Hemopneumothorax

Nghynnwys

• Beth yw symptomau hemopneumothorax?
• Beth sy'n achosi hemopneumothorax?
• Sut mae diagnosis o hemopneumothorax?
• Trin hemopneumothorax
• Thoracostomi (mewnosod tiwb y frest)
• Llawfeddygaeth
• Meddyginiaethau
• Cymhlethdodau hemopneumothorax
• Rhagolwg

Trosolwg

Mae hemopneumothorax yn gyfuniad o ddau gyflwr meddygol: niwmothoracs a hemothoracs. Mae niwmothoracs, a elwir hefyd yn ysgyfaint wedi cwympo, yn digwydd pan fydd aer y tu allan i'r ysgyfaint, yn y gofod rhwng yr ysgyfaint a cheudod y frest. Mae hemothoracs yn digwydd pan fydd gwaed yn yr un gofod. Dim ond tua 5 y cant o gleifion â niwmothoracs sy'n profi hemothoracs ar yr un pryd.

Mae hemopneumothorax yn digwydd amlaf o ganlyniad i glwyf i'r frest, megis o wn gwn, trywanu neu asen wedi torri. Gelwir hyn yn hemopneumothorax trawmatig. Mewn achosion prin iawn, mae'r cyflwr yn cael ei achosi gan gyflyrau meddygol eraill, fel canser yr ysgyfaint, anhwylderau gwaedu, neu arthritis gwynegol. Gall hemopneumothorax hefyd ddigwydd yn ddigymell heb achos ymddangosiadol (hemopneumothorax digymell).

I drin hemopneumothorax, rhaid draenio'r gwaed a'r aer o'r frest gan ddefnyddio tiwb. Bydd angen llawdriniaeth hefyd i atgyweirio unrhyw glwyfau neu anafiadau.

Beth yw symptomau hemopneumothorax?

Mae hemopneumothorax yn argyfwng meddygol, felly mae'n bwysig adnabod ei symptomau ar unwaith.

Ymhlith y symptomau mae:

• poen sydyn yn y frest sy'n gwaethygu ar ôl pesychu neu gymryd anadl ddwfn
• anadlu anodd neu lafurus (dyspnea)
• prinder anadl
• tyndra'r frest
• tachycardia (cyfradd curiad y galon cyflym)
• croen gwelw neu las wedi'i achosi gan ddiffyg ocsigen

Dim ond ar y ddwy ochr neu ar yr ochr lle mae'r trawma neu'r anaf wedi digwydd y gall y boen ddigwydd.

Beth sy'n achosi hemopneumothorax?

Mae hemopneumothorax yn cael ei achosi amlaf gan drawma neu anaf swrth neu dreiddiol i'r frest.

Pan fydd wal y frest wedi'i hanafu, gall gwaed, aer, neu'r ddau fynd i mewn i'r gofod tenau llawn hylif o amgylch yr ysgyfaint, a elwir y gofod plewrol. O ganlyniad, amharir ar weithrediad yr ysgyfaint. Nid yw'r ysgyfaint yn gallu ehangu i ollwng aer. Yna mae'r ysgyfaint yn crebachu ac yn cwympo.

Mae enghreifftiau o drawma neu anaf a allai achosi hemopneumothoracs yn cynnwys:

• clwyf trywanu
• clwyf gwn
• puncture o asen wedi torri
• cwympo o uchder sylweddol
• damwain car
• anaf o ymladd neu gysylltu â chwaraeon (fel pêl-droed)
• clwyf puncture o weithdrefn feddygol, fel biopsi neu aciwbigo

Pan mai trawma neu anaf yw'r achos, cyfeirir at y cyflwr fel hemopneumothorax trawmatig.

Mewn achosion prin, gall hemopneumothorax gael ei achosi gan sefyllfaoedd nad ydynt yn drawmatig gan gynnwys:

• cymhlethdodau canser yr ysgyfaint
• arthritis gwynegol
• hemoffilia
• lupus erythematosus systemig
• clefyd systig cynhenid ​​yr ysgyfaint

Gall hemopneumothorax hefyd ddigwydd yn ddigymell heb unrhyw achos amlwg. Fodd bynnag, mae hyn yn anghyffredin iawn.

