A yw Medicare yn ymdrin â therapi therapi meddwl?

Nghynnwys

• Medicare Rhan A a gofal iechyd meddwl cleifion mewnol
• Medicare Rhan B a gofal iechyd meddwl cleifion allanol
• Gwasanaethau gweithwyr proffesiynol iechyd meddwl
• Medicare Rhan D a sylw cyffuriau presgripsiwn
• Pa Medicare gwreiddiol nad yw'n ei gwmpasu
• Siop Cludfwyd

Mae Medicare yn helpu i gwmpasu gofal iechyd meddwl cleifion allanol a chleifion mewnol.

Gall hefyd helpu i gwmpasu cyffuriau presgripsiwn a allai fod eu hangen ar gyfer triniaeth iechyd meddwl.

Daliwch ati i ddarllen i ddysgu mwy am ba wasanaethau gofal iechyd meddwl sy'n dod o dan Medicare, a beth sydd ddim.

Medicare Rhan A a gofal iechyd meddwl cleifion mewnol

Mae Medicare Rhan A (yswiriant ysbyty) yn helpu i gwmpasu gwasanaethau iechyd meddwl cleifion mewnol mewn naill ai ysbyty cyffredinol neu ysbyty seiciatryddol.

Mae Medicare yn defnyddio cyfnodau budd-dal i fesur eich defnydd o wasanaethau ysbyty. Mae cyfnod budd-dal yn cychwyn diwrnod derbyn cleifion mewnol ac yn gorffen ar ôl 60 diwrnod yn olynol o ddim gofal ysbyty cleifion mewnol.

Os cewch eich derbyn i ysbyty eto ar ôl 60 diwrnod o beidio â bod yn yr ysbyty, bydd cyfnod budd-dal newydd yn cychwyn.

Ar gyfer ysbytai cyffredinol, nid oes cyfyngiad ar nifer y cyfnodau budd-dal y gallwch eu cael ar gyfer gofal iechyd meddwl. Mewn ysbyty seiciatryddol, mae gennych derfyn oes o 190 diwrnod.

Medicare Rhan B a gofal iechyd meddwl cleifion allanol

Mae Medicare Rhan B (yswiriant meddygol) yn cynnwys llawer o wasanaethau a ddarperir gan adran cleifion allanol ysbyty yn ogystal â gwasanaethau cleifion allanol a ddarperir yn aml y tu allan i ysbyty, megis ymweliadau â:

• clinigau
• swyddfeydd therapyddion
• swyddfeydd meddygon
• canolfannau iechyd meddwl cymunedol

Er y gall arian parod a didyniadau fod yn berthnasol, mae Rhan B hefyd yn helpu i dalu am wasanaethau fel:

• sgrinio iselder (1x y flwyddyn)
• gwerthusiad seiciatryddol
• profion diagnostig
• seicotherapi unigol a grŵp
• cwnsela teulu (ar gyfer helpu gyda'ch triniaeth)
• profi i ddarganfod priodoldeb ac effaith gwasanaethau a thriniaeth
• ysbyty rhannol (rhaglen strwythuredig o wasanaethau seiciatryddol cleifion allanol)
• adolygiad o'ch risg o iselder (yn ystod eich ymweliad ataliol Croeso i Medicare)
• ymweliadau llesiant blynyddol (sy'n gyfle da i siarad â'ch meddyg am eich iechyd meddwl)

Gwasanaethau gweithwyr proffesiynol iechyd meddwl

Mae Rhan B Medicare yn helpu i gwmpasu gwasanaethau iechyd meddwl ac ymweliadau â darparwyr gofal iechyd sy'n derbyn “aseiniad”, neu'r swm cymeradwy. Mae'r term “aseiniad” yn golygu bod darparwr y gwasanaethau iechyd meddwl yn cytuno i godi'r swm y mae Medicare wedi'i gymeradwyo ar gyfer gwasanaethau. Dylech ofyn i'r darparwr a yw'n derbyn “aseiniad” cyn cytuno i wasanaethau. Mae er budd gorau'r darparwr gwasanaeth iechyd meddwl i'ch hysbysu os nad yw'n derbyn aseiniad, fodd bynnag, dylech gadarnhau hyn cyn llofnodi unrhyw gytundebau gyda'r darparwr.

