PANDAS: Canllaw i Rieni

Nghynnwys

• Beth yw'r symptomau?
• Beth sy'n ei achosi?
• Pwy sydd mewn perygl?
• Sut mae'n cael ei ddiagnosio?
• Beth yw'r driniaeth?
• Trin yr haint strep
• Trin symptomau seicolegol
• A oes unrhyw gymhlethdodau posibl?
• Ble alla i gael help?
• Beth yw'r rhagolygon?

Beth yw PANDAS?

Mae PANDAS yn sefyll am anhwylderau niwroseiciatreg hunanimiwn pediatreg sy'n gysylltiedig â streptococcus. Mae'r syndrom yn cynnwys newidiadau sydyn a mawr yn aml mewn personoliaeth, ymddygiad a symudiad mewn plant yn dilyn haint sy'n cynnwys haint Streptococcus pyogenes (Streptococcal-Ainfection).

Gall heintiau strep fod yn ysgafn, gan achosi dim mwy na mân haint ar y croen neu ddolur gwddf. Ar y llaw arall, gallant achosi gwddf strep difrifol, twymyn goch, a salwch arall. Mae strep i'w gael y tu mewn i'r gwddf ac ar wyneb y croen. Rydych chi'n ei gontractio pan fydd person heintiedig yn pesychu neu'n tisian ac rydych chi'n anadlu'r defnynnau neu'n cyffwrdd ag arwynebau halogedig, ac yna'n cyffwrdd â'ch wyneb.

Mae'r rhan fwyaf o bobl sydd â haint strep yn gwella'n llwyr. Fodd bynnag, mae rhai plant yn datblygu symptomau corfforol a seiciatryddol sydyn ychydig wythnosau ar ôl yr haint. Ar ôl iddynt ddechrau, mae'r symptomau hyn yn tueddu i waethygu'n gyflym.

Parhewch i ddarllen i ddysgu mwy am symptomau PANDAS, sut mae'n cael ei drin, a lle gallwch chi droi am help.

Beth yw'r symptomau?

Mae symptomau PANDAS yn cychwyn yn sydyn, tua phedair i chwe wythnos ar ôl haint strep. Maent yn cynnwys ymddygiadau tebyg i anhwylder obsesiynol-gymhellol (OCD) a syndrom Tourette. Gall y symptomau hyn ymyrryd ag addysg a dod yn wanychol yn gyflym. Mae symptomau'n gwaethygu ac yn cyrraedd eu hanterth fel arfer o fewn dau i dri diwrnod, yn wahanol i salwch seiciatryddol plentyndod eraill sy'n datblygu'n raddol.

Gall symptomau seicolegol gynnwys:

• ymddygiadau obsesiynol, cymhellol ac ailadroddus
• pryder gwahanu, ofn, a pyliau o banig
• sgrechian gormodol, anniddigrwydd, a hwyliau'n newid yn aml
• atchweliad emosiynol a datblygiadol
• rhithwelediadau gweledol neu glywedol
• iselder ysbryd a meddyliau hunanladdol

Gall symptomau corfforol gynnwys:

• tics a symudiadau anarferol
• sensitifrwydd i olau, sain a chyffyrddiad
• dirywiad sgiliau echddygol bach neu lawysgrifen wael
• gorfywiogrwydd neu anallu i ganolbwyntio
• problemau cof
• trafferth cysgu
• gwrthod bwyta, a all arwain at golli pwysau
• poen yn y cymalau
• troethi a gwlychu'r gwely yn aml
• ger cyflwr catatonig

Nid oes gan blant â PANDAS yr holl symptomau hyn bob amser, ond yn gyffredinol mae ganddyn nhw gymysgedd o sawl symptom corfforol a seiciatryddol.

Beth sy'n ei achosi?

Mae union achos PANDAS yn destun ymchwil barhaus.

Mae un theori yn cynnig y gallai hyn fod oherwydd ymateb imiwn diffygiol i haint strep. Mae bacteria strep yn arbennig o dda am guddio o'r system imiwnedd. Maent yn cuddio eu hunain â moleciwlau sy'n edrych yn debyg i foleciwlau arferol a geir yn y corff.

Yn y pen draw, mae'r system imiwnedd yn dal y bacteria strep ac yn dechrau cynhyrchu gwrthgyrff. Fodd bynnag, mae'r cuddwisg yn parhau i ddrysu'r gwrthgyrff. O ganlyniad, mae'r gwrthgyrff yn ymosod ar feinweoedd y corff ei hun. Gall gwrthgyrff sy'n targedu rhan benodol o'r ymennydd, y ganglia gwaelodol, achosi symptomau niwroseiciatreg PANDAS.

