Sut Mae Lewcemia Myeloid Cronig (CML) yn cael ei drin?

Nghynnwys

• Sut mae CML yn cael ei drin?
• Cyffuriau therapi wedi'u targedu
• Imatinib (Gleevec)
• Dasatinib (Sprycel)
• Nilotinib (Tasigna)
• Bosutinib (Bosulif)
• Ponatinib (Iclusig)
• Triniaeth cyfnod carlam
• Trawsblaniad bôn-gelloedd
• Cemotherapi
• Treialon clinigol
• Ysbytai gorau ar gyfer triniaeth CML
• Ymdopi â sgîl-effeithiau triniaeth
• Awgrymiadau ar gyfer cadw'n iach yn ystod triniaeth CML
• Cefnogaeth yn ystod y driniaeth
• Therapïau homeopathig
• Rhagolwg

Sut mae CML yn cael ei drin?

Mae lewcemia myeloid cronig (CML) yn fath o ganser sy'n effeithio ar y mêr esgyrn. Mae'n cychwyn yn y celloedd sy'n ffurfio gwaed, gyda chelloedd canser yn cronni'n araf dros amser. Nid yw'r celloedd heintiedig yn marw pan ddylent ac yn raddol dorfio celloedd iach.

Mae CML yn debygol o gael ei achosi gan dreiglad genetig sy'n achosi i gell waed gynhyrchu gormod o'r protein tyrosine kinase. Y protein hwn yw'r hyn sy'n caniatáu i'r celloedd canser dyfu a lluosi.

Mae yna sawl opsiwn triniaeth gwahanol ar gyfer CML. Mae'r triniaethau hyn yn canolbwyntio ar gael gwared ar gelloedd gwaed sy'n cynnwys y treiglad genetig. Pan fydd y celloedd hyn yn cael eu dileu i bob pwrpas, gall y clefyd fynd yn rhydd.

Cyffuriau therapi wedi'u targedu

Y cam cyntaf mewn triniaeth yn aml yw dosbarth o feddyginiaethau o'r enw atalyddion tyrosine kinase (TKIs). Mae'r rhain yn effeithiol iawn wrth reoli CML pan fydd yn y cyfnod cronig, a dyna pryd mae nifer y celloedd canser yn y gwaed neu'r mêr esgyrn yn gymharol isel.

Mae TKIs yn gweithio trwy rwystro gweithred tyrosine kinase ac atal twf celloedd canser newydd. Gellir cymryd y cyffuriau hyn trwy'r geg gartref.

Mae TKIs wedi dod yn driniaeth safonol ar gyfer CML, ac mae sawl un ar gael. Fodd bynnag, nid yw pawb yn ymateb i driniaeth gyda TKIs. Efallai y bydd rhai pobl hyd yn oed yn gwrthsefyll. Yn yr achosion hyn, gellir argymell cyffur neu driniaeth wahanol.

Yn aml mae angen i bobl sy'n ymateb i driniaeth gyda TKIs eu cymryd am gyfnod amhenodol. Er y gall triniaeth TKI arwain at ryddhad, nid yw'n dileu CML yn llwyr.

Imatinib (Gleevec)

Gleevec oedd y TKI cyntaf i daro'r farchnad. Mae llawer o bobl â CML yn ymateb yn gyflym i Gleevec. Mae sgîl-effeithiau fel arfer yn ysgafn a gallant gynnwys:

• cyfog a chwydu
• dolur rhydd
• blinder
• buildup hylif, yn enwedig yn yr wyneb, yr abdomen a'r coesau
• poen yn y cymalau a'r cyhyrau
• brech ar y croen
• cyfrif gwaed isel

Dasatinib (Sprycel)

Gellir defnyddio Dasatinib fel triniaeth rheng flaen, neu pan nad yw Gleevec yn gweithio neu na ellir ei oddef. Mae gan Sprycel sgîl-effeithiau tebyg i Gleevec.

Mae'n ymddangos bod Sprycel hefyd yn cynyddu'r risg o orbwysedd arterial pwlmonaidd (PAH). Mae PAH yn gyflwr peryglus sy'n digwydd pan fo pwysedd gwaed yn rhy uchel yn rhydwelïau'r ysgyfaint.

Sgil-effaith arall a allai fod yn ddifrifol o Sprycel yw risg uwch o allrediad plewrol. Dyma pryd mae hylif yn cronni o amgylch yr ysgyfaint. Nid yw Sprycel yn cael ei argymell ar gyfer y rhai sydd â phroblemau'r galon neu'r ysgyfaint.