Efallai yr hoffech chi ymweld â Cymhariaeth Meddygon y Canolfannau Gwasanaethau Medicare a Medicaid ’, i ddod o hyd i feddyg sy’n derbyn gwasanaethau Medicare. Mae rhestr o weithwyr proffesiynol neu bractisau grŵp yn yr ardal arbenigedd a daearyddol rydych chi'n ei nodi, ynghyd â phroffiliau manwl, mapiau a chyfarwyddiadau gyrru ar gael.

Ymhlith y mathau o weithwyr iechyd proffesiynol yr ymdrinnir â nhw mae:

• meddygon meddygol
• seiciatryddion
• seicolegwyr clinigol
• gweithwyr cymdeithasol clinigol
• arbenigwyr nyrsio clinigol
• cynorthwywyr meddyg
• ymarferwyr nyrsio

Medicare Rhan D a sylw cyffuriau presgripsiwn

Mae Medicare Rhan D (sylw cyffuriau presgripsiwn) yn gynlluniau sy'n cael eu rhedeg gan gwmnïau preifat a gymeradwywyd gan Medicare. Gan y gall pob cynllun amrywio yn ôl cwmpas a chost, mae'n bwysig gwybod manylion eich cynllun a sut mae'n berthnasol i feddyginiaeth ar gyfer gofal iechyd meddwl.

Mae gan y mwyafrif o gynlluniau restr o gyffuriau y mae'r cynllun yn eu cynnwys. Er nad yw'n ofynnol i'r cynlluniau hyn gwmpasu pob meddyginiaeth, mae'n ofynnol i'r mwyafrif gwmpasu meddyginiaethau y gellir eu defnyddio ar gyfer gofal iechyd meddwl, fel:

• gwrthiselyddion
• gwrthlyngyryddion
• gwrthseicotig

Os yw'ch meddyg yn rhagnodi cyffur nad yw eich cynllun yn ei gwmpasu, gallwch chi (neu'ch cynrychiolydd, fel y rhagnodydd) ofyn am benderfyniad ynghylch sylw a / neu eithriad.

Pa Medicare gwreiddiol nad yw'n ei gwmpasu

Y gwasanaethau gofal iechyd meddwl nad ydynt fel arfer wedi'u cynnwys o dan rannau A a B Medicare yw:

• ystafell breifat
• nyrsio ar ddyletswydd breifat
• teledu neu ffôn yn yr ystafell
• prydau bwyd
• eitemau personol (past dannedd, raseli, sanau)
• cludo i neu o wasanaethau gofal iechyd meddwl
• profi neu hyfforddi sgiliau swydd nad yw'n rhan o driniaeth iechyd meddwl
• grwpiau cymorth (yn wahanol i seicotherapi grŵp, sy'n cael sylw)

Siop Cludfwyd

Mae Medicare yn helpu i gwmpasu gofal iechyd meddwl cleifion allanol a chleifion mewnol yn y ffyrdd a ganlyn:

• Mae Rhan A yn helpu i gwmpasu gwasanaethau iechyd meddwl cleifion mewnol.
• Mae Rhan B yn helpu i gwmpasu gwasanaethau iechyd meddwl ac ymweliadau â darparwyr gofal iechyd.
• Mae Rhan D yn helpu i gwmpasu meddyginiaeth ar gyfer gofal iechyd meddwl.

Gwnewch yn siŵr eich bod yn adolygu manylion am y math a maint y sylw gyda'ch darparwr i benderfynu pa wasanaethau penodol sy'n cael eu cynnwys ac i ba raddau.

Er enghraifft, er mwyn i Medicare dalu costau, rhaid i bob darparwr gofal iechyd meddwl dderbyn y swm cymeradwy ar gyfer gwasanaethau gofal iechyd fel taliad llawn.

Efallai y bydd y wybodaeth ar y wefan hon yn eich cynorthwyo i wneud penderfyniadau personol am yswiriant, ond ni fwriedir iddo ddarparu cyngor ynghylch prynu neu ddefnyddio unrhyw gynhyrchion yswiriant neu yswiriant. Nid yw Healthline Media yn trafod busnes yswiriant mewn unrhyw fodd ac nid yw wedi'i drwyddedu fel cwmni yswiriant neu gynhyrchydd mewn unrhyw awdurdodaeth yn yr Unol Daleithiau. Nid yw Healthline Media yn argymell nac yn cymeradwyo unrhyw drydydd partïon a all drafod busnes yswiriant.