewn bechgyn. Mae anhwylder herfeiddiol gwrthwynebol ac anhwylder ymddygiad yn gysylltiedig â phroblemau sylweddol sy'n gweithredu gartref, yn yr ysgol, ac, yn ddiweddarach, yn y gwaith. Mae plant ag anhwylder herfeiddiol gwrthwynebol yn aml yn profi problemau disgyblaeth yn yr ysgol, ac yn aml mae ganddynt broblemau cyfreithiol fel oedolion.

Efallai y bydd plant sydd â phatrymau ymddygiad tebyg, ond llai difrifol, o'u cymharu â'r rhai ag anhwylderau herfeiddiol neu ymddygiad gwrthwynebol, yn cael eu diagnosio ag anhwylder ymddygiad aflonyddgar cyffredinol neu anhwylder ymddygiad aflonyddgar, na nodir fel arall. Mae plant sydd â'r cyflwr hwn yn dangos perthnasoedd rhyngbersonol a theuluol sydd wedi'u paru'n sylweddol, a / neu aflonyddu ar weithrediad ysgol.

Mae'r brif driniaeth o anhwylderau ymddygiad aflonyddgar yn seiliedig ar deulu ac mae'n cynnwys hyfforddiant rheoli rhieni. Mae therapi meddyginiaeth yn cael ei ystyried yn ychwanegyn ac mae wedi'i anelu at symptomau penodol. Yn y penderfyniad i ddechrau meddyginiaeth, mae'n aml yn bwysig ystyried cyflyrau eraill a allai fod gan y plentyn. Er enghraifft, gallai meddyginiaethau ADHD fod yn ddefnyddiol os oes gan y plentyn anhwylder ymddygiad aflonyddgar ac ADHD. Mewn plant ag anhwylder ymddygiad, gallai sefydlogwyr hwyliau, fel lithiwm a valproate, fod yn ddefnyddiol. Rhagnodir cyffuriau gwrthseicotig i blant ag anhwylderau ymddygiad aflonyddgar i leihau ymddygiad ymosodol sy'n gysylltiedig â'r cyflyrau hyn, ond dim ond dau wrthseicotig-risperidone a quetiapine sydd wedi'u hastudio at y defnydd hwn. Nid yw'r FDA yn cymeradwyo unrhyw feddyginiaethau gwrthseicotig ar gyfer trin anhwylderau ymddygiad aflonyddgar.

Mewn astudiaeth o blant â symptomau anhwylder ymddygiad aflonyddgar eithaf difrifol, dangosodd y rhai a dderbyniodd risperidone oddeutu dwywaith cyfradd y gwelliant mewn ymddygiadau problem ymddygiad dros chwech i 10 wythnos o driniaeth o gymharu â'r rhai a gymerodd plasebo. Cafodd tua 27 y cant o blant a barhaodd i gymryd risperidone am chwe mis ailwaelu o'i gymharu â 42 y cant o'r plant nad oeddent yn derbyn meddyginiaeth, ond gostyngodd graddfa'r gwelliant yn y ddau grŵp.

Mewn astudiaeth o bobl ifanc yn eu harddegau â symptomau ymddygiad aflonyddgar sydd angen mynd i'r ysbyty, fe wnaeth risperidone wella eu hasesiadau cyffredinol, gydag 21 y cant yn cael eu hasesu fel “aflonyddwch sylweddol neu ddifrifol” o gymharu ag 84 y cant yn cymryd plasebo.

Ni chanfuwyd bod Quetiapine (Seroquel) yn effeithiol wrth wella ymddygiad ymosodol sy'n gysylltiedig ag anhwylder ymddygiad. Yn yr unig astudiaeth a oedd ar gael, nid oedd quetiapine yn ddim gwell na plasebo ar leihau ymddygiad ymosodol a gorfywiogrwydd ymhlith pobl ifanc ag anhwylder ymddygiad ac ymddygiad ymosodol cymedrol i ddifrifol. Peidiodd un o naw o'r plant (11 y cant) â chymryd y feddyginiaeth oherwydd akathisia, sgil-effaith sy'n gwneud i bobl deimlo fel na allant eistedd yn eu hunfan. Roedd Quetiapine yn well na plasebo ar fesurau byd-eang o wella symptomau ac ansawdd bywyd.

Yn ôl i'r brig Darllenwch fwy Yn ôl i'r Tabl Cynnwys

Diogelwch Gwrthseicotig Annodweddiadol

Gall cyffuriau gwrthseicotig annodweddiadol achosi sgîl-effeithiau sylweddol, sy'n cyfyngu ar eu defnyddioldeb cyffredinol. (Gweler Tabl 2, isod.) Nid yw llawer o bobl sy'n dechrau cymryd un yn ei gymryd yn hir, hyd yn oed os yw'n lleihau eu symptomau, oherwydd ni allant neu ddim eisiau goddef y sgîl-effeithiau. Yn ogystal, mae pobl â sgitsoffrenia ac anhwylder deubegynol yn dueddol iawn o roi'r gorau i'w meddyginiaeth oherwydd natur eu clefyd. Efallai na fyddant yn deall bod ganddynt anhwylder seiciatryddol, yn methu â derbyn eu bod yn elwa o feddyginiaeth, yn anghofio ei gymryd, neu'n rhoi'r gorau i'w gymryd pan fydd y symptomau mwyaf difrifol yn lleddfu.