Gall yr un set o symptomau ddod ymlaen gan heintiau nad ydyn nhw'n cynnwys bacteria strep. Pan fydd hynny'n wir, fe'i gelwir yn syndrom niwroseiciatreg pediatreg acíwt (PANS).

Pwy sydd mewn perygl?

Mae PANDAS yn fwyaf tebygol o ddatblygu mewn plant rhwng 3 a 12 oed sydd wedi cael haint strep o fewn y pedair i chwe wythnos ddiwethaf.

Mae rhai ffactorau risg posibl eraill yn cynnwys rhagdueddiad genetig a heintiau rheolaidd.

Mae'ch plentyn yn fwy tebygol o gael haint strep ddiwedd y cwymp a dechrau'r gwanwyn, yn enwedig pan fyddant mewn chwarter agos gyda grwpiau mawr o bobl. Er mwyn helpu i atal haint strep, dysgwch eich plentyn i beidio â rhannu offer bwyta neu sbectol yfed, ac i olchi eu dwylo yn aml. Dylent hefyd osgoi cyffwrdd â'u llygaid a'u hwyneb pryd bynnag y bo hynny'n bosibl.

Sut mae'n cael ei ddiagnosio?

Os yw'ch plentyn yn dangos symptomau anarferol ar ôl haint o unrhyw fath, gwnewch apwyntiad gyda'ch pediatregydd ar unwaith. Efallai y byddai'n ddefnyddiol cadw dyddiadur yn rhoi manylion y symptomau hyn, gan gynnwys pryd y dechreuon nhw a sut maen nhw'n effeithio ar fywyd eich plentyn. Dewch â'r wybodaeth hon, ynghyd â rhestr o unrhyw feddyginiaethau presgripsiwn neu dros y cownter y mae eich plentyn yn eu cymryd neu wedi'u cymryd yn ddiweddar, pan ymwelwch â'r meddyg. Gwnewch yn siŵr eich bod yn riportio unrhyw heintiau neu afiechydon sydd wedi bod yn mynd o gwmpas yn yr ysgol neu'r cartref.

I wneud diagnosis o haint strep, gall eich pediatregydd gymryd diwylliant gwddf neu redeg prawf gwaed. Fodd bynnag, nid oes profion labordy na niwrolegol i wneud diagnosis o PANDAS. Yn lle hynny, efallai y bydd eich meddyg am berfformio amrywiaeth o brofion gwaed ac wrin i ddiystyru rhai anhwylderau plentyndod eraill.

Mae diagnosis o PANDAS yn gofyn am hanes meddygol ac archwiliad corfforol gofalus. Y meini prawf ar gyfer diagnosis yw:

• bod rhwng tair oed a'r glasoed
• cychwyn neu waethygu symptomau sydd eisoes yn bodoli yn sydyn, gyda'r symptomau'n dod yn fwy difrifol am gyfnodau o amser
• presenoldeb ymddygiadau obsesiynol-gymhellol, anhwylder tic, neu'r ddau
• tystiolaeth o symptomau niwroseiciatreg eraill, megis gorfywiogrwydd, newidiadau mewn hwyliau, atchweliad datblygiadol, neu bryder
• haint strep-A blaenorol neu gyfredol, wedi'i gadarnhau gan ddiwylliant gwddf neu brawf gwaed

Beth yw'r driniaeth?

Mae trin PANDAS yn cynnwys mynd i'r afael â'r symptomau corfforol a seiciatryddol. I ddechrau, bydd eich pediatregydd yn canolbwyntio ar sicrhau bod yr haint strep wedi diflannu’n llwyr. Bydd angen i chi hefyd weithio gyda gweithiwr iechyd meddwl proffesiynol trwyddedig sy'n gyfarwydd ag OCD a PANDAS.

Trin yr haint strep

Mae heintiau strep yn cael eu trin â gwrthfiotigau. Mae'r rhan fwyaf o heintiau strep yn cael eu trin yn llwyddiannus gydag un cwrs o wrthfiotigau. Mae rhai o'r gwrthfiotigau a ddefnyddir i drin strep yn cynnwys:

• amoxicillin
• azithromycin
• cephalosporin
• penisilin

Dylech hefyd ystyried cael aelodau eraill o'r teulu wedi'u profi am strep oherwydd ei bod hi'n bosibl cario'r bacteria er nad oes gennych chi unrhyw symptomau. Er mwyn helpu i osgoi ail-heintio, amnewid brws dannedd eich plentyn ar unwaith ac eto pan fydd yn gorffen ei gwrs llawn o wrthfiotigau.

Trin symptomau seicolegol

Efallai y bydd symptomau seiciatryddol yn dechrau gwella gyda gwrthfiotigau, ond mae'n debygol y bydd angen mynd i'r afael â nhw ar wahân o hyd. Yn gyffredinol, mae OCD a symptomau seiciatryddol eraill yn cael eu trin â therapi ymddygiad gwybyddol.

