A yw Medicare Cover Doctor's Visits?

Nghynnwys

• Pryd mae Medicare yn ymdrin ag ymweliadau meddyg?
• Pa rannau o Medicare sy'n ymdrin ag ymweliadau meddyg?
• Pryd nad yw Medicare yn ymdrin ag ymweliadau meddygol?
• Y tecawê

Mae Rhan B Medicare yn cwmpasu ystod eang o ymweliadau meddygon, gan gynnwys apwyntiadau meddygol angenrheidiol a gofal ataliol. Fodd bynnag, gall yr hyn nad yw'n cael ei gynnwys eich synnu, a gall y pethau annisgwyl hynny ddod â bil mawr.

Dyma beth sydd angen i chi ei wybod am gwmpas a chostau - cyn i chi archebu ymweliad nesaf eich meddyg.

Pryd mae Medicare yn ymdrin ag ymweliadau meddyg?

Mae Medicare Rhan B yn talu 80 y cant o gost ymweliadau meddyg angenrheidiol yn feddygol.

Mae hyn yn cynnwys gwasanaethau cleifion allanol rydych chi'n eu derbyn yn swyddfa eich meddyg neu mewn clinig. Mae hefyd yn cynnwys rhai gwasanaethau cleifion mewnol mewn ysbyty. Er mwyn cael sylw, rhaid i'ch meddyg neu'ch cyflenwr meddygol gael ei gymeradwyo gan Medicare a derbyn aseiniad.

Mae Medicare Rhan B hefyd yn talu 80 y cant o'r gost o wasanaethau ataliol a gymeradwyir gan Medicare a gewch gan eich meddyg neu ddarparwr meddygol arall. Mae hyn yn cynnwys apwyntiadau lles, fel gwiriad blynyddol neu 6 mis.

Bydd angen cwrdd â'ch didynnu blynyddol cyn i Medicare gwmpasu'r 80 y cant llawn o ymweliadau meddyg sy'n angenrheidiol yn feddygol. Yn 2020, y didynnadwy ar gyfer Rhan B yw $ 198. Mae hyn yn cynrychioli cynnydd o $ 13 o'r swm blynyddol y gellir ei ddidynnu o $ 185 yn 2019.

Bydd gwasanaethau ataliol yn cael eu talu’n llawn gan Medicare, hyd yn oed os nad yw eich didynnadwy wedi’i fodloni.

Bydd Medicare yn ymdrin ag ymweliadau meddyg os yw'ch meddyg yn feddyg meddygol (MD) neu'n feddyg meddygaeth osteopathig (DO). Yn y rhan fwyaf o achosion, byddant hefyd yn ymdrin â gofal ataliol sy'n angenrheidiol yn feddygol ac a ddarperir gan:

• seicolegwyr clinigol
• gweithwyr cymdeithasol clinigol
• therapyddion galwedigaethol
• patholegwyr iaith lafar
• ymarferwyr nyrsio
• arbenigwyr nyrsio clinigol
• cynorthwywyr meddyg
• therapyddion corfforol

Pa rannau o Medicare sy'n ymdrin ag ymweliadau meddyg?

Mae Medicare Rhan B yn ymdrin ag ymweliadau meddyg. Felly hefyd gynlluniau Medicare Advantage, a elwir hefyd yn Medicare Rhan C.

Mae yswiriant atodol Medigap yn cynnwys rhai ymweliadau meddyg, ond nid pob un, nad ydynt yn dod o dan Ran B neu Ran C. Er enghraifft, bydd Medigap yn talu rhai costau sy'n gysylltiedig â ceiropractydd neu podiatrydd, ond nid yw'n talu aciwbigo neu apwyntiadau deintyddol.

Pryd nad yw Medicare yn ymdrin ag ymweliadau meddygol?

Nid yw Medicare yn cynnwys rhai gwasanaethau meddygol y gallech eu hystyried yn ataliol neu'n angenrheidiol yn feddygol. Fodd bynnag, weithiau mae eithriadau i'r rheol hon.

Am gwestiynau am eich sylw Medicare, cysylltwch â llinell gwasanaeth cwsmeriaid Medicare yn 800-633-4227, neu ewch i wefan rhaglen cymorth yswiriant iechyd y Wladwriaeth (SHIP) neu ffoniwch nhw ar 800-677-1116.

Os yw'ch meddyg yn gadael i Medicare wybod bod angen triniaeth yn feddygol, gellir ei gorchuddio'n rhannol neu'n llawn. Mewn rhai achosion, efallai y bydd costau meddygol ychwanegol allan o boced i chi. Gwiriwch bob amser cyn i chi dybio y bydd Medicare yn talu neu ddim yn talu.