Un sgîl-effaith ddifrifol gwrthseicotig annodweddiadol yw tics a chryndod sy'n gysylltiedig â symud (all-therapiramidal) sy'n debyg i glefyd Parkinson. Yn gyffredinol, mae sgîl-effeithiau allladdol yn diflannu pan ddaw'r cyffur i ben neu pan fydd y dos yn cael ei ostwng. Ond gall anhwylder symud penodol o'r enw dyskinesia tardive ddatblygu gyda defnydd mwy hirfaith a gallai barhau hyd yn oed ar ôl i glaf roi'r gorau i gymryd y cyffuriau gwrthseicotig.

Mae cyffuriau gwrthseicotig annodweddiadol hefyd yn achosi sgîl-effeithiau difrifol eraill, gan gynnwys risg uwch o ddiabetes math 2, magu pwysau yn sylweddol, a lefelau colesterol a thriglyserid uwch. Yn ogystal, canfuwyd eu bod yn cynyddu'r risg o farwolaeth gynamserol, yn bennaf oherwydd strôc, mewn oedolion hŷn â dementia. Astudiwyd y risgiau hyn yn bennaf mewn oedolion; nid yw'r effeithiau mewn plant yn gwbl hysbys ar hyn o bryd.

Tabl 2. Sgîl-effeithiau sy'n Gysylltiedig â Gwrthseicoteg Annodweddiadol
Sgîl-effeithiau Mân i Gymedrol Difrifol - Gall y rhain leddfu neu ddiflannu dros amser, neu gellir eu lleihau os yw'r dos yn cael ei ostwng. Maen nhw'n mynd i ffwrdd pan fydd y cyffur yn cael ei stopio. Mae'r rhestr isod yn nhrefn yr wyddor ac nid yn nhrefn pwysigrwydd, difrifoldeb nac amlder. Mae gan y mwyafrif o bobl fwy nag un o'r effeithiau hyn. Ond mae profiad gyda, a difrifoldeb, sgîl-effeithiau yn amrywio'n sylweddol yn ôl person.
Symudiadau coesau a chorff annormal, twtio'r cyhyrau, cryndod a sbasmau	Insomnia
Mislif annormal	Smacio gwefusau a symudiadau tafod annormal
Gweledigaeth aneglur	Stiffrwydd neu wendid cyhyrau
Rhwymedd	Curiad calon cyflym
Pendro ar sefyll neu symud yn gyflym	Aflonyddwch
Ceg sych	Tawelydd, cysgadrwydd
Salivation gormodol	Camweithrediad rhywiol
Yn teimlo'n fwy llwglyd na'r arfer	Brechau croen
Sgîl-effeithiau a allai fod yn ddifrifol - Efallai y bydd y rhain yn gofyn am roi'r gorau i'r cyffur neu newid i un gwahanol. Maent yn aml yn gildroadwy, ond gallant, mewn rhai achosion, ddod yn barhaol, ac, yn achos agranulocytosis, hyd yn oed yn peryglu bywyd.
Agranulocytosis † - Methiant y mêr esgyrn i gynhyrchu celloedd gwaed gwyn sy'n ymladd afiechydon, a all arwain at heintiau difrifol neu angheuol. Mae'r risg hon yn gysylltiedig yn bennaf â clozapine, ac mae angen profion gwaed rheolaidd wrth ei gymryd.
Newidiadau mewn metaboledd sy'n achosi annormaleddau siwgr yn y gwaed a phroblemau eraill, a all arwain at ddiabetes math 2 a risg uwch o glefyd y galon a strôc mewn oedolion.
Myocarditis † - Llid yng nghyhyr y galon a all fod yn angheuol. Mae'r risg hon yn gysylltiedig yn bennaf â clozapine.
Atafaeliadau † - Mae'r risg hon yn gysylltiedig yn bennaf â clozapine.
Ennill pwysau sylweddol - Cynnydd o 7 y cant neu fwy ym mhwysau'r corff pretreatment (mae'r cyfanswm yn dibynnu ar bwysau cychwynnol y plentyn). Mae clozapine ac olanzapine ill dau yn achosi mwy o bwysau na gwrthseicotig eraill.
Dyskinesia arteithiol - Symudiadau corff na ellir eu rheoli a all gynnwys cryndod a sbasmau.

† Yn gysylltiedig yn bennaf â clozapine; mae angen profion gwaed rheolaidd wrth ei gymryd.

Yn gyffredinol, bydd 80 i 90 y cant o oedolion sy'n cymryd gwrthseicotig o unrhyw fath yn cael o leiaf un sgil-effaith; bydd gan y mwyafrif fwy nag un. O'r rhai sy'n profi sgîl-effeithiau:

• Bydd 20 i 30 y cant yn cael effaith andwyol ddifrifol neu annioddefol ac yn stopio cymryd y feddyginiaeth o fewn dyddiau, wythnosau, neu ychydig fisoedd.
• Bydd 35 i 45 y cant yn rhoi'r gorau i gymryd y feddyginiaeth o fewn chwe mis.
• Bydd 65 i 80 y cant yn rhoi'r gorau i gymryd y feddyginiaeth o fewn 12 i 18 mis.