Mae OCD hefyd fel arfer yn ymateb yn dda i atalyddion ailgychwyn serotonin dethol, math o gyffur gwrth-iselder. Mae rhai cyffredin yn cynnwys:

• fluoxetine
• fluvoxamine
• sertraline
• paroxetine

Bydd y meddyginiaethau hyn yn cael eu rhagnodi mewn dosau bach i ddechrau. Gellir eu cynyddu'n araf os oes angen.

Mae triniaethau eraill yn ddadleuol a rhaid eu penderfynu fesul achos. Efallai y bydd rhai meddygon yn rhagnodi corticosteroidau, fel prednisone, i wella symptomau OCD. Fodd bynnag, gall steroidau wneud tics hyd yn oed yn waeth. Yn ogystal, pan fydd steroidau yn gweithio, dim ond am gyfnod byr y gellir eu defnyddio. Ar yr adeg hon, ni argymhellir steroidau fel mater o drefn ar gyfer trin PANDAS.

Efallai na fydd rhai achosion difrifol o PANDAS yn ymateb i feddyginiaethau a therapi. Os bydd hyn yn digwydd, argymhellir cyfnewid plasma plasma i dynnu'r gwrthgyrff diffygiol o'u gwaed weithiau. Efallai y bydd eich pediatregydd hefyd yn argymell therapi imiwnoglobwlin mewnwythiennol. Mae'r weithdrefn hon yn defnyddio cynhyrchion plasma gwaed rhoddwr iach i helpu i roi hwb i system imiwnedd eich plentyn. Er bod rhai clinigwyr yn nodi llwyddiant gyda'r triniaethau hyn, nid oes unrhyw astudiaethau yn cadarnhau eu bod yn gweithio.

A oes unrhyw gymhlethdodau posibl?

Gall symptomau PANDAS adael eich plentyn yn methu â gweithredu yn yr ysgol neu mewn sefyllfaoedd cymdeithasol. Heb ei drin, gall symptomau PANDAS barhau i waethygu a gallant arwain at ddifrod gwybyddol parhaol. I rai plant, gall PANDAS ddod yn gyflwr hunanimiwn cronig.

Ble alla i gael help?

Gall cael plentyn â PANDAS fod yn hynod o straen oherwydd ei fod yn tueddu i ddod ymlaen heb rybudd. Dros ychydig ddyddiau, efallai y byddwch yn sylwi ar newidiadau ymddygiad dramatig heb unrhyw achos amlwg. Yn ychwanegu at yr her hon yw'r ffaith nad oes un prawf ar gyfer PANDAS, er bod meini prawf diagnostig wedi'u datblygu. Mae'n bwysig sicrhau bod y meini prawf hyn yn cael eu bodloni cyn gwneud diagnosis o PANDAS.

Os ydych chi'n teimlo'n llethol, ystyriwch yr adnoddau hyn:

• Mae Rhwydwaith PANDAS yn cynnig gwybodaeth gyffredinol, newyddion am yr ymchwil ddiweddaraf, a rhestrau o feddygon a grwpiau cymorth.
• Mae gan Sefydliad Rhyngwladol OCD wybodaeth am OCD mewn plant yn ogystal â thaflen ffeithiau y gellir ei lawrlwytho sy'n cymharu OCD â PANDAS a PANS. Mae hyn yn arbennig o ddefnyddiol os nad yw'ch pediatregydd yn gyfarwydd iawn â PANDAS.
• Mae Rhwydwaith Meddygon PANDAS yn cynnig Cyfeiriadur Ymarferwyr PANDAS, cronfa ddata chwiliadwy o feddygon sy'n gyfarwydd â PANDAS.

Efallai y bydd angen help ychwanegol ar eich plentyn yn yr ysgol hefyd. Siaradwch â'u hathro neu weinyddwyr ysgol am y diagnosis, beth mae'n ei olygu, a sut y gallwch chi i gyd weithio gyda'ch gilydd er budd gorau eich plentyn.

Beth yw'r rhagolygon?

Ni nodwyd PANDAS tan 1998, felly nid oes unrhyw astudiaethau tymor hir o blant â PANDAS. Fodd bynnag, nid yw hyn yn golygu na all eich plentyn wella.

Mae rhai plant yn gwella'n gyflym ar ôl dechrau gwrthfiotigau, er y gall symptomau ddychwelyd os cânt haint strep newydd. Mae'r mwyafrif yn gwella heb symptomau tymor hir sylweddol. I eraill, gall ddod yn broblem barhaus sy'n gofyn am ddefnyddio gwrthfiotigau o bryd i'w gilydd i reoli heintiau a allai achosi fflamau.