Beth Yw Sgôr Maddrey a Pham Mae'n Bwysig?

Nghynnwys

• Hepatitis alcoholig ysgafn
• Pa sgoriau eraill y gellir eu defnyddio?
• Sut mae sgôr y MDF yn cael ei gyfrif?
• Sut mae meddygon yn defnyddio sgôr Maddrey?
• Os yw'ch sgôr MDF yn is na 32
• Os yw'ch sgôr MDF yn uwch na 32
• Rhagolwg

Diffiniad

Gelwir sgôr Maddrey hefyd yn swyddogaeth wahaniaethol Maddrey, MDF, mDF, DFI neu DF yn unig. Mae'n un o nifer o offer neu gyfrifiadau y gall meddygon eu defnyddio i bennu cam nesaf y driniaeth yn seiliedig ar ddifrifoldeb hepatitis alcoholig.

Math o glefyd yr afu sy'n gysylltiedig ag alcohol yw hepatitis alcoholig. Mae wedi ei achosi o yfed gormod o alcohol. Mae hyd at 35 y cant o yfwyr trwm yn datblygu'r cyflwr hwn. Mae'n achosi llid, creithio, dyddodion brasterog, a chwyddo'r afu. Mae hefyd yn cynyddu'r risg o ganser yr afu ac yn lladd celloedd yr afu. Gall fod yn ysgafn, yn gymedrol neu'n ddifrifol.

Mae'r sgôr MDF hefyd yn cael ei ystyried yn offeryn prognostig oherwydd ei fod yn helpu i benderfynu pwy allai fod yn ymgeisydd da i dderbyn triniaeth corticosteroid. Mae hefyd yn rhagweld y tebygolrwydd o oroesi o fewn y mis nesaf neu sawl mis.

Hepatitis alcoholig ysgafn

Gall hepatitis alcoholig ysgafn bara am flynyddoedd. Hyd at bwynt penodol, efallai y gallwch chi wyrdroi niwed i'ch afu dros amser os byddwch chi'n rhoi'r gorau i yfed. Fel arall, bydd y niwed i'ch afu yn parhau i waethygu a dod yn barhaol.

Gall hepatitis alcoholig ddod yn ddifrifol yn gyflym. Er enghraifft, gall ddigwydd ar ôl goryfed mewn pyliau. Gall arwain at gymhlethdodau sy'n peryglu bywyd. Gall hyd yn oed arwain at farwolaeth heb reolaeth ymosodol. Mae teclyn Maddrey yn helpu'ch meddyg i adnabod difrifoldeb hepatitis alcoholig yn gyflym.

Pa sgoriau eraill y gellir eu defnyddio?

Mae'r sgôr MDF yn offeryn sgorio a ddefnyddir yn gyffredin. Mae'r model ar gyfer sgôr clefyd yr afu cam olaf (MELD) yn offeryn arall a ddefnyddir yn gyffredin. Mae rhai o'r systemau sgorio eraill yn cynnwys:

• Sgôr hepatitis alcoholig Glasgow (GAHS)
• Sgôr Child-Turcotte-Pugh (CTP)
• Sgôr ABIC
• Sgôr Lille

Sut mae sgôr y MDF yn cael ei gyfrif?

I gyfrifo'r sgôr MDF, mae meddygon yn defnyddio'ch amser prothrombin. Mae'n un o'r profion sy'n mesur pa mor hir y mae'n cymryd i'ch gwaed geulo.

Mae'r sgôr hefyd yn defnyddio'ch lefel serwm bilirubin. Dyna faint o bilirwbin sy'n bresennol yn eich llif gwaed. Mae bilirubin yn sylwedd a geir mewn bustl. Bilirubin yw'r sylwedd sy'n ffurfio pan fydd yr afu yn chwalu hen gelloedd gwaed coch. Mewn person â chlefyd yr afu, mae'r nifer hwn yn aml yn uchel.

Yn aml, ystyrir bod gan bobl sydd â sgôr MDF o lai na 32 hepatitis alcoholig ysgafn i gymedrol. Ystyrir bod gan bobl sydd â'r sgôr hon siawns is o farw yn ystod yr ychydig fisoedd nesaf. Yn nodweddiadol, mae tua 90 i 100 y cant o bobl yn dal i fyw 3 mis ar ôl derbyn y diagnosis.

Mae gan bobl sydd â sgôr MDF sy'n hafal i neu'n fwy na 32 hepatitis alcoholig difrifol. Ystyrir bod gan bobl sydd â'r sgôr hon siawns uwch o farw yn ystod yr ychydig fisoedd nesaf. Mae tua 55 i 65 y cant o bobl sydd â'r sgôr hon yn dal i fyw 3 mis ar ôl y diagnosis. Gall rheolaeth ymosodol ac oedran iau wella'r rhagolygon.

Sut mae meddygon yn defnyddio sgôr Maddrey?