Pryderon diogelwch gyda gwrthseicotig annodweddiadol mewn plant a phobl ifanc yn eu harddegau

Oherwydd astudiaethau cyfyngedig plant a phobl ifanc yn eu harddegau, nid yw effeithiau andwyol cyffuriau gwrthseicotig annodweddiadol yn gwbl hysbys. Mae'r proffil sgîl-effaith yn amrywio yn ôl cyffur, felly wrth ystyried un i'ch plentyn, dylid ystyried risgiau pob cyffur penodol yn erbyn y budd posibl. Mae'r adrannau canlynol yn drosolwg o'r sgîl-effeithiau a geir mewn astudiaethau sy'n cynnwys plant a phobl ifanc.

Ennill Pwysau

Efallai mai ennill pwysau yw'r sgîl-effaith fwyaf cyffredin sy'n gysylltiedig â gwrthseicotig annodweddiadol a gymerir gan blant a phobl ifanc yn eu harddegau. Mae Risperidone (Risperdal) a roddir ar ddognau isel, er enghraifft, yn arwain at ennill pwysau ar gyfartaledd o tua 4 pwys mewn plant ag anhwylderau datblygu treiddiol neu anhwylderau ymddygiad aflonyddgar o gymharu â'r rhai sy'n cael plasebo. Nid yw'n glir eto a yw'r cynnydd pwysau hwn yn sefydlogi neu'n parhau i gynyddu dros y tymor hir. Mae'r dystiolaeth gyfredol yn awgrymu cynnydd parhaus mewn pwysau, gydag amcangyfrifon o 4 i 12 pwys mewn blwyddyn a hyd at 18 pwys ar ôl dwy flynedd.

Ennill pwysau hefyd yw'r sgîl-effaith fwyaf problemus gydag aripiprazole (Abilify). Mewn un astudiaeth, profodd 15 y cant o'r plant sy'n ei gymryd ennill pwysau nodedig (o leiaf 7 y cant yn uwch na'r pwysau cychwynnol) dros wyth wythnos. Mewn astudiaeth arall, profodd 32 y cant o blant ennill pwysau nodedig tra ar aripiprazole. Yn y ddwy astudiaeth, profodd plant sy'n cymryd plasebo ennill pwysau dibwys. Nid yw'n eglur a yw'r cynnydd pwysau sy'n gysylltiedig ag aripiprazole yn parhau dros y tymor hir oherwydd nid oes astudiaethau hirdymor o ennill pwysau gyda thriniaeth barhaus ar gael.

Mae Olanzapine (Zyprexa) hefyd yn gysylltiedig ag ennill pwysau, gyda phlant yn ennill 7.5 i 9 pwys dros chwech i 10 wythnos o driniaeth. Canfu un astudiaeth fod dwy ran o dair o blant yn ennill o leiaf 7 y cant yn fwy na'u pwysau cychwynnol. Fel yn achos aripiprazole (Abilify), nid oes astudiaethau o fagu pwysau mewn plant sy'n parhau i gymryd olanzapine am dymor hwy ar gael.

Tabl 3. Ennill Pwysau gyda Gwrthseicotig Annodweddiadol mewn Plant a Phobl Ifanc yn eu Harddegau
Cyffur	Ennill pwysau mewn punnoedd dros 6 i 8 wythnos
	Anhwylder Datblygiadol Treiddiol neu Anhwylder Ymddygiad aflonyddgar	Anhwylder Deubegwn	Sgitsoffrenia
Aripiprazole (Abilify)	3-4	<1	–
Olanzapine (Zyprexa)	7.5 i 9	7.4	–
Quetiapine (Seroquel)	–	3	4-5
Risperidone (Risperdal)	4	2	2

Mae quetiapine hefyd yn achosi magu pwysau. Er enghraifft, mewn astudiaeth mewn plant â phwl isel o anhwylder deubegynol, enillodd y rhai a dderbyniodd quetiapine oddeutu 3 pwys yn fwy na'r rhai a dderbyniodd blasebo.

Problemau ar y Galon a Diabetes

Gall rhai cyffuriau gwrthseicotig annodweddiadol gynyddu cyfanswm y colesterol (LDL a thriglyseridau). Yn ogystal, mae'r cyffuriau hynny - ac eithrio'r aripiprazole (Abilify) o bosibl - yn cynyddu siwgr gwaed, neu farcwyr diabetes eraill, mewn rhai plant, neu'n gwaethygu rheolaeth siwgr gwaed ar gyfer y rhai sydd â diabetes sy'n bodoli eisoes.

Nid yw'n bosibl dweud faint o risg uwch y mae'r cyffuriau'n ei ychwanegu, neu os yw un cyffur yn waeth nag un arall i blant. Yn seiliedig ar astudiaethau cyhoeddedig, gallai olanzapine (Zyprexa) achosi cynnydd mwy yn lefelau colesterol mewn plant nag mewn oedolion.