Nilotinib (Tasigna)

Fel Gleevec a Sprycel, gall Nilotinib (Tasigna) hefyd fod yn driniaeth rheng flaen. Yn ogystal, gellir ei ddefnyddio os nad yw cyffuriau eraill yn effeithiol neu os yw sgîl-effeithiau yn rhy fawr.

Mae gan Tasigna yr un sgîl-effeithiau â TKIs eraill, ynghyd â rhai sgîl-effeithiau a allai fod yn fwy difrifol y dylai meddygon eu monitro. Gall y rhain gynnwys:

• pancreas llidus
• problemau afu
• problemau electrolyt
• hemorrhage (gwaedu)
• cyflwr difrifol a allai fod yn angheuol o'r enw syndrom QT hir

Bosutinib (Bosulif)

Er y gellir defnyddio Bosutinib (Bosulif) weithiau fel triniaeth rheng flaen ar gyfer CML, fe'i defnyddir yn nodweddiadol mewn pobl sydd eisoes wedi rhoi cynnig ar TKIs eraill.

Yn ychwanegol at y sgîl-effeithiau sy'n gyffredin i TKIs eraill, gall Bosulif hefyd achosi niwed i'r afu, niwed i'r arennau, neu broblemau gyda'r galon. Fodd bynnag, mae'r mathau hyn o sgîl-effeithiau yn brin.

Ponatinib (Iclusig)

Ponatinib (Iclusig) yw'r unig gyffur sy'n targedu treiglad genyn penodol. Oherwydd y potensial ar gyfer sgîl-effeithiau difrifol, nid yw ond yn briodol i'r rheini sydd â'r treiglad genyn hwn neu sydd wedi rhoi cynnig ar bob TKI arall heb lwyddiant.

Mae Iclusig yn cynyddu'r risg o geuladau gwaed a all achosi trawiad ar y galon neu strôc a gall hefyd achosi methiant gorlenwadol y galon. Mae sgîl-effeithiau posibl eraill yn cynnwys problemau afu a pancreas llidus.

Triniaeth cyfnod carlam

Yng nghyfnod carlam CML, mae celloedd canser yn dechrau cronni'n gyflym iawn. Oherwydd hyn, gall pobl yn y cam hwn fod yn llai tebygol o gael ymateb parhaus i rai mathau o driniaeth.

Fel yn y cyfnod cronig, un o'r opsiynau triniaeth cyntaf ar gyfer CML cam carlam yw'r defnydd o TKIs. Os yw rhywun eisoes yn cymryd Gleevec, gellir cynyddu ei ddos. Mae hefyd yn bosibl y byddan nhw'n cael eu newid i TKI mwy newydd yn lle.

Ymhlith yr opsiynau triniaeth posibl eraill ar gyfer y cyfnod carlam mae trawsblaniad bôn-gell neu gemotherapi. Gellir argymell y rhain yn arbennig yn y rhai nad yw triniaeth gyda TKIs wedi gweithio iddynt.

Trawsblaniad bôn-gelloedd

At ei gilydd, nifer y bobl sy'n cael trawsblaniadau bôn-gelloedd ar gyfer CML oherwydd effeithiolrwydd TKIs. Yn nodweddiadol, argymhellir trawsblaniadau i'r rhai nad ydynt wedi ymateb i driniaethau CML eraill neu sydd â ffurf risg uchel o CML.

Mewn trawsblaniad bôn-gell, defnyddir dosau uchel o gyffuriau cemotherapi i ladd y celloedd ym mêr eich esgyrn, gan gynnwys y celloedd canser. Wedi hynny, mae bôn-gelloedd sy'n ffurfio gwaed gan roddwr, yn aml yn frawd neu chwaer neu'n aelod o'r teulu, yn cael eu cyflwyno i'ch llif gwaed.

Gall y celloedd rhoddwyr newydd hyn fynd ymlaen i ddisodli'r celloedd canser sydd wedi'u dileu gan y cemotherapi. At ei gilydd, trawsblaniad bôn-gelloedd yw'r unig fath o driniaeth a all wella CML o bosibl.

Gall trawsblaniadau bôn-gelloedd fod yn egnïol iawn i'r corff ac mae risg o sgîl-effeithiau difrifol iddynt. Oherwydd hyn, dim ond ar gyfer pobl â CML sy'n iau ac sydd mewn iechyd da yn gyffredinol y gellir eu hargymell.

Cemotherapi

Cemotherapi oedd y driniaeth safonol ar gyfer CML cyn TKIs. Mae'n dal yn ddefnyddiol i rai cleifion nad ydyn nhw wedi cael canlyniadau da gyda TKIs.