Ymhlith yr amgylchiadau eraill lle na fydd Medicare yn talu am apwyntiad meddygol mae'r canlynol:

• Nid yw Medicare yn cynnwys apwyntiadau gyda phodiatrydd ar gyfer gwasanaethau arferol fel tynnu corn neu dynnu galwad neu docio ewinedd traed.
• Weithiau mae Medicare yn cynnwys gwasanaethau a ddarperir gan optometrydd. Os oes gennych ddiabetes, glawcoma, neu gyflwr meddygol arall sy'n gofyn am archwiliadau llygaid blynyddol, bydd Medicare fel arfer yn cwmpasu'r apwyntiadau hynny. Nid yw Medicare yn ymdrin ag ymweliad optometrydd i gael newid presgripsiwn eyeglass diagnostig.
• Nid yw Medicare Gwreiddiol (rhannau A a B) yn cynnwys gwasanaethau deintyddol, er bod rhai cynlluniau Mantais Medicare yn ei wneud. Os oes gennych argyfwng deintyddol sy'n cael ei drin mewn ysbyty, gall Rhan A dalu rhai o'r costau hynny.
• Nid yw Medicare yn ymdrin â meddygaeth naturopathig, fel aciwbigo. Mae rhai cynlluniau Mantais Medicare yn cynnig sylw aciwbigo.
• Dim ond ar gyfer cyflwr a elwir yn islifiad asgwrn cefn y bydd Medicare yn ymdrin â gwasanaethau ceiropracteg, fel trin asgwrn cefn. Er mwyn sicrhau sylw, bydd angen diagnosis swyddogol arnoch gan geiropractydd trwyddedig a chymwys. Gall cynlluniau Mantais Medicare gwmpasu gwasanaethau ceiropracteg ychwanegol.

Efallai y bydd ymweliadau a gwasanaethau meddygol eraill nad yw Medicare yn eu cynnwys. Pan nad ydych yn siŵr, gwiriwch eich polisi neu wybodaeth gofrestru bob amser.

• Cofrestriad cychwynnol: 3 mis cyn ac ar ôl eich pen-blwydd yn 65 oed. Dylech gofrestru ar gyfer Medicare yn ystod y cyfnod hwn o 7 mis. Os ydych chi'n gyflogedig, gallwch chi gofrestru ar gyfer Medicare o fewn cyfnod o 8 mis ar ôl ymddeol neu adael cynllun yswiriant iechyd grŵp eich cwmni a dal i osgoi cosbau. O dan gyfraith ffederal, gallwch hefyd gofrestru ar gyfer cynllun Medigap unrhyw bryd yn ystod y cyfnod 6 mis gan ddechrau gyda'ch 65^th pen-blwydd.
• Cofrestriad cyffredinol: Ionawr 1 - Mawrth 31. Os byddwch chi'n colli'r cyfnod cofrestru cychwynnol, gallwch chi gofrestru ar gyfer Medicare unrhyw bryd yn ystod y cyfnod hwn. Fodd bynnag, efallai y codir cosb ymrestru hwyr arnoch pan ddaw'ch buddion i rym. Yn ystod y cyfnod hwn, gallwch hefyd newid neu ollwng eich cynllun Mantais Medicare a dewis Medicare gwreiddiol yn lle. Gallwch hefyd gael cynllun Medigap yn ystod cofrestriad cyffredinol.
• Cofrestriad agored blynyddol: Hydref 15 - Rhagfyr 7. Gallwch wneud newidiadau i'ch cynllun presennol bob blwyddyn yn ystod yr amser hwn.
• Cofrestru ar gyfer ychwanegiadau Medicare: Ebrill 1 - Mehefin 30. Gallwch ychwanegu Medicare Rhan D neu gynllun Mantais Medicare at eich cwmpas Medicare cyfredol.

Y tecawê

Mae Rhan B Medicare yn talu 80 y cant o gost ymweliadau meddyg am ofal ataliol a gwasanaethau sy'n angenrheidiol yn feddygol.

Nid yw pob math o feddygon yn cael eu cynnwys. Er mwyn sicrhau sylw, rhaid i'ch meddyg fod yn ddarparwr a gymeradwyir gan Medicare. Gwiriwch eich cynllun unigol neu ffoniwch linell gwasanaeth cwsmeriaid Medicare yn 800-633-4227 os oes angen gwybodaeth sylw benodol arnoch chi.

Efallai y bydd y wybodaeth ar y wefan hon yn eich cynorthwyo i wneud penderfyniadau personol am yswiriant, ond ni fwriedir iddo ddarparu cyngor ynghylch prynu neu ddefnyddio unrhyw gynhyrchion yswiriant neu yswiriant. Nid yw Healthline Media yn trafod busnes yswiriant mewn unrhyw fodd ac nid yw wedi'i drwyddedu fel cwmni yswiriant neu gynhyrchydd mewn unrhyw awdurdodaeth yn yr Unol Daleithiau. Nid yw Healthline Media yn argymell nac yn cymeradwyo unrhyw drydydd partïon a all drafod busnes yswiriant.