Er bod patrymau rhythm y galon (EKGs) yn normal, dangosodd un astudiaeth gynnydd dros dro yng nghyfradd y galon gyda risperidone yn ystod pythefnos gyntaf y driniaeth. Dychwelodd cyfraddau calon y cyfranogwyr yn normal ar ôl pythefnos o driniaeth.

Ymddygiad hunanladdol

Mewn astudiaethau o blant yn cymryd cyffuriau gwrthseicotig annodweddiadol, roedd ambell un a oedd yn arddangos ymddygiad hunanladdol, ond nid yw'n bosibl dweud a yw hyn yn cynrychioli cynnydd neu ostyngiad yn y risg o ymddygiad hunanladdol, neu ddim effaith o gwbl.

Canfuwyd bod meddyginiaethau seicoweithredol, fel rhai cyffuriau gwrthiselder, yn cynyddu'r risg hon ymhlith pobl ifanc. Oherwydd bod aripiprazole (Abilify) a quetiapine (Seroquel) yn rhannu peth o'r un gweithgaredd niwrodrosglwyddydd yn yr ymennydd â'r cyffuriau gwrth-iselder hyn, mae gan y cyffuriau rybudd difrifol y gallent gynyddu'r risg o feddwl ac ymddygiad hunanladdol, er nad yw'r dystiolaeth yn glir.

Mewn oedolion â sgitsoffrenia, clozapine (Clozaril, Fazaclo ODT) yw'r unig gyffur gwrthseicotig annodweddiadol y canfuwyd ei fod yn lleihau'r risg o hunanladdiad neu ymddygiad hunanladdol. Nid yw hyn wedi'i astudio mewn plant.

Sgîl-effeithiau Eraill

Mae astudiaethau o risperidone (Risperdal) wedi canfod cyfraddau isel o sgîl-effeithiau eraill, ond gallai hyn fod oherwydd y dosau isel a ddefnyddir, a'r dilyniant byr. Roedd symudiadau aelodau a chorff annormal (symptomau allladdol) yn anaml mewn treialon tymor byr, ond fe'u hadroddwyd yn amlach na gyda chleifion yn cymryd plasebo.

Gwyddys bod Risperidone yn achosi lefelau uwch o'r hormon prolactin, sy'n helpu i gynhyrchu llaeth y fron ar ôl beichiogrwydd. Mewn menywod a dynion nad ydynt yn feichiog, gall mwy o prolactin arwain at fronnau mwy a phroblemau gyda swyddogaeth rywiol. Canfu astudiaethau o blant fod lefelau prolactin uwch risperidone, ond nid oedd yr un ohonynt yn dangos arwyddion na symptomau fel ehangu'r fron. Nid yw'n glir a yw lefelau prolactin, dros amser, yn aros yn uwch neu'n dychwelyd i normal.

Mae sgîl-effeithiau eraill a welir yn amlach gydag aripiprazole (Abilify) na plasebo yn cynnwys cysgadrwydd, dololing, cryndod, cyfog, neu chwydu. Gwelwyd symudiadau annormal yn y breichiau, y coesau neu'r corff yn amlach hefyd mewn plant sy'n cymryd aripiprazole. Mae angen astudiaeth bellach i benderfynu a yw'r sgîl-effeithiau hyn yn datrys, yn aros yn gyson, neu'n gwaethygu dros amser gyda thriniaeth barhaus.

Mewn astudiaeth o'r defnydd o quetiapine (Seroquel) wrth drin pobl ifanc ag anhwylder ymddygiad, stopiodd 11 y cant o'r rhai sy'n cymryd y feddyginiaeth oherwydd akathisia, cyflwr lle mae person yn teimlo'n eithaf aflonydd, fel na allant eistedd yn ei unfan. Fel arall, roedd y cyffur yn cael ei oddef yn dda.

Roedd sgîl-effeithiau eraill a adroddwyd gan blant sy'n cymryd olanzapine yn cynnwys tawelydd a mwy o archwaeth.

Yn gyffredinol, adroddwyd am sgîl-effeithiau yn amlach gydag olanzapine (Zyprexa) na gyda naill ai quetiapine (Seroquel) neu risperidone (Risperdal). Roedd anhyblygedd yn amlach mewn cleifion a gafodd eu trin ag olanzapine o gymharu â quetiapine, ac roedd blinder yn amlach gydag olanzapine o'i gymharu â risperidone. Ond nododd mwy o gleifion sy'n cymryd risperidone sgîl-effaith sy'n gysylltiedig â symud o'i gymharu â'r rhai sy'n cymryd olanzapine.

Yn ôl i'r brig Darllenwch fwy Yn ôl i'r Tabl Cynnwys

Dewis gwrthseicotig annodweddiadol i blant

Oherwydd y corff bach o dystiolaeth ynghylch y defnydd o wrthseicotig annodweddiadol gan blant a phobl ifanc, mae'n anodd pennu eu heffeithiolrwydd a'u diogelwch tymor byr. Ac nid oes unrhyw beth yn hysbys am eu diogelwch a'u heffeithlonrwydd tymor hir oherwydd mae'r astudiaethau sy'n cynnwys pobl iau wedi bod yn gymharol fach ac yn fyr o ran hyd.