Weithiau, bydd cemotherapi yn cael ei ragnodi ynghyd â TKI. Gellir defnyddio cemotherapi i ladd celloedd canseraidd sy'n bodoli, tra bod TKIs yn cadw celloedd canser newydd rhag ffurfio.

Mae'r sgîl-effeithiau sy'n gysylltiedig â chemotherapi yn dibynnu ar y cyffur cemotherapi sy'n cael ei gymryd. Gallant gynnwys pethau fel:

• blinder
• cyfog a chwydu
• colli gwallt
• brech ar y croen
• mwy o dueddiad i heintiau
• anffrwythlondeb

Treialon clinigol

Mae treialon clinigol sy'n canolbwyntio ar driniaethau CML yn parhau. Nod y treialon hyn yn nodweddiadol yw profi diogelwch ac effeithiolrwydd triniaethau CML newydd neu wella triniaeth CML sy'n bodoli eisoes.

Gall cymryd rhan mewn treial clinigol roi mynediad ichi i'r mathau mwyaf newydd, mwyaf arloesol o driniaeth. Fodd bynnag, mae'n bwysig cofio hefyd y gall y driniaeth a ddefnyddir mewn treial clinigol beidio â bod mor effeithiol â'r triniaethau CML safonol.

Os oes gennych ddiddordeb mewn cofrestru mewn treial clinigol, siaradwch â'ch meddyg. Gallant roi syniad i chi o ba dreialon y gallech fod yn gymwys ar eu cyfer yn ogystal â'r gwahanol fuddion a risgiau sy'n gysylltiedig â phob un ohonynt.

Os hoffech chi gael syniad o'r treialon sy'n digwydd ar hyn o bryd, mae rhai adnoddau ar gael i chi. Mae'r Sefydliad Canser Cenedlaethol yn cynnal treialon CML cyfredol a gefnogir gan NCI. Yn ogystal, mae ClinicalTrials.gov yn gronfa ddata chwiliadwy o dreialon clinigol a gefnogir yn gyhoeddus ac yn breifat.

Ysbytai gorau ar gyfer triniaeth CML

Ar ôl cael diagnosis o ganser, byddwch chi am ddod o hyd i ysbyty sydd ag arbenigwyr sy'n canolbwyntio ar driniaeth CML. Mae yna ychydig o ffyrdd y gallwch chi wneud hyn:

• Gofynnwch am atgyfeiriad. Efallai y bydd eich meddyg gofal sylfaenol yn gallu rhoi gwybodaeth i chi am yr ysbytai gorau yn eich ardal ar gyfer trin CML.
• Defnyddiwch y Comisiwn ar Leolwr Ysbyty Canser. Wedi'i reoli gan Goleg Llawfeddygon America, mae'r offeryn hwn yn caniatáu ichi gymharu gwahanol gyfleusterau trin canser yn eich ardal chi.
• Edrychwch ar ganolfannau dynodedig y Sefydliad Canser Cenedlaethol. Gall y rhain gynnwys canolfannau sy'n darparu triniaethau canser sylfaenol i ofal mwy arbenigol, cynhwysfawr. Gallwch ddod o hyd i restr ohonynt.

Ymdopi â sgîl-effeithiau triniaeth

Mae rhai o'r sgîl-effeithiau sy'n gyffredin i lawer o driniaethau CML yn cynnwys pethau fel:

• blinder
• poenau
• cyfog a chwydu
• cyfrif gwaed isel

Gall blinder drai a llifo. Rhai dyddiau efallai y bydd gennych lawer o egni, a dyddiau eraill efallai y byddwch chi'n teimlo'n flinedig iawn. Yn aml gellir defnyddio ymarfer corff i frwydro yn erbyn blinder. Siaradwch â'ch meddyg am ba fathau o weithgaredd corfforol a allai fod yn briodol i chi.

Bydd eich meddyg hefyd yn gweithio gyda chi i ddatblygu cynllun i helpu i reoli poen. Gall hyn gynnwys pethau fel cymryd meddyginiaethau ar bresgripsiwn, cyfarfod ag arbenigwr poen, neu ddefnyddio therapïau cyflenwol fel tylino neu aciwbigo.

Gall meddyginiaethau helpu i leddfu symptomau fel cyfog a chwydu. Yn ogystal, efallai y byddwch chi'n dewis osgoi bwydydd neu ddiodydd sy'n gwaethygu'r symptomau hyn.

Gall cyfrif gwaed isel eich gwneud chi'n fwy tueddol o gael sawl cyflwr fel anemia, gwaedu'n hawdd, neu ddod i lawr â heintiau. Mae monitro ar gyfer y cyflyrau hyn yn bwysig iawn fel y gallwch adnabod eu symptomau a cheisio gofal amserol.

