Hernias Hiatal a Adlif Asid

Nghynnwys

• Trosolwg
• Symptomau
• Diagnosis
• Triniaeth
• Llawfeddygaeth

Ym mis Ebrill 2020, gofynnwyd i'r holl fathau o bresgripsiwn a dros-y-cownter (OTC) ranitidine (Zantac) gael eu tynnu o farchnad yr Unol Daleithiau. Gwnaed yr argymhelliad hwn oherwydd darganfuwyd lefelau annerbyniol o NDMA, carcinogen tebygol (cemegyn sy'n achosi canser), mewn rhai cynhyrchion ranitidine. Os ydych wedi rhagnodi ranitidine, siaradwch â'ch meddyg am opsiynau amgen diogel cyn rhoi'r gorau i'r cyffur. Os ydych chi'n cymryd OTC ranitidine, rhowch y gorau i gymryd y cyffur a siaradwch â'ch darparwr gofal iechyd am opsiynau amgen. Yn lle mynd â chynhyrchion ranitidine nas defnyddiwyd i safle cymryd cyffuriau yn ôl, gwaredwch nhw yn unol â chyfarwyddiadau'r cynnyrch neu trwy ddilyn yr FDA.

Trosolwg

Mae hernia hiatal yn gyflwr lle mae rhan fach o'ch stumog yn chwyddo trwy dwll yn eich diaffram. Gelwir y twll hwn yn hiatws. Mae'n agoriad arferol, sy'n gywir yn anatomegol, sy'n caniatáu i'ch oesoffagws gysylltu â'ch stumog.

Nid yw achos hernia hiatal yn hysbys fel rheol. Gall meinweoedd cefnogol gwan a phwysau abdomen cynyddol gyfrannu at y cyflwr. Gall yr hernia ei hun chwarae rôl yn natblygiad adlif asid a ffurf gronig o adlif asid o'r enw clefyd adlif gastroesophageal (GERD).

Gall hernias hiatal ofyn am amrywiaeth o driniaethau, yn amrywio o aros yn wyliadwrus mewn achosion ysgafn i lawdriniaeth mewn achosion difrifol.

Symptomau

Nid yw hernias hiatal fel arfer yn achosi symptomau y byddwch chi'n sylwi arnyn nhw nes bod ymwthiad y stumog trwy'r hiatws yn eithaf mawr. Mae hernias bach o'r math hwn yn aml yn anghymesur. Efallai na fyddwch yn ymwybodol o un oni bai eich bod yn cael profion meddygol am gyflwr anghysylltiedig.

Mae hernias hiatal mwy yn ddigon mawr i ganiatáu i fwyd heb ei drin ac asidau stumog adlifo i'ch oesoffagws. Mae hyn yn golygu eich bod yn debygol o arddangos symptomau safonol GERD. Mae'r rhain yn cynnwys:

• llosg calon
• poen yn y frest sy'n dwysáu pan fyddwch chi'n plygu drosodd neu'n gorwedd
• blinder
• poen abdomen
• dysffagia (trafferth llyncu)
• burping aml
• dolur gwddf

Gall adlif asid gael ei achosi gan amrywiaeth eang o ffactorau sylfaenol. Efallai y bydd angen profion i benderfynu a oes gennych hernia hiatal neu annormaledd strwythurol arall a allai fod y tu ôl i'ch symptomau GERD.

Siaradwch â'ch meddyg am symptomau adlif nad ydyn nhw'n gwella gyda newidiadau mewn ffordd o fyw a diet neu wrthffidau dros y cownter.

Diagnosis

Defnyddir profion delweddu i ganfod hernia hiatal ac unrhyw ddifrod a allai fod wedi'i wneud gan adlif asid. Un o'r profion delweddu mwyaf cyffredin yw'r pelydr-X llyncu bariwm, a elwir weithiau'n GI uchaf neu esophagram.

Bydd angen i chi ymprydio am wyth awr cyn y prawf i sicrhau bod rhan uchaf eich llwybr gastroberfeddol (eich oesoffagws, eich stumog, a rhan o'ch coluddyn bach) i'w gweld yn glir ar y pelydr-X.

Byddwch chi'n yfed ysgwyd bariwm cyn y prawf. Mae'r ysgwyd yn sylwedd gwyn, sialc. Mae'r bariwm yn gwneud eich organau'n haws i'w gweld ar y pelydr-X wrth iddo symud trwy'ch llwybr berfeddol.

