A yw Medicare yn cwmpasu'r brechlyn eryr?

Nghynnwys

• Pa rannau o Medicare sy'n cwmpasu'r brechlyn eryr?
• Faint mae'r brechlyn eryr yn ei gostio?
• Awgrymiadau arbed costau
• Sut mae'r brechlyn eryr yn gweithio?
• Shingrix
• Zostavax
• Shingrix vs Zostavax
• Beth yw eryr?
• Y tecawê

• Mae'r Canolfannau Rheoli ac Atal Clefydau (CDC) yn argymell bod oedolion iach 50 oed a hŷn yn cael y brechlyn eryr.
• Nid yw Medicare Gwreiddiol (Rhan A a Rhan B) yn cwmpasu'r brechlyn.
• Gall cynlluniau Medicare Advantage neu Ran D Medicare dalu am y cyfan neu gyfran o gostau brechlyn yr eryr.

Wrth ichi heneiddio, rydych chi'n fwy tebygol o gael yr eryr. Yn ffodus, mae brechlyn a all atal y cyflwr.

Nid yw Medicare Rhan A a Rhan B yn cwmpasu'r brechlynnau eryr (mae dau wahanol). Fodd bynnag, efallai y gallwch gael sylw trwy gynllun Medicare Advantage neu Medicare Rhan D.

Daliwch i ddarllen i ddarganfod sut i gael sylw Medicare ar gyfer y brechlynnau eryr neu gael cymorth ariannol os nad yw'ch cynllun yn cwmpasu'r brechlyn.

Pa rannau o Medicare sy'n cwmpasu'r brechlyn eryr?

Nid yw Original Medicare, Rhan A (sylw ysbyty) a Rhan B (sylw meddygol) yn cwmpasu'r brechlyn eryr. Fodd bynnag, mae yna gynlluniau Medicare eraill a allai dalu am o leiaf ran o'r costau. Mae'r rhain yn cynnwys:

• Medicare Rhan C. Fe'i gelwir hefyd yn Medicare Advantage, mae Medicare Rhan C yn gynllun y gallwch ei brynu trwy gwmni yswiriant preifat. Efallai y bydd yn cynnig buddion ychwanegol nad ydynt wedi'u cynnwys yn Medicare gwreiddiol, gan gynnwys rhai gwasanaethau ataliol. Mae llawer o gynlluniau Mantais Medicare yn cynnwys sylw cyffuriau presgripsiwn, a fyddai'n cwmpasu'r brechlyn eryr.
• Medicare Rhan D. Dyma'r gyfran o gyffuriau presgripsiwn o Medicare ac fel rheol mae'n cynnwys “brechlynnau sydd ar gael yn fasnachol.” Mae Medicare yn ei gwneud yn ofynnol i gynlluniau Rhan D gwmpasu'r ergyd eryr, ond gall y swm y mae'n ei gwmpasu fod yn wahanol iawn i gynllun i gynllun.

Mae yna ychydig o gamau y gallwch eu cymryd i sicrhau bod eich brechlyn eryr yn cael ei orchuddio os oes gennych Fantais Medicare gyda sylw cyffuriau neu Medicare Rhan D:

• Ffoniwch eich meddyg i ddarganfod a allan nhw filio'ch cynllun Rhan D yn uniongyrchol.
• Os na all eich meddyg filio'ch cynllun yn uniongyrchol, gofynnwch i'ch meddyg gydlynu â fferyllfa mewn rhwydwaith. Efallai y bydd y fferyllfa'n gallu rhoi'r brechlyn i chi a bilio'ch cynllun yn uniongyrchol.
• Ffeiliwch eich bil brechlyn i'w ad-dalu gyda'ch cynllun os na allwch wneud yr un o'r opsiynau uchod.

Os bydd yn rhaid i chi ffeilio am ad-daliad, bydd yn rhaid i chi dalu pris llawn yr ergyd pan fyddwch chi'n ei gael. Dylai eich cynllun eich ad-dalu, ond bydd y swm a gwmpesir yn amrywio yn seiliedig ar eich cynllun ac os oedd y fferyllfa yn eich rhwydwaith.

Faint mae'r brechlyn eryr yn ei gostio?

Bydd y swm rydych chi'n ei dalu am y brechlyn eryr yn dibynnu ar faint mae'ch cynllun Medicare yn ei gwmpasu. Cofiwch, os mai dim ond Medicare gwreiddiol sydd gennych a dim sylw cyffuriau presgripsiwn trwy Medicare, efallai y byddwch yn talu pris llawn am y brechlyn.

Mae cynlluniau cyffuriau Medicare yn grwpio eu meddyginiaethau fesul haen. Gall cyffur sy'n disgyn ar yr haen bennu pa mor ddrud ydyw. Mae'r mwyafrif o gynlluniau cyffuriau Medicare yn talu o leiaf 50 y cant o bris manwerthu cyffur.