Awgrymiadau ar gyfer cadw'n iach yn ystod triniaeth CML

Dilynwch yr awgrymiadau ychwanegol isod i helpu i gadw mor iach â phosib wrth gael triniaeth CML:

• Parhewch i gadw'n gorfforol egnïol.
• Bwyta diet iach, gan ganolbwyntio ar ffrwythau a llysiau ffres.
• Cyfyngwch faint o alcohol rydych chi'n ei yfed.
• Golchwch eich dwylo yn aml a glanweithio arwynebau cyffwrdd uchel er mwyn osgoi cael haint.
• Ceisiwch roi'r gorau i ysmygu.
• Cymerwch bob meddyginiaeth yn ôl y cyfarwyddyd.
• Gadewch i'ch tîm gofal wybod a ydych chi'n profi symptomau newydd neu rai sy'n gwaethygu.

Cefnogaeth yn ystod y driniaeth

Mae'n hollol normal teimlo amrywiaeth o bethau tra'ch bod chi'n cael triniaeth ar gyfer CML. Yn ogystal ag ymdopi ag effeithiau corfforol triniaeth, efallai y byddwch hefyd weithiau'n teimlo eich bod wedi'ch gorlethu, yn bryderus neu'n drist.

Byddwch yn agored ac yn onest gyda'ch anwyliaid ynglŷn â sut rydych chi'n teimlo. Cofiwch y gallent fod yn chwilio am ffyrdd i'ch cefnogi, felly gadewch iddynt wybod sut y gallant helpu. Gall hyn gynnwys pethau fel rhedeg negeseuon, helpu o amgylch y tŷ, neu hyd yn oed fenthyg clust sylwgar.

Weithiau, gallai siarad â gweithiwr iechyd meddwl proffesiynol am eich teimladau fod yn ddefnyddiol hefyd. Os yw hyn yn rhywbeth y mae gennych ddiddordeb ynddo, gall eich meddyg helpu i'ch cyfeirio at gwnselydd neu therapydd.

Yn ogystal, gall rhannu eich profiadau ag eraill sy'n mynd trwy rywbeth tebyg fod yn fuddiol iawn hefyd. Gwnewch yn siŵr eich bod yn gofyn am grwpiau cymorth canser yn eich ardal chi.

Therapïau homeopathig

Mae meddygaeth gyflenwol ac amgen (CAM) yn cynnwys arferion iechyd ansafonol, fel homeopathi, a ddefnyddir yn lle neu ynghyd â thriniaethau meddygol confensiynol.

Ar hyn o bryd nid oes unrhyw therapïau CAM y profwyd eu bod yn trin CML yn uniongyrchol.

Fodd bynnag, efallai y gwelwch fod rhai mathau o CAM yn eich helpu i ymdopi â symptomau CML neu sgîl-effeithiau meddyginiaeth fel blinder neu boen. Gall rhai enghreifftiau gynnwys pethau fel:

• tylino
• ioga
• aciwbigo
• myfyrdod

Siaradwch â'ch meddyg bob amser cyn dechrau unrhyw fath o therapi CAM. Mae'n bosibl y gallai rhai mathau o therapïau CAM wneud eich triniaeth CML yn llai effeithiol.

Rhagolwg

Y driniaeth rheng flaen ar gyfer CML yw TKIs. Er bod gan y cyffuriau hyn sawl sgil-effaith bosibl, a gall rhai ohonynt fod yn ddifrifol, maent yn aml yn effeithiol iawn ar gyfer trin CML.

Mewn gwirionedd, mae cyfraddau goroesi 5- a 10 mlynedd ar gyfer CML wedi cael eu cyflwyno gyntaf. Er bod llawer o bobl yn cael eu hesgusodi tra ar TKIs, yn aml mae angen iddynt barhau i'w cymryd am weddill eu hoes.

Nid yw pob achos o CML yn ymateb i driniaeth gyda TKIs. Efallai y bydd rhai pobl yn datblygu ymwrthedd iddynt, tra gall eraill fod â mathau mwy ymosodol neu risg uchel o glefyd. Yn y sefyllfaoedd hyn, gellir argymell cemotherapi neu drawsblaniad bôn-gelloedd.

Mae bob amser yn bwysig siarad â'ch meddyg cyn dechrau triniaeth CML newydd. Gallant roi syniad i chi o'r mathau o sgîl-effeithiau y gallech eu profi yn ogystal â ffyrdd i'ch helpu i ymdopi â nhw.