Sut mae diagnosis o hemopneumothorax?

Os oes gennych anaf neu drawma i'ch brest, gall eich meddyg archebu pelydr-X o'r frest i helpu i weld a yw hylif neu aer yn cronni o fewn ceudod y frest.

Gellir cynnal profion diagnostig eraill hefyd i werthuso'r hylif o amgylch yr ysgyfaint ymhellach, er enghraifft sgan CT y frest neu uwchsain. Bydd uwchsain o'r frest yn dangos faint o hylif a'i union leoliad.

Trin hemopneumothorax

Nod triniaeth ar gyfer hemopneumothorax yw draenio'r aer a'r gwaed yn y frest, dychwelyd yr ysgyfaint i swyddogaeth arferol, atal cymhlethdodau, ac atgyweirio unrhyw glwyfau.

Thoracostomi (mewnosod tiwb y frest)

Gelwir y brif driniaeth ar gyfer hemopneumothorax yn thoracostomi tiwb y frest. Mae'r weithdrefn hon yn cynnwys gosod tiwb plastig gwag rhwng yr asennau i'r ardal o amgylch yr ysgyfaint er mwyn draenio'r aer a'r gwaed. Efallai y bydd y tiwb wedi'i gysylltu â pheiriant i helpu gyda'r draeniad. Ar ôl i'ch meddyg sicrhau nad oes angen draenio mwy o hylif nac aer, bydd tiwb y frest yn cael ei dynnu.

Llawfeddygaeth

Mae'n debygol y bydd angen llawdriniaeth ar bobl â chlwyf neu anaf mawr er mwyn atgyweirio'r meinwe sydd wedi'i difrodi. Efallai y bydd angen un neu fwy o drallwysiadau gwaed arnyn nhw hefyd os ydyn nhw wedi colli llawer o waed.

Meddyginiaethau

Cyn y weithdrefn thoracostomi, yn dibynnu ar achos eich cyflwr, efallai y bydd eich meddyg hefyd yn rhoi gwrthfiotigau proffylactig i chi i helpu i atal heintiau bacteriol. Efallai y bydd eich meddyg hefyd yn rhagnodi meddyginiaethau poen i helpu gydag unrhyw boen cyn ac ar ôl eich meddygfa.

Cymhlethdodau hemopneumothorax

Mae cymhlethdodau hemopneumothorax yn cynnwys:

• heintiau difrifol, fel niwmonia
• sioc hemorrhagic
• ataliad ar y galon
• empyema, cyflwr lle mae crawn yn casglu yn y gofod plewrol; niwmonia sy'n achosi empyema fel arfer
• methiant anadlol

Yn ogystal, mae pobl sydd wedi cael hemopneumothorax mewn perygl o gael pennod arall os nad yw’r agoriad yn yr ysgyfaint yn cau’n llwyr.

Rhagolwg

Mae hemopneumothorax yn gyflwr a allai fygwth bywyd ac mae angen ei drin ar unwaith i gael y rhagolygon gorau.

Os achoswyd y cyflwr gan drawma neu anaf i'r frest, bydd y rhagolygon yn dibynnu ar ddifrifoldeb yr anaf. Mae gan achosion digymell o hemopneumothorax prognosis rhagorol unwaith y bydd yr hylif a'r aer yn cael eu tynnu o'r frest. Mewn un astudiaeth fach, fe adferodd y pedwar claf â hemopneumothoracs digymell yn llwyr ac ehangodd eu hysgyfaint yn llawn ar ôl y bennod.

Yn gyffredinol, ni fydd hemopneumothorax yn achosi unrhyw gymhlethdodau iechyd yn y dyfodol ar ôl iddo gael ei drin. Fodd bynnag, mae siawns fach o ail-ddigwydd. Mae'r defnydd o dechnegau lleiaf ymledol, fel thoracostomi a llawfeddygaeth â chymorth fideo, wedi arwain at ostyngiad mewn cyfraddau marwolaeth ac ailddigwyddiad.