Defnyddir offer diagnostig endosgopig hefyd i wneud diagnosis o hernias hiatal. Mae endosgop (tiwb tenau, hyblyg wedi'i gyfarparu â golau bach) yn cael ei dynnu i lawr eich gwddf pan fyddwch chi o dan dawelydd. Mae hyn yn caniatáu i'ch meddyg edrych am lid neu ffactorau eraill a allai fod yn achosi eich adlif asid. Gallai'r ffactorau hyn gynnwys hernias neu wlserau.

Triniaeth

Mae triniaeth ar gyfer hernia hiatal yn amrywio'n fawr a dylid ei theilwra i'ch pryderon iechyd unigol. Efallai y bydd angen gwylio hernias bach sy'n ymddangos ar brofion diagnostig ond sy'n parhau i fod yn anghymesur i sicrhau nad ydyn nhw'n dod yn ddigon mawr i achosi anghysur.

Gall meddyginiaethau llosg y galon dros y cownter ddarparu rhyddhad rhag y teimlad llosgi achlysurol a allai ddeillio o hernia hiatal o faint cymedrol. Gellir eu cymryd yn ôl yr angen trwy gydol y dydd yn y rhan fwyaf o achosion. Mae antacidau sy'n seiliedig ar galsiwm a magnesiwm yn cael eu stocio amlaf yn eil cymhorthion treulio eich siop gyffuriau leol.

Mae meddyginiaethau presgripsiwn ar gyfer GERD nid yn unig yn rhoi rhyddhad i chi, gall rhai hefyd helpu i wella leinin eich oesoffagws rhag adlif asid sy'n gysylltiedig â hernia. Rhennir y meddyginiaethau hyn yn ddau grŵp: atalyddion H2 ac atalyddion pwmp proton (PPIs). Maent yn cynnwys:

• cimetidine (Tagamet)
• esomeprazole (Nexium)
• famotidine (Pepcid)
• lansoprazole (Blaenorol)
• omeprazole (Prilosec)

Gall addasu eich amserlen bwyta a chysgu hefyd helpu i reoli eich symptomau GERD pan fydd gennych hernia hiatal. Bwyta prydau bach trwy gydol y dydd ac osgoi bwydydd sy'n sbarduno llosg y galon. Ymhlith y bwydydd a all sbarduno llosg y galon mae:

• cynhyrchion tomato
• cynhyrchion sitrws
• bwyd seimllyd
• siocled
• mintys pupur
• caffein
• alcohol

Ceisiwch beidio â gorwedd i lawr am o leiaf dair awr ar ôl bwyta i atal asidau rhag gweithio eu ffordd yn ôl i fyny'ch llwybr treulio. Dylech hefyd roi'r gorau i ysmygu. Gall ysmygu gynyddu eich risg o adlif asid. Hefyd, gall bod dros bwysau (yn enwedig os ydych chi'n fenyw) gynyddu'ch risg o ddatblygu GERD a hernias hiatal, felly gallai colli pwysau helpu i leddfu'ch symptomau adlif.

Llawfeddygaeth

Efallai y bydd angen llawdriniaeth i atgyweirio hernia hiatal pan nad yw therapi cyffuriau, addasiadau diet, ac addasiadau ffordd o fyw yn rheoli symptomau yn ddigon da. Efallai mai'r ymgeiswyr delfrydol ar gyfer atgyweirio herniaidd hiatal yw'r rhai sydd:

• profi llosg calon difrifol
• bod â chyfyngder esophageal (culhau'r oesoffagws oherwydd adlif cronig)
• cael llid difrifol yn yr oesoffagws
• cael niwmonia a achosir gan ddyhead asidau stumog

Mae llawdriniaeth atgyweirio hernia yn cael ei pherfformio o dan anesthetig cyffredinol. Gwneir toriadau laparosgopig yn eich abdomen, gan ganiatáu i'r llawfeddyg wthio'r stumog allan o'r hiatws yn ysgafn ac yn ôl i'w safle arferol. Mae pwythau yn tynhau'r hiatws ac yn cadw'r stumog rhag llithro trwy'r agoriad eto.

Gall yr amser adfer ar ôl llawdriniaeth amrywio rhwng 3 a 10 diwrnod yn yr ysbyty. Byddwch yn derbyn maeth trwy diwb nasogastrig am sawl diwrnod ar ôl y llawdriniaeth. Ar ôl i chi ganiatáu bwyta bwydydd solet eto, gwnewch yn siŵr eich bod chi'n bwyta symiau bach trwy gydol y dydd. Gall hyn helpu i hyrwyddo iachâd.