Gestationis Pemphigoid Yn ystod Beichiogrwydd

Nghynnwys

• Lluniau o gestationis pemphigoid
• Symptomau pemphigoid gestationis
• Mae gestationis pemphigoid yn achosi
• Pemphigoid gestationis vs PUPPP
• Diagnosis gestationis pemphigoid
• Triniaeth gestationis pemphigoid
• Meddyginiaethau cartref
• Achosion mwy difrifol
• Cymhlethdodau pemphigoid gestationis
• Y rhagolygon

Trosolwg

Mae gestationis pemphigoid (PG) yn ffrwydrad croen prin, coslyd sydd fel arfer yn digwydd yn ail neu drydydd trimis y beichiogrwydd. Mae'n aml yn dechrau gydag ymddangosiad lympiau coch neu bothelli coch coslyd iawn ar eich abdomen a'ch boncyff, er y gall ymddangos ar rannau eraill o'ch corff.

Mae PG yn cael ei achosi gan eich system imiwnedd yn ymosod ar eich croen eich hun ar gam. Fel rheol mae'n mynd i ffwrdd ar ei ben ei hun o fewn dyddiau neu wythnosau ar ôl esgor. Mewn achosion prin, gall bara'n hirach.

Amcangyfrifir bod PG yn digwydd mewn 1 o bob 40,000 i 50,000 o feichiogrwydd.

Arferai pemphigoid gestationis gael ei alw'n herpes gestationis, ond erbyn hyn deellir nad oes ganddo gysylltiad â'r firws herpes. Mae yna hefyd fathau eraill o ffrwydradau croen pemphigus neu pemphigoid, nad ydyn nhw'n gysylltiedig â beichiogrwydd.

Pemphigus yn cyfeirio at bothell neu fustwl, a gestationis yw “beichiogrwydd” yn Lladin.

Lluniau o gestationis pemphigoid

Symptomau pemphigoid gestationis

Gyda PG, mae lympiau coch yn ymddangos o amgylch y botwm bol ac yn ymledu i rannau eraill o'r corff o fewn ychydig ddyddiau neu wythnosau. Fel rheol nid yw eich wyneb, croen y pen, cledrau a gwadnau'r traed yn cael eu heffeithio.

Ar ôl dwy i bedair wythnos, mae'r lympiau'n troi'n bothelli mawr, coch, llawn hylif. Gellir galw'r lympiau hyn hefyd yn bulla. Gallant fod yn hynod anghyfforddus.

Yn lle pothelli neu bulla, mae rhai pobl yn datblygu darnau coch wedi'u codi o'r enw placiau.

Efallai y bydd y pothelli PG yn crebachu neu'n mynd i ffwrdd ar eu pennau eu hunain bron i ddiwedd eich beichiogrwydd, ond mae 75 i 80 y cant o ferched â PG yn profi fflam o gwmpas adeg eu geni.

Gall PG ddigwydd eto yn ystod y mislif neu mewn beichiogrwydd dilynol. Gall defnyddio dulliau atal cenhedlu geneuol hefyd arwain at ymosodiad arall.

Mewn achosion prin - gall tua PG ymddangos mewn babanod newydd-anedig.

Mae gestationis pemphigoid yn achosi

Erbyn hyn, deellir bod gestationis pemphigoid yn glefyd hunanimiwn. Mae hynny'n golygu bod eich system imiwnedd yn dechrau ymosod ar rannau o'ch corff eich hun. Yn PG, y celloedd sy'n destun ymosodiad yw celloedd y brych.

Mae meinwe placental yn cynnwys celloedd gan y ddau riant. Gall y celloedd sydd wedi deillio o'r tad gynnwys moleciwlau sy'n cael eu cydnabod fel rhai tramor gan system imiwnedd y fam. Mae hyn yn achosi i system imiwnedd y fam symud yn eu herbyn.

Mae celloedd tadol yn bresennol ym mhob beichiogrwydd, ond dim ond mewn rhai achosion mae clefydau hunanimiwn fel PG yn digwydd. Nid yw wedi deall yn llwyr pam mae system imiwnedd y fam yn ymateb fel hyn mewn rhai achosion, ac nid mewn eraill.