Felly ni allwn ddewis gwrthseicotig annodweddiadol Prynu Gorau i'w ddefnyddio gan blant a phobl ifanc â sgitsoffrenia, anhwylder deubegynol, anhwylderau datblygiadol treiddiol, neu anhwylderau ymddygiad aflonyddgar. Yn lle, mae ein cynghorwyr meddygol yn argymell bod rhieni'n pwyso a mesur y risgiau a'r buddion yn ofalus. Dylai cynllun triniaeth cynhwysfawr ar gyfer plant sydd â'r anhwylderau hyn gynnwys therapi ymddygiad gwybyddol, hyfforddiant rheoli rhieni a rhaglenni addysgol arbenigol, ynghyd ag unrhyw therapi cyffuriau posibl.

Penderfynu a ddylid defnyddio un o'r meddyginiaethau hyn o gwbl, ac os felly, pa un, y dylid ei wneud ar y cyd â meddyg eich plentyn a dylai fod yn seiliedig ar sawl ystyriaeth bwysig. Er enghraifft, beth yw symptomau mwyaf arwyddocaol, trallodus neu amharol eich plentyn? A yw'r symptomau hyn y canfuwyd bod cyffuriau gwrthseicotig yn lleddfu? A yw'r buddion yn ddigonol neu'n werthfawr i chi a'ch plentyn?

Dylech hefyd ystyried cost y feddyginiaeth, a allai fod yn sylweddol. Ac adolygwch sgîl-effeithiau'r cyffur yng ngoleuni hanes iechyd eich plentyn i sicrhau ei fod yn briodol. Nid yw'r cyffuriau hyn wedi'u hastudio'n ddigonol mewn plant mewn perthynas â sgîl-effeithiau, felly bydd angen i chi hefyd ystyried tystiolaeth astudiaethau oedolion.

Os oes gan eich plentyn gyflwr sy'n cydfodoli - er enghraifft, ADHD neu iselder - dylech sicrhau bod y rhain yn cael eu trin. Gallai hyn wella symptomau eich plentyn. Ar gyfer anhwylder deubegynol, mae cyffuriau eraill, sydd wedi'u hymchwilio'n dda, ar gael, fel lithiwm, divalproex, a carbamazepine, y dylid rhoi cynnig arnynt yn gyntaf cyn ystyried cyffuriau gwrthseicotig annodweddiadol.

Os penderfynwch roi gwrthseicotig i'ch plentyn, rydym yn awgrymu defnyddio'r dos effeithiol isaf i leihau'r posibilrwydd o sgîl-effeithiau. A gwnewch yn siŵr bod eich plentyn yn cael ei ail-werthuso o bryd i'w gilydd gan feddyg i benderfynu a yw'r feddyginiaeth yn dal i fod yn ddefnyddiol ac yn angenrheidiol.

Yn ôl i'r brig Darllenwch fwy Yn ôl i'r Tabl Cynnwys

Siarad â'ch Meddyg

Nid yw'r wybodaeth a gyflwynwn yma i fod i gymryd lle dyfarniad meddyg. Ond gobeithiwn y bydd yn eich helpu chi a meddyg eich plentyn i benderfynu a yw gwrthseicotig yn briodol.

Cofiwch fod llawer o bobl yn amharod i drafod cost meddygaeth gyda'u meddyg, a bod astudiaethau wedi canfod nad yw meddygon yn ystyried pris fel mater o drefn wrth ragnodi meddyginiaeth. Oni bai eich bod yn ei fagu, gallai eich meddyg dybio nad yw'r gost yn ffactor i chi.

Mae llawer o bobl (gan gynnwys meddygon) o'r farn bod cyffuriau mwy newydd yn well. Er bod hynny'n dybiaeth naturiol i'w gwneud, nid yw o reidrwydd yn wir. Mae astudiaethau yn gyson yn canfod bod llawer o feddyginiaethau hŷn cystal â-ac mewn rhai achosion gwell meddyginiaeth na rhai mwy newydd. Meddyliwch amdanyn nhw fel rhai “profedig a gwir,” yn enwedig o ran eu cofnod diogelwch. Nid yw cyffuriau mwy newydd wedi cwrdd â phrawf amser eto, a gall problemau annisgwyl godi ar ôl iddynt gyrraedd y farchnad.

Wrth gwrs, mae rhai cyffuriau presgripsiwn mwy newydd yn wir yn fwy effeithiol ac yn fwy diogel. Siaradwch â'ch meddyg am fanteision a minysau meddygaeth newydd yn erbyn meddygaeth hŷn, gan gynnwys cyffuriau generig.

Mae meddyginiaethau presgripsiwn yn mynd yn “generig” pan fydd patentau cwmni arnyn nhw yn dirwyn i ben, fel arfer ar ôl tua 12 i 15 mlynedd. Ar y pwynt hwnnw, gall cwmnïau eraill wneud a gwerthu'r cyffur.

Mae geneteg yn llawer llai costus na meddygaeth enw brand mwy newydd, ond nid ydynt yn gyffuriau o ansawdd llai. Yn wir, mae'r mwyafrif o generigion yn parhau i fod yn ddefnyddiol flynyddoedd lawer ar ôl cael eu marchnata gyntaf. Dyna pam mae mwy na 60 y cant o'r holl bresgripsiynau yn yr Unol Daleithiau heddiw wedi'u hysgrifennu ar gyfer generics.

