Heparin: beth ydyw, beth yw ei bwrpas, sut i'w ddefnyddio a sgîl-effeithiau

Nghynnwys

• Beth yw ei bwrpas
• Beth yw'r berthynas rhwng defnyddio heparin a COVID-19?
• Sut i ddefnyddio
• Sgîl-effeithiau posib
• Pwy na ddylai ddefnyddio

Mae heparin yn wrthgeulydd ar gyfer defnydd chwistrelladwy, y nodir ei fod yn lleihau gallu ceulo gwaed ac yn helpu i drin ac atal ffurfio ceuladau a all rwystro pibellau gwaed ac achosi ceuliad intraasgwlaidd wedi'i ledaenu, thrombosis gwythiennau dwfn neu strôc, er enghraifft.

Mae dau fath o heparin, heparin heb ei dynnu y gellir ei ddefnyddio'n uniongyrchol i'r wythïen neu fel chwistrelliad isgroenol, a'i weinyddu gan nyrs neu feddyg, ar gyfer defnydd ysbyty yn unig, a heparin pwysau moleciwlaidd isel, fel enoxaparin neu dalteparin, ar gyfer er enghraifft, mae ganddo gyfnod hirach o weithredu a llai o sgîl-effeithiau na heparin heb ei dynnu a gellir ei ddefnyddio gartref.

Dylai'r heparinau hyn bob amser gael eu nodi gan feddyg fel cardiolegydd, hematolegydd neu feddyg teulu, er enghraifft, a dylid monitro'n rheolaidd i asesu effeithiolrwydd y driniaeth neu ymddangosiad sgîl-effeithiau.

Beth yw ei bwrpas

Dynodir heparin ar gyfer atal a thrin ceuladau sy'n gysylltiedig â rhai cyflyrau, sy'n cynnwys:

• Thrombosis gwythiennau dwfn;
• Ceuliad intraasgwlaidd wedi'i ledaenu;
• Emboledd ysgyfeiniol;
• Emboledd prifwythiennol;
• Infarction;
• Ffibriliad atrïaidd;
• Cathetreiddio cardiaidd;
• Hemodialysis;
• Meddygfeydd cardiaidd neu orthopedig;
• Trallwysiad gwaed;
• Cylchrediad gwaed allgorfforol.

Yn ogystal, gellir defnyddio heparin i atal ffurfio ceuladau mewn pobl sydd â gwely, gan nad ydyn nhw'n symud, maen nhw mewn mwy o berygl o ddatblygu ceuladau gwaed a thrombosis.

Beth yw'r berthynas rhwng defnyddio heparin a COVID-19?

Mae heparin, er nad yw'n cyfrannu at ddileu'r coronafirws newydd o'r corff, wedi'i ddefnyddio, mewn achosion cymedrol neu ddifrifol, i atal cymhlethdodau thromboembolig a all godi gyda chlefyd COVID-19 fel ceuliad intraasgwlaidd wedi'i ledaenu, emboledd ysgyfeiniol neu thrombosis gwythiennol dwfn. .

Yn ôl astudiaeth a wnaed yn yr Eidal ^[1], gall y coronafirws actifadu ceulo gwaed gan arwain at gynnydd difrifol mewn ceulo gwaed ac, felly, gall proffylacsis trwy ddefnyddio gwrthgeulyddion fel heparin heb ei dynnu neu heparin pwysau moleciwlaidd isel leihau coagwlopathi, ffurfio microthrombi, a'r risg o ddifrod organ, dylai'r dos ohono fod yn seiliedig ar y risg unigol o coagulopathi a thrombosis.

Astudiaeth arall in vitro dangosodd fod gan heparin pwysau moleciwlaidd isel briodweddau gwrthfeirysol ac imiwnomodulatory yn erbyn coronafirws, ond dim tystiolaeth in vivo ar gael ac mae angen treialon clinigol mewn bodau dynol i wirio ei effeithiolrwydd in vivo, yn ogystal â dos therapiwtig a diogelwch y feddyginiaeth ^[2].

Yn ogystal, Sefydliad Iechyd y Byd, yng Nghanllaw COVID-19 i Reoli Clinigol ^[3], yn nodi'r defnydd o heparin pwysau moleciwlaidd isel, fel enoxaparin, ar gyfer proffylacsis thromboemboledd gwythiennol mewn cleifion sy'n oedolion a'r glasoed yn yr ysbyty â COVID-19, yn unol â safonau lleol a rhyngwladol, ac eithrio pan fydd gan y claf unrhyw wrtharwyddion at eich defnydd chi.

Sut i ddefnyddio

Dylai heparin gael ei weinyddu gan weithiwr gofal iechyd proffesiynol, naill ai'n isgroenol (o dan y croen) neu'n fewnwythiennol (i'r wythïen) a dylai'r meddyg nodi dosau gan ystyried pwysau'r unigolyn a difrifoldeb y clefyd.

Yn gyffredinol, y dosau a ddefnyddir mewn ysbytai yw:

• Pigiad parhaus i'r wythïen: y dos cychwynnol o 5000 o unedau, a all gyrraedd 20,000 i 40,000 o unedau a gymhwysir dros 24 awr, yn ôl gwerthusiad meddygol;
• Chwistrellu i'r wythïen bob 4 i 6 awr: y dos cychwynnol yw 10,000 o unedau ac yna gall amrywio o 5,000 i 10,000 o unedau;
• Pigiad isgroenol: y dos cychwynnol yw 333 uned y kg o bwysau'r corff, ac yna 250 uned y kg bob 12 awr.

Yn ystod y defnydd o heparin, rhaid i'r meddyg fonitro ceulo gwaed trwy brofion gwaed ac addasu'r dos o heparin yn ôl ei effeithiolrwydd neu ymddangosiad sgîl-effeithiau.

Sgîl-effeithiau posib

Rhai o'r sgîl-effeithiau mwyaf cyffredin a all ddigwydd yn ystod triniaeth gyda heparin yw gwaedu neu waedu, gyda phresenoldeb gwaed yn yr wrin, carthion tywyll gydag ymddangosiad tir coffi, cleisio, poen yn y frest, afl neu'r coesau, yn enwedig yn y llo, anhawster anadlu neu waedu deintgig.

Gan fod heparin yn cael ei ddefnyddio mewn ysbytai a bod y meddyg yn monitro ceulo gwaed ac effeithiolrwydd heparin, pan fydd unrhyw sgîl-effaith yn ymddangos, mae'r driniaeth ar unwaith.

Pwy na ddylai ddefnyddio

Mae heparin yn cael ei wrthgymeradwyo mewn pobl sy'n hypersensitif i gydrannau heparin a fformiwla ac ni ddylid ei ddefnyddio gan bobl â thrombocytopenia difrifol, endocarditis bacteriol, hemorrhage ymennydd a amheuir neu ryw fath arall o hemorrhage, hemoffilia, retinopathi neu mewn sefyllfaoedd lle nad oes amodau ar gyfer cynnal profion ceulo digonol.

Yn ogystal, ni ddylid ei ddefnyddio hefyd mewn diastases hemorrhagic, llawfeddygaeth llinyn asgwrn y cefn, mewn sefyllfaoedd lle mae erthyliad ar fin digwydd, afiechydon ceulo difrifol, mewn methiant difrifol yn yr afu a'r arennau, ym mhresenoldeb tiwmorau malaen y system dreulio a rhywfaint o purpura fasgwlaidd. .

Ni ddylai heparin gael ei ddefnyddio gan ferched beichiog neu fwydo ar y fron heb gyngor meddygol.