Ond mae rhai moleciwlau o'r enw MHC II nad ydyn nhw fel arfer yn bresennol yn y brych wedi'u darganfod mewn menywod â PG. Pan fydd system imiwnedd menywod beichiog yn cydnabod y moleciwlau hyn, mae'n lansio ymosodiad.

Mae'r moleciwlau dosbarth II MHC II yn gyfrifol am glynu'ch haenau o groen gyda'i gilydd. Unwaith y bydd eich system imiwnedd yn dechrau ymosod arnyn nhw, gall arwain at y pothelli a'r plac sy'n brif symptom PG.

Un mesur o'r adwaith hunanimiwn hwn yw presenoldeb protein a elwir bellach yn Collagen XVII (a elwid gynt yn BP180).

Pemphigoid gestationis vs PUPPP

Gall ffrwydrad croen arall o'r enw PUPPP (papules urticarial prwritig a phlaciau beichiogrwydd) fod yn debyg i gestationis pemphigoid. Fel y mae'r enw'n awgrymu, mae PUPPP yn coslyd (pruritig) ac yn debyg i gychod gwenyn (wrticarial).

Mae PUPPP yn digwydd amlaf yn y trydydd tymor, sydd hefyd yn amser cyffredin i PG ymddangos. Ac fel PG, mae'n ymddangos yn gyntaf ar yr abdomen fel lympiau coch neu blaciau coslyd.

Ond nid yw PUPPP fel arfer yn symud ymlaen i bothelli mawr, llawn hylif fel PG. Ac yn wahanol i PG, mae'n aml yn ymledu i'r coesau ac weithiau i'r underarms.

Mae PUPPP yn cael ei drin â hufenau ac eli gwrth-cosi, ac weithiau gyda thabledi gwrth-histamin. Mae'r frech fel arfer yn diflannu ar ei phen ei hun cyn pen chwe wythnos ar ôl esgor.

Mae PUPPP yn digwydd mewn tua 1 ym mhob 150 o feichiogrwydd, sy'n golygu ei fod yn llawer mwy cyffredin na PG. Mae PUPPP hefyd yn fwy cyffredin mewn beichiogrwydd cyntaf, ac mewn menywod sy'n cario efeilliaid, tripledi neu luosrifau trefn uwch.

Diagnosis gestationis pemphigoid

Os yw'ch meddyg yn amau ​​PG, gallant eich cyfeirio at ddermatolegydd am biopsi croen. Mae hyn yn cynnwys rhoi chwistrell anesthetig neu rewi lleol ar ddarn bach o groen a thorri sampl fach iawn i'w hanfon i'r labordy.

Os bydd y labordy yn dod o hyd i arwyddion pemphigoid o dan y microsgop, byddant yn gwneud prawf pellach o'r enw dadansoddiad immunofluorescence a all gadarnhau PG.

Bydd eich meddyg hefyd yn cymryd samplau gwaed i bennu lefelau'r antigen pemphigoid Collagen XVII / BP180 yn y gwaed. Gall hyn eu helpu i asesu gweithgaredd y clefyd.

Triniaeth gestationis pemphigoid

Os yw'ch symptomau'n ysgafn, gall eich meddyg ragnodi hufenau gwrth-cosi a elwir yn corticosteroidau amserol. Mae'r rhain yn tawelu'r croen trwy leihau lefel gweithgaredd y system imiwnedd ar safle'r pothelli.

Gall cyffuriau alergedd dros y cownter (gwrth-histaminau) fod yn ddefnyddiol hefyd. Mae'r rhain yn cynnwys y cynhyrchion nad ydynt yn gysglyd:

• cetirizine (Zyrtec)
• fexofenadine (Allegra)
• loratadine (Claritin)

Mae Diphenhydramine (Benadryl) yn cymell cysgadrwydd ac mae'n well ei gymryd gyda'r nos. Yna mae'n gwasanaethu fel cymorth cysgu yn ychwanegol at ei briodweddau fel lliniarydd cosi.