Shingrix (wedi'i roi fel dwy ergyd):

• Copay y gellir ei ddidynnu: am ddim i $ 158 am bob ergyd
• Ar ôl cwrdd â didynnu: am ddim i $ 158 am bob ergyd
• Amrediad bwlch twll toesen / sylw: am ddim i $ 73 ar gyfer pob ergyd
• Ar ôl twll y toesen: $ 7 i $ 8

Zostavax (a roddir fel un ergyd):

• Copay diddymadwy: am ddim i $ 241
• Ar ôl cwrdd â didynnu: am ddim i $ 241
• Amrediad bwlch twll toesen / sylw: am ddim i $ 109
• Ar ôl twll y toesen: $ 7 i $ 12

I ddarganfod yn union faint y byddwch chi'n ei dalu, adolygwch fformiwlari eich cynllun neu cysylltwch â'ch cynllun yn uniongyrchol.

Awgrymiadau arbed costau

• Os ydych chi'n gymwys i gael Medicaid, gwiriwch â swyddfa Medicaid eich gwladwriaeth am y sylw ar gyfer y brechlyn eryr, a allai fod am ddim neu ei gynnig am gost isel.
• Chwiliwch am gymorth presgripsiwn a chwponau ar wefannau sy'n helpu gyda chostau meddyginiaeth. Ymhlith yr enghreifftiau mae GoodRx.com a NeedyMeds.org. Gall y gwefannau hyn hefyd eich helpu i chwilio am y fargen orau ar ble i gael y brechlyn.
• Cysylltwch â gwneuthurwr y brechlyn yn uniongyrchol i ofyn am ad-daliadau neu ostyngiadau posibl. Mae GlaxoSmithKline yn gweithgynhyrchu'r brechlyn Shingrix. Mae Merck yn cynhyrchu Zostavax.

Sut mae'r brechlyn eryr yn gweithio?

Ar hyn o bryd, mae dau frechlyn wedi'u cymeradwyo gan y Weinyddiaeth Bwyd a Chyffuriau (FDA) i atal yr eryr: brechlyn zoster yn fyw (Zostavax) a brechlyn zoster ailgyfunol (Shingrix). Mae pob un yn gweithio mewn ffyrdd ychydig yn wahanol i atal yr eryr.

Shingrix

Cymeradwyodd yr FDA Shingrix yn 2017. Dyma'r brechlyn a argymhellir ar gyfer atal yr eryr. Mae'r brechlyn yn cynnwys firysau anactif, sy'n ei gwneud yn fwy goddefadwy i bobl â systemau imiwnedd dan fygythiad.

Yn anffodus, mae Shingrix yn aml ar backorder oherwydd ei boblogrwydd. Efallai y bydd gennych amser caled yn ei gael, hyd yn oed os yw'ch cynllun Medicare yn talu amdano.

Zostavax

Cymeradwyodd yr FDA Zostavax i atal yr eryr a niwralgia ôl-ddeetig yn 2006. Mae'r brechlyn yn frechlyn byw, sy'n golygu ei fod yn cynnwys firysau gwanedig. Mae'r brechlyn y frech goch, clwy'r pennau a rwbela (MMR) yn fath tebyg o frechlyn byw.

Shingrix vs Zostavax

Beth yw eryr?

Mae'r eryr yn atgof poenus bod herpes zoster, y firws sy'n achosi brech yr ieir, yn bresennol yn y corff. Amcangyfrifir bod Americanwyr 40 mlynedd a hŷn wedi cael brech yr ieir (er nad yw llawer yn cofio ei gael).

Mae'r eryr yn effeithio ar oddeutu un rhan o dair o'r bobl sydd wedi cael brech yr ieir, gan arwain at losgi, goglais a saethu poen nerf. Gall y symptomau bara am 3 i 5 wythnos.

Hyd yn oed pan fydd y frech a'r boen nerf yn diflannu, gallwch ddal i gael niwralgia ôl-ddeetig. Mae hwn yn fath o boen sy'n gorwedd lle mae brech yr eryr yn cychwyn. Gall niwralgia ôl-ddeetig achosi'r symptomau canlynol:

• pryder
• iselder
• problemau cwblhau gweithgareddau beunyddiol
• problemau cysgu
• colli pwysau

Po hynaf ydych chi, y mwyaf tebygol ydych chi o gael niwralgia ôl-ddeetig. Dyna pam y gall atal yr eryr fod mor bwysig.

Y tecawê

• Dylai Medicare Advantage a Medicare Rhan D dalu o leiaf gyfran o gost y brechlyn eryr.
• Gwiriwch â'ch meddyg cyn cael y brechlyn i ddarganfod sut y bydd yn cael ei filio.
• Mae'r CDC yn argymell y brechlyn Shingrix, ond nid yw ar gael bob amser, felly gwiriwch â swyddfa neu fferyllfa eich meddyg yn gyntaf.

Darllenwch yr erthygl hon yn Sbaeneg