Mater pwysig arall i siarad ag ef gyda'ch meddyg yw cadw cofnod o'r cyffuriau rydych chi'n eu cymryd. Mae yna sawl rheswm am hyn:

• Yn gyntaf, os gwelwch sawl meddyg, efallai na fydd pob un yn ymwybodol o feddyginiaeth y mae'r lleill wedi'i rhagnodi.
• Yn ail, gan fod pobl yn wahanol yn eu hymateb i feddyginiaeth, mae'n gyffredin i feddygon heddiw ragnodi sawl un cyn dod o hyd i un sy'n gweithio'n dda neu'r gorau.
• Yn drydydd, mae llawer o bobl yn cymryd sawl meddyginiaeth ar bresgripsiwn, cyffuriau nonprescription, ac atchwanegiadau dietegol ar yr un pryd. Gallant ryngweithio mewn ffyrdd a all naill ai leihau'r budd a gewch o'r cyffur neu fod yn beryglus.
• Yn olaf, mae enwau cyffuriau presgripsiwn - rhai generig a brand - yn aml yn anodd eu ynganu a'u cofio.

Am yr holl resymau hynny, mae'n bwysig cadw rhestr ysgrifenedig o'r holl gyffuriau ac atchwanegiadau rydych chi'n eu cymryd, a'i hadolygu gyda'ch meddygon o bryd i'w gilydd.

A gwnewch yn siŵr bob amser eich bod chi'n deall dos y feddyginiaeth sy'n cael ei rhagnodi ar eich cyfer chi a faint o bilsen y mae disgwyl i chi eu cymryd bob dydd. Dylai eich meddyg ddweud y wybodaeth hon wrthych. Pan fyddwch chi'n llenwi presgripsiwn mewn fferyllfa neu os ydych chi'n ei gael trwy'r post, gwiriwch i weld bod y dos a nifer y pils y dydd ar y cynhwysydd bilsen yn cyfateb i'r swm y dywedodd eich meddyg wrthych.

Yn ôl i'r brig Darllenwch fwy Yn ôl i'r Tabl Cynnwys

Sut Gwnaethom Werthuso Gwrthseicotig

Mae ein gwerthusiad yn seiliedig yn bennaf ar adolygiad gwyddonol annibynnol o'r dystiolaeth ar effeithiolrwydd, diogelwch ac effeithiau andwyol gwrthseicotig.Cynhaliodd tîm o feddygon ac ymchwilwyr yng Nghanolfan Ymarfer Seiliedig ar Dystiolaeth Prifysgol Iechyd a Gwyddoniaeth Oregon y dadansoddiad fel rhan o'r Prosiect Adolygu Effeithiolrwydd Cyffuriau, neu DERP. Mae DERP yn fenter aml-wladwriaeth gyntaf o'i math i werthuso effeithiolrwydd a diogelwch cymharol cannoedd o gyffuriau presgripsiwn.

Mae crynodeb o ddadansoddiad DERP o wrthseicotig yn sail i'r adroddiad hwn. Mae ymgynghorydd i Consumer Reports Best Buy Drugs hefyd yn aelod o'r tîm ymchwil yn Oregon, nad oes ganddo ddiddordeb ariannol mewn unrhyw gwmni neu gynnyrch fferyllol.

Mae adolygiad llawn DERP o wrthseicotig ar gael yn //derp.ohsu.edu/about/final-documentdisplay.cfm. (Mae hon yn ddogfen hir a thechnegol a ysgrifennwyd ar gyfer meddygon.)

Disgrifir methodoleg Cyffuriau Prynu Gorau Adroddiadau Defnyddwyr yn fanylach yn yr adran Dulliau yn CRBestBuyDrugs.org.

Yn ôl i'r brig Darllenwch fwy Yn ôl i'r Tabl Cynnwys

Rhannu'r Adroddiad hwn

Gellir lawrlwytho'r adroddiad hawlfraint hwn am ddim, ei ailargraffu a'i ddosbarthu at ddefnydd anfasnachol unigol heb ganiatâd Adroddiadau Defnyddwyr & circledR; cyhyd â'i fod yn cael ei briodoli'n glir i Adroddiadau Defnyddwyr Cyffuriau Prynu Gorau. ™ Rydym yn annog ei ledaenu'n eang hefyd at ddibenion hysbysu defnyddwyr. Ond nid yw Consumer Reports yn awdurdodi defnyddio ei enw na'i ddeunyddiau at ddibenion masnachol, marchnata neu hyrwyddo. Dylai unrhyw sefydliad sydd â diddordeb mewn dosbarthu'r adroddiad hwn yn ehangach e-bostio [email protected]. Adroddiadau Defnyddwyr Mae Best Buy Drugs ™ yn eiddo â nod masnach Undeb y Defnyddwyr. Dylai'r holl ddyfyniadau o'r deunydd ddyfynnu Adroddiadau Defnyddwyr Best Buy Drugs ™ fel y ffynhonnell.

© 2012 Undeb Defnyddwyr U.S.