Yn aml, bydd eich meddyg yn pennu cynllun triniaeth yn seiliedig ar eich sgôr MDF a ffactorau eraill. Gallant argymell mynd i'r ysbyty fel y gallant fonitro'ch cyflwr yn agos. Yn ystod yr ysbyty, bydd eich meddyg yn aml yn:

• Monitro swyddogaeth eich afu yn agos i weld a yw'r lefelau'n gwella.
• Trin unrhyw gymhlethdodau sy'n gysylltiedig â chlefyd yr afu sy'n gysylltiedig ag alcohol.
• Defnyddiwch offer sgorio eraill neu gyfrifwch eich sgôr MELD. Mae hyn yn defnyddio'ch canlyniad bilirubin, creatinin, a chymhareb normaleiddio rhyngwladol (INR), sy'n seiliedig ar eich amser prothrombin. Mae'n helpu'ch meddyg i werthuso'ch cyflwr ymhellach. Mae sgôr MELD o 18 ac uwch yn gysylltiedig â rhagolygon gwaeth.
• Perfformiwch brofion delweddu fel uwchsain a biopsi iau os oes angen.
• Cefnogwch chi trwy dynnu alcohol yn ôl, os oes angen.
• Siaradwch â chi am bwysigrwydd ymatal, neu beidio ag yfed alcohol, am weddill eich oes. Nid yw'n ddiogel ichi yfed unrhyw faint o alcohol os oes gennych hepatitis alcoholig.
• Cyfeiriwch chi at raglen cam-drin alcohol a chyffuriau, os oes angen.
• Siaradwch â chi am eich cefnogaeth gymdeithasol i gadw draw oddi wrth alcohol.

Os yw'ch sgôr MDF yn is na 32

Mae sgôr MDF llai na 32 yn golygu eich bod yn debygol o gael hepatitis alcoholig ysgafn i gymedrol.

Mae'r driniaeth ar gyfer hepatitis alcoholig ysgafn neu gymedrol yn cynnwys:

• cefnogaeth maethol, gan y gall diffyg maeth fod yn gymhlethdod hepatitis alcoholig
• ymatal llwyr rhag alcohol
• gofal cefnogol a dilynol agos

Os yw'ch sgôr MDF yn uwch na 32

Mae sgôr MDF sy'n hafal i neu'n fwy na 32 yn golygu eich bod yn debygol o gael hepatitis alcoholig difrifol. Efallai eich bod yn ymgeisydd am therapi corticosteroid neu driniaeth pentoxifylline.

Bydd eich meddyg yn ystyried ffactorau risg a allai ei gwneud yn anniogel ichi gymryd corticosteroidau. Gall y ffactorau canlynol gynyddu eich risg:

• Rydych chi'n hŷn na 50 oed.
• Mae gennych ddiabetes heb ei reoli.
• Rydych chi wedi cael anaf i'ch arennau.
• Mae gennych lefelau uchel o bilirwbin nad ydynt yn gostwng yn fuan ar ôl i chi fynd i'r ysbyty.
• Rydych chi'n dal i yfed alcohol. Po fwyaf y byddwch chi'n ei yfed, yr uchaf fydd eich risg o farwolaeth.
• Mae gennych dwymyn, gwaedu gastroberfeddol uchaf, pancreatitis, neu haint ar yr arennau. Gall unrhyw un o'r rhain olygu na allwch gymryd corticosteroidau yn ddiogel.
• Mae gennych arwyddion o enseffalopathi hepatig, sy'n cynnwys dryswch. Dyma un o gymhlethdodau mwyaf peryglus hepatitis alcoholig.

Gall argymhellion triniaeth ar gyfer hepatitis alcoholig difrifol gynnwys:

• Cefnogaeth maethol gyda bwydo enteral, a elwir hefyd yn bwydo tiwb. Mae maetholion ar ffurf hylif yn danfon maeth yn uniongyrchol i'r stumog neu'r coluddyn bach gan diwb. Rhoddir maeth parenteral trwy wythïen. Mae cymhlethdodau hepatitis alcoholig yn aml yn penderfynu pa fath o gymorth maethol sydd orau.
• Triniaeth gyda corticosteroidau fel prednisolone (Prelone, Predalone). Efallai y bydd angen i chi gymryd y cyffur hwn dros gyfnod o amser.
• Gall triniaeth â phentoxifylline (Pentoxil, Trental) fod yn opsiwn yn dibynnu ar eich cyflwr penodol.

Rhagolwg

Mae sgôr Maddrey yn offeryn y gall eich meddyg ei ddefnyddio i helpu i ddatblygu cynllun triniaeth ar gyfer hepatitis alcoholig. Mae'r sgôr hon yn helpu'ch meddyg i ddeall pa mor ddifrifol yw'ch cyflwr. Mae'n debygol y bydd eich meddyg hefyd yn eich monitro am gymhlethdodau eraill, fel gwaedu gastroberfeddol, pancreatitis, neu fethiant yr arennau.

Gall rheolaeth gynnar, ymosodol wella'r rhagolygon ar gyfer pobl sydd â'r cyflwr hwn, yn enwedig os oes gennych hepatitis alcoholig difrifol.