Rheoli Colesterol: Atalyddion PCSK9 yn erbyn Statinau

Nghynnwys

• Ynglŷn â statinau
• Sut maen nhw'n gweithio
• Mathau
• Ynglŷn ag atalyddion PCSK9
• Pan maen nhw wedi'u rhagnodi
• Sut maen nhw'n gweithio
• Sgil effeithiau
• Effeithiolrwydd
• Cost
• Siaradwch â'ch meddyg
• Siaradwch â'ch meddyg

Cyflwyniad

Mae gan bron i 74 miliwn o Americanwyr golesterol uchel, yn ôl y. Fodd bynnag, mae llai na hanner yn derbyn triniaeth ar ei gyfer. Mae hyn yn eu rhoi mewn risg uwch o gael trawiad ar y galon a strôc. Er y gall ymarfer corff a diet iach yn aml helpu i reoli lefelau colesterol, weithiau mae angen meddyginiaeth.

Mae dau fath o feddyginiaeth a ragnodir i drin colesterol uchel yn cynnwys atalyddion statinau ac PCSK9. Mae statinau yn driniaeth boblogaidd sydd wedi bod ar gael ers yr 1980au. Mae atalyddion PCSK9, ar y llaw arall, yn fath newydd o gyffur colesterol. Fe'u cymeradwywyd gan y Weinyddiaeth Bwyd a Chyffuriau yn 2015.

Pan fyddwch chi a'ch meddyg yn penderfynu ar gyffur colesterol i chi, efallai y byddwch chi'n ystyried ffactorau fel sgîl-effeithiau, cost ac effeithiolrwydd. Darllenwch ymlaen i ddysgu mwy am y cyffuriau hyn a sut mae'r ddau fath yn cymharu.

Ynglŷn â statinau

Statinau yw un o'r mathau mwyaf cyffredin o feddyginiaethau a ddefnyddir i helpu i ostwng colesterol. Os oes gennych golesterol uchel neu risgiau cardiofasgwlaidd eraill, gall eich meddyg awgrymu eich bod yn dechrau cymryd statin. Fe'u defnyddir yn aml fel triniaeth rheng flaen ar gyfer colesterol uchel. Mae hyn yn golygu mai nhw yw'r driniaeth gyntaf y gall eich meddyg ei hawgrymu.

Sut maen nhw'n gweithio

Mae statinau yn gweithio trwy rwystro sylwedd o'r enw HMG-CoA reductase. Mae hwn yn gyfansoddyn sydd ei angen ar eich afu i wneud colesterol. Mae blocio'r sylwedd hwn yn lleihau faint o golesterol y mae eich afu yn ei wneud. Mae statinau hefyd yn gweithio trwy helpu'ch corff i aildyfu unrhyw golesterol sydd wedi casglu ar waliau'ch pibellau gwaed. I ddysgu mwy, darllenwch am sut mae statinau'n gweithio.

Mathau

Daw statinau ar ffurf tabledi neu gapsiwlau rydych chi'n eu cymryd trwy'r geg. Mae yna lawer o fathau o statinau ar gael yn yr Unol Daleithiau heddiw. Maent yn cynnwys:

• atorvastatin (Lipitor)
• fluvastatin (Lescol)
• lovastatin (Altoprev)
• pravastatin (Pravachol)
• rosuvastatin (Crestor)
• simvastatin (Zocor)
• pitavastatin (Livalo)

Ynglŷn ag atalyddion PCSK9

Gellir rhagnodi statinau ar gyfer llawer o bobl â cholesterol uchel, ond fel rheol rhagnodir atalyddion PCSK9 ar gyfer rhai mathau o bobl yn unig. Oherwydd bod statinau wedi bod o gwmpas llawer hirach, rydyn ni'n gwybod mwy am ba mor effeithiol ydyn nhw. Mae atalyddion PCSK9 yn fwy newydd ac felly mae ganddynt lai o ddata diogelwch tymor hir.

Hefyd, mae atalyddion PCSK9 yn ddrud iawn o gymharu â statinau.

Rhoddir atalyddion PCSK9 trwy bigiad yn unig. Dim ond dau Atalydd PCSK9 sydd ar gael heddiw yn yr Unol Daleithiau: Praluent (alirocumab) a Repatha (evolocumab).