Yn ôl i'r brig Darllenwch fwy Yn ôl i'r Tabl Cynnwys

Amdanom ni

Undeb y Defnyddwyr, cyhoeddwr Consumer Reports & circledR; cylchgrawn, yn sefydliad annibynnol a dielw a'i genhadaeth er 1936 fu darparu gwybodaeth ddiduedd i ddefnyddwyr am nwyddau a gwasanaethau a chreu marchnad deg. Ei wefan yw www.CRBestBuyDrugs.org. Gwefan y cylchgrawn yw ConsumerReports.org.

Gwnaethpwyd y deunyddiau hyn yn bosibl trwy grant gan Raglen Grant Addysg Defnyddwyr a Rhagnodwyr y Twrnai Cyffredinol, a ariennir gan setliad multistate o hawliadau twyll defnyddwyr ynghylch marchnata'r cyffur presgripsiwn Neurontin.

Darparodd Sefydliad Engelberg grant mawr i ariannu creu'r prosiect rhwng 2004 a 2007. Daeth cyllid cychwynnol ychwanegol gan y Llyfrgell Feddygaeth Genedlaethol, rhan o'r Sefydliadau Iechyd Cenedlaethol. Mae esboniad manylach o'r prosiect ar gael yn CRBestBuyDrugs.org.

Gwnaethom ddilyn proses olygyddol drwyadl i sicrhau bod y wybodaeth yn yr adroddiad hwn ac ar wefan Adroddiadau Defnyddwyr Cyffuriau Prynu Gorau yn gywir ac yn disgrifio arferion clinigol a dderbynnir yn gyffredinol. Os byddwn yn dod o hyd i wall neu'n cael ein rhybuddio am un byddwn yn ei gywiro cyn gynted â phosibl. Ond ni all Adroddiadau Defnyddwyr a'i awduron, golygyddion, cyhoeddwyr, trwyddedwyr, a chyflenwyr fod yn gyfrifol am wallau neu hepgoriadau meddygol, nac unrhyw ganlyniadau o ddefnyddio'r wybodaeth ar y wefan hon. Cyfeiriwch at ein cytundeb defnyddiwr yn CRBestBuyDrugs.org i gael mwy o wybodaeth.

Adroddiadau Defnyddwyr Ni ddylid ystyried Cyffuriau Prynu Gorau yn lle ymgynghoriad â gweithiwr meddygol neu weithiwr iechyd proffesiynol. Darperir yr adroddiad hwn a'r wybodaeth ar CRBestBuyDrugs.org i wella'r cyfathrebu â'ch meddyg yn hytrach na'i ddisodli.