Mae'r rhain i gyd ar gael dros y cownter. Mae fersiynau generig yn cyfateb o ran gweithgaredd i'r enwau brand, ac yn aml yn llawer llai costus.

Siaradwch â'ch meddyg bob amser cyn cymryd unrhyw feddyginiaethau, hyd yn oed cynhyrchion dros y cownter, yn ystod beichiogrwydd.

Meddyginiaethau cartref

Efallai y bydd eich meddyg hefyd yn awgrymu meddyginiaethau cartref i frwydro yn erbyn cosi ac anghysur achos ysgafn o PG. Gall y rhain gynnwys:

• cadw'r croen yn oer gyda rhew neu gywasgiadau oer
• aros mewn amgylchedd cŵl neu aerdymheru
• ymdrochi mewn paratoadau halen neu flawd ceirch Epsom
• gwisgo dillad cotwm cŵl

Achosion mwy difrifol

Pan fydd cosi a llid yn fwy difrifol, mae'n debygol y bydd eich meddyg yn rhagnodi corticosteroidau trwy'r geg. Gan fod y cyffuriau hyn yn gweithredu trwy leihau gweithgaredd y system imiwnedd, rhaid defnyddio'r dos lleiaf effeithiol bob amser.

Bydd eich meddyg yn ystyried yr effeithiau arnoch chi a'ch babi, ac yn cadw dos a hyd y driniaeth i'r lleiafswm.

Gellir defnyddio cyffuriau gwrthimiwnedd fel azathioprine neu cyclosporine hefyd i helpu i leihau cosi ac anghysur. Mae angen monitro sgîl-effeithiau yn ofalus. Gall hyn gynnwys:

• gwirio pwysedd gwaed unwaith neu ddwywaith yr wythnos am y mis cyntaf o'i ddefnyddio
• monitro swyddogaeth yr arennau gyda phrofion gwaed ac wrin
• monitro swyddogaeth yr afu, asid wrig, a lefelau lipid ymprydio

Cymhlethdodau pemphigoid gestationis

Canfu astudiaeth yn 2009 y gallai achosion o bothelli PG yn y tymor cyntaf neu'r ail dymor arwain at ganlyniadau beichiogrwydd niweidiol.

Archwiliodd yr astudiaeth gofnodion achos 61 o ferched beichiog â PG o'r Deyrnas Unedig a Taiwan. Roedd y canlyniadau niweidiol a ddarganfuwyd mewn menywod â PG â dechrau cynnar (trimester cyntaf neu ail) yn cynnwys:

• genedigaeth cyn amser
• pwysau geni isel
• bach ar gyfer oedran beichiogi

Mae'n fwy cyffredin i PG ymddangos yn ddiweddarach yn y beichiogrwydd. Pan fydd yn digwydd yn y tymor cyntaf neu'r ail dymor, mae awduron yr astudiaeth yn argymell ei drin fel beichiogrwydd risg uchel gyda monitro a goruchwylio mwy gofalus.

Ar yr ochr gadarnhaol, canfu'r astudiaeth hefyd nad yw triniaeth â corticosteroidau systemig (llafar) yn effeithio'n sylweddol ar ganlyniadau beichiogrwydd.

Y rhagolygon

Mae gestationis pemphigoid yn achos croen prin sy'n digwydd fel arfer yn hwyr yn ystod beichiogrwydd. Mae'n cosi ac yn anghyfforddus, ond nid yw'n peryglu bywyd i chi na'ch babi.

Pan fydd yn digwydd yn gynnar mewn beichiogrwydd mae cynnydd bach yn y siawns ar gyfer genedigaeth cyn amser neu faban pwysau geni isel. Argymhellir monitro agosach gan eich meddyg OB-GYN a chydlynu triniaeth â'ch dermatolegydd.

Efallai yr hoffech chi fod mewn cysylltiad â'r Sefydliad Pemphigus a Pemphigoid Rhyngwladol, sydd â grwpiau trafod a hyfforddwyr cymheiriaid ar gyfer pobl â PG.