Pan maen nhw wedi'u rhagnodi

Mae Coleg Cardioleg America yn argymell eich bod chi a'ch meddyg yn ystyried atalydd PCSK9 dim ond os:

• fe'ch ystyrir yn risg uchel am broblem gardiofasgwlaidd ac nid yw'ch colesterol yn cael ei reoli â statinau na chyffuriau gostwng colesterol eraill
• mae gennych gyflwr genetig o'r enw hypercholesterolemia teuluol, sy'n cynnwys lefelau colesterol uchel iawn

Yn y naill neu'r llall o'r achosion hyn, mae atalyddion PCSK9 fel arfer yn cael eu rhagnodi ar ôl i ddau fath o feddyginiaeth beidio â helpu i ostwng eich lefelau colesterol. Er enghraifft, gall eich meddyg ragnodi statin yn gyntaf.Os nad yw hynny'n gostwng eich lefelau colesterol yn ddigonol, gall eich meddyg awgrymu ezetimibe (Zetia) neu gyffuriau o'r enw resinau asid bustl. Mae enghreifftiau o'r rhain yn cynnwys cholestyramine (Locholest), colesevelam (Welchol), neu colestipol (Colestid).

Os yw eich lefelau colesterol yn dal yn rhy uchel ar ôl yr ail fath hwn o feddyginiaeth, yna gall eich meddyg awgrymu atalydd PCSK9.

Sut maen nhw'n gweithio

Gellir defnyddio atalyddion PCSK9 yn ychwanegol at neu yn lle statinau. Mae'r cyffuriau hyn yn gweithio'n wahanol. Mae atalyddion PCSK9 yn targedu protein yn yr afu o'r enw proprotein convertase subtilisin kexin 9, neu PCSK9. Trwy leihau faint o PCSK9 yn eich corff, mae atalyddion PCSK9 yn caniatáu i'ch corff dynnu colesterol yn fwy effeithlon.

Sgil effeithiau

Gall atalyddion statinau ac atalyddion PCSK9 achosi sgîl-effeithiau ysgafn a mwy difrifol, ac mae'r effeithiau'n wahanol rhwng y cyffuriau.

Effeithiolrwydd

Dangoswyd bod statinau yn gostwng colesterol mewn llawer o bobl. Fe'u defnyddiwyd ers yr 1980au ac astudiwyd eu heffeithiau mewn miloedd o bobl sy'n cymryd statinau i atal trawiad ar y galon a strôc.

Mewn cyferbyniad, cymeradwywyd atalyddion PCSK9 yn ddiweddar, felly nid yw'r data diogelwch tymor hir cystal. Ac eto mae atalyddion PCSK9 yn hynod effeithiol i rai pobl.Dangosodd un astudiaeth fod alirocumab yn gostwng lefelau colesterol 61 y cant. Fe wnaeth hefyd leihau'r tebygolrwydd o ddigwyddiadau cardiofasgwlaidd fel trawiad ar y galon a strôc. Canfu astudiaeth arall ganlyniadau tebyg gydag evolocumab.

Cost

Mae statinau ar gael ar ffurf enw brand a generig. Yn gyffredinol, mae geneteg yn costio llai na fersiynau brand, felly gall statinau fod yn rhad.

Mae atalyddion PCSK9 yn newydd, felly nid oes fersiynau generig ar gael eto. Am y rheswm hwn, maen nhw'n ddrytach na statinau. Gall cost atalyddion PCSK9 fod dros $ 14,000 y flwyddyn. Yn ogystal, er mwyn i'r gost hon gael ei thalu gan eich yswiriant, rhaid i chi ddod o fewn un o'r ddau gategori a argymhellir ar gyfer defnyddio atalyddion PCSK9. Os nad ydych chi'n ffitio i mewn i un o'r categorïau hynny, mae'n debyg y byddai'n rhaid i chi dalu am atalydd PCSK9 eich hun.

Siaradwch â'ch meddyg

Mae atalyddion statinau ac atalyddion PCSK9 yn opsiynau cyffuriau pwysig wrth drin lefelau colesterol uchel. Er bod y ddau fath o gyffur yn helpu i ostwng lefelau colesterol, mae rhai gwahaniaethau allweddol. Mae'r tabl isod yn amlinellu'r cipolwg ar y gwahaniaethau hyn.

Siaradwch â'ch meddyg

Os oes gennych golesterol uchel ac yn credu y gallai'r naill neu'r llall o'r cyffuriau hyn fod yn iawn i chi, eich cam cyntaf ddylai fod siarad â'ch meddyg. Gallant ddweud mwy wrthych am y cyffuriau hyn a'ch opsiynau triniaeth eraill. Efallai y bydd rhai cwestiynau i'w trafod â'ch meddyg:

• Ai meddyginiaeth yw'r cam nesaf i mi wrth reoli fy cholesterol uchel?
• Ydw i'n cwrdd â'r ddau faen prawf ar gyfer pobl y gellir rhagnodi atalyddion PCSK9?
• A ddylwn i siarad ag arbenigwr lipid?
• A ddylwn i ddechrau cynllun ymarfer corff i helpu i reoli fy cholesterol?
• A allwch fy nghyfeirio at ddietegydd cofrestredig i'm helpu i reoli fy diet?