Yn ôl i'r brig Darllenwch fwy Yn ôl i'r Tabl Cynnwys

Cyfeiriadau

1. Apps J, Winkler J, Jandrisevits MD, Apps J, Winkler J, Jandrisevits MD. Anhwylderau deubegwn: symptomau a thriniaeth mewn plant a'r glasoed. Nyrs Pediatr. 2008; 34 (1): 84-8.
2. Arango C, Robles O, Parellada M, Fraguas D, Ruiz-Sancho A, Medina O, Zabala A, Bombin I, Moreno D. Olanzapine o'i gymharu â quetiapine ymhlith pobl ifanc â phennod seicotig gyntaf. Eur Seiciatreg Plant Adolesc. 2009; 18 (7): 418-28.
3. Barzman DH, AS DelBello, Adler CM, Stanford KE, Strakowski SM. Effeithlonrwydd a goddefgarwch quetiapine yn erbyn divalproex ar gyfer trin byrbwylltra ac ymddygiad ymosodol adweithiol ymhlith pobl ifanc ag anhwylder deubegynol sy'n cyd-ddigwydd ac anhwylder (au) ymddygiad aflonyddgar. Cyfnodolyn Seicopharmacoleg Plant a'r Glasoed. 2006; 16 (6): 665-70.
4. Canolfannau ar gyfer Rheoli Clefydau. Mynychder Anhwylderau Sbectrwm Awtistiaeth - Rhwydwaith Monitro Awtistiaeth ac Anableddau Datblygiadol, Unol Daleithiau, 2006. MMWR. 2009; 58 (SS10): 1-20.
5. Correll CU, Manu P, Olshanskiy V, Napolitano B, Kane JM, Malhotra AK. Risg cardiometabolig meddyginiaethau gwrthseicotig ail genhedlaeth yn ystod eu defnyddio am y tro cyntaf mewn plant a'r glasoed. Cylchgrawn Cymdeithas Feddygol America. 28 Hydref 2009. 302 (16): 1765-1773.
6. Cummings CM, Fristad MA, Cummings CM, Fristad MA. Anhwylder deubegwn pediatreg: Cydnabod mewn gofal sylfaenol. Pediatr Curr Opin. 2008; 20 (5): 560-5.
7. Findling RI, McNamara NK, Branicky LA, Schluchter MD, Lemon E, Blumer JL. Astudiaeth beilot dwbl-ddall o risperidone wrth drin anhwylder ymddygiad. Cylchgrawn Academi Seiciatreg Plant a Phobl Ifanc America. 2000; 39 (4): 509-16.
8. Findling RL, Nyilas M, Forbes RA, McQuade RD, Jin N, Iwamoto T, Ivanova S, Carson WH, Chang K. Triniaeth lem ar anhwylder deubegwn I pediatreg, pennod manig neu gymysg, gydag aripiprazole: Ar hap, dwbl-ddall, astudiaeth a reolir gan blasebo. Cyfnodolyn Seiciatreg Glinigol. 2009; 70 (10): 1441-51.
9. BI Goldstein. Anhwylder deubegwn pediatreg: Mwy na phroblem tymer. Pediatreg. 2010; 125 (6): 1283-5.
10. Haas M, AS Delbello, Pandina G, Kushner S, Van Hove I, Augustyns I, Quiroz J, Kusumakar V. Risperidone ar gyfer trin mania acíwt mewn plant a phobl ifanc ag anhwylder deubegwn: Ar hap, dwbl-ddall, wedi'i reoli gan placebo astudio. Anhwylderau Deubegwn. 2009; 11 (7): 687-700.
11. Hazell P, Williams R, Hazell P, Williams R. Adolygiad golygyddol: Barn newidiol ar anhwylder deubegynol ifanc ac anhwylder datblygiadol treiddiol. Seiciatreg Curr Opin. 2008; 21 (4): 328-31.
12. Luby J, Mrakotsky C, Stalets MM, Belden A, Heffelfinger A, Williams M, Spitznagel E. Risperidone mewn plant cyn-ysgol ag anhwylderau sbectrwm awtistig: Ymchwiliad i ddiogelwch ac effeithiolrwydd. Cyfnodolyn Seicopharmacoleg Plant a'r Glasoed. 2006; 16 (5): 575-87.
13. Maglione M, et al. Defnydd Oddi ar Label o Wrthseicotig Annodweddiadol: Diweddariad. Adolygiad Effeithiolrwydd Cymharol Rhif 43. (Paratowyd gan Ganolfan Ymarfer Seiliedig ar Dystiolaeth Southern California / RAND o dan Gontract Rhif HHSA290-2007-10062-1.) Cyhoeddiad AHRQ Rhif 11- EHC087-EF. Rockville, MD: Asiantaeth Ymchwil ac Ansawdd Gofal Iechyd. Medi 2011.
14. Marcus RN, Owen R, Kamen l, Manos G, McQuade RD, Carson WH, Aman MG. Astudiaeth dos sefydlog a reolir gan placebo o aripiprazole mewn plant a phobl ifanc ag anniddigrwydd sy'n gysylltiedig ag anhwylder awtistig. Cylchgrawn Academi Seiciatreg Plant a Phobl Ifanc America. 2009; 48 (11): 1110-9.
15. McCracken JT, et al. Risperidone mewn plant ag awtistiaeth a phroblemau ymddygiad difrifol. New England Journal of Medicine. 2002; 347 (5): 314-21.
16. Sefydliad Cenedlaethol Iechyd Meddwl. Anhwylder deubegwn ymysg plant. Ar gael yn nimh.nih.gov/ ystadegau / 1bipolar_child.shtml. Cyrchwyd Mawrth 10, 20011.
17. Sefydliad Cenedlaethol Iechyd Meddwl. Sgitsoffrenia. Ar gael yn nimh.nih.gov/statistics/ 1SCHIZ.shtml. Cyrchwyd Mawrth 10, 20011.
18. Unedau Ymchwil ar Rwydwaith Awtistiaeth Seicopharmacoleg Paediatreg. Triniaeth Risperidone o anhwylder awtistig: Buddion tymor hwy a therfynu dall ar ôl 6 mis. American Journal of Psychiatry. 2005; 162 (7): 1361-9.
19. Seeman P. Gwrthseicotig annodweddiadol: Mecanwaith gweithredu. Can J Seiciatreg. 2002 Chwef; 47 (1): 27-38.
20. Snyder R, Turgay A, Aman M, Rhwymwr C, Fisman S, Carroll A. Effeithiau risperidone ar ymddygiad ac anhwylderau ymddygiad aflonyddgar mewn plant ag IQs subaverage. Cylchgrawn Academi Seiciatreg Plant a Phobl Ifanc America. 2002; 41 (9): 1026-36.

Yn ôl i'r brig Darllenwch fwy

Nodyn: Os yw'r blwch prisiau yn cynnwys a , sy'n dangos bod dos y cyffur hwnnw'n debygol o fod ar gael am gost fisol isel trwy raglenni disgownt a gynigir gan siopau cadwyn mawr. Er enghraifft, mae Kroger, Sam's Club, Target, a Walmart yn cynnig cyflenwad mis o gyffuriau generig dethol am $ 4 neu gyflenwad tri mis am $ 10. Mae siopau cadwyn eraill, fel Costco, CVS, Kmart, a Walgreens, yn cynnig rhaglenni tebyg. Mae cyfyngiadau neu ffioedd aelodaeth ar rai rhaglenni, felly gwiriwch y manylion yn ofalus am gyfyngiadau a sicrhau bod eich cyffur wedi'i orchuddio.

Culhewch eich rhestr

• Argymhellion Prynu Gorau yn unig
• Generig yn unig
• Argaeledd rhaglen gost fisol isel
• Enw Brand yn unig
• Spasticity yn unig
• Sbasmau yn unig
• OTC yn unig
• Rx yn unig