Meddyginiaeth a Thriniaeth ar gyfer MS Blaengar Cynradd

Nghynnwys

• Meddyginiaethau ar gyfer PPMS
• Ocrelizumab (Ocrevus)
• Triniaeth bôn-gelloedd
• Treialon clinigol
• Asid lipoic
• Biotin dos uchel
• Masitinib (AB1010)
• Ibudilast
• Therapïau naturiol ac ategol
• Therapi galwedigaethol
• Therapi corfforol
• Patholeg iaith lafar (SLP)
• Ymarfer
• Therapïau cyflenwol ac amgen (CAM)
• Trin symptomau PPMS
• Meddyginiaethau
• Newidiadau ffordd o fyw
• Adsefydlu
• Siop Cludfwyd

Sglerosis ymledol blaengar sylfaenol (PPMS) yw un o'r pedwar math o sglerosis ymledol (MS).

Yn ôl y Gymdeithas Sglerosis Ymledol Genedlaethol, mae tua 15 y cant o bobl ag MS yn derbyn diagnosis o PPMS.

Yn wahanol i fathau eraill o MS, mae PPMS yn symud ymlaen o'r dechrau heb ailwaelu ac ail-dynnu acíwt. Er bod y clefyd fel arfer yn mynd yn ei flaen yn araf ac y gall gymryd blynyddoedd i wneud diagnosis, mae'n nodweddiadol yn arwain at broblemau gyda cherdded.

Nid oes unrhyw achos hysbys o MS. Fodd bynnag, gall llawer o driniaethau helpu i atal symptomau PPMS rhag datblygu.

Meddyginiaethau ar gyfer PPMS

Mae'r rhan fwyaf o gyffuriau MS presennol wedi'u cynllunio i reoli llid a lleihau nifer yr ailwaelu.

Fodd bynnag, mae PPMS yn achosi cryn dipyn yn llai o lid na sglerosis ymledol atglafychol (RRMS), y math mwyaf cyffredin o MS.

Yn ogystal, er y gallai fod ychydig o welliannau o bryd i'w gilydd, nid oes gan PPMS ddileadau.

Oherwydd ei bod yn amhosibl rhagweld cwrs dilyniant PPMS mewn unrhyw unigolyn sydd ag ef, mae'n anodd i ymchwilwyr werthuso effeithiolrwydd cyffur ar gwrs y clefyd. Fodd bynnag, yn 2017, mae un cyffur PPMS wedi derbyn cymeradwyaeth gan y Weinyddiaeth Bwyd a Chyffuriau (FDA).

Ocrelizumab (Ocrevus)

Mae Ocrelizumab (Ocrevus) wedi'i gymeradwyo gan FDA i drin PPMS a RRMS.

Mae'n wrthgorff monoclonaidd sy'n dinistrio rhai celloedd B yn y system imiwnedd. Mae ymchwil yn awgrymu bod celloedd B yn rhannol gyfrifol am niwed i ymennydd a meinweoedd llinyn asgwrn y cefn pobl ag MS. Mae'r difrod hwn wedi'i alluogi gan y system imiwnedd ei hun.

Gweinyddir Ocrelizumab trwy drwyth mewnwythiennol. Gweinyddir y ddau arllwysiad cyntaf bythefnos ar wahân. Gweinyddir arllwysiadau diweddarach bob 6 mis.

Triniaeth bôn-gelloedd

Y nod o ddefnyddio bôn-gelloedd i drin PPMS yw hyrwyddo'r system imiwnedd i atgyweirio difrod a lleihau llid yn y system nerfol ganolog (CNS).

Ar gyfer proses a elwir yn drawsblannu bôn-gelloedd hematopoietig (HSCT), cesglir bôn-gelloedd o feinweoedd yr unigolyn ei hun, fel mêr esgyrn neu waed, ac yna eu hailgyflwyno ar ôl i'w system imiwnedd gael ei hatal. Gwneir hyn mewn ysbyty ac ar hyn o bryd mae'n cael ei gymeradwyo gan FDA.

Fodd bynnag, mae HSCT yn weithdrefn fawr gyda sgil-effeithiau difrifol. Mae angen mwy o ymchwil a chanlyniadau treialon clinigol cyn i hyn ddod yn driniaeth a ddefnyddir yn helaeth ar gyfer PPMS.

Treialon clinigol

Mae sawl treial clinigol ar y gweill ar hyn o bryd mewn pobl â PPMS. Mae treialon clinigol yn mynd trwy sawl cam cyn iddynt dderbyn cymeradwyaeth FDA.

Mae Cam I yn canolbwyntio ar ba mor ddiogel yw'r cyffur ac mae'n cynnwys grŵp bach o gyfranogwyr.

Yn ystod cam II, nod ymchwilwyr yw penderfynu pa mor effeithiol yw'r cyffur ar gyfer rhai cyflyrau fel MS.

Mae Cam III fel arfer yn cynnwys grŵp mwy o gyfranogwyr.

Mae ymchwilwyr hefyd yn edrych ar boblogaethau eraill, dosau, a chyfuniadau cyffuriau i ddarganfod mwy am ba mor ddiogel ac effeithiol yw'r cyffur.

Asid lipoic

Ar hyn o bryd mae astudiaeth dwy flynedd cam II yn gwerthuso asid lipoic gwrthocsidiol y geg. Mae ymchwilwyr yn astudio a all gadw symudedd ac amddiffyn yr ymennydd yn fwy na plasebo anactif mewn ffurfiau blaengar o MS.

Mae'r astudiaeth hon yn adeiladu ar astudiaeth cyfnod II cynharach a edrychodd ar 51 o bobl ag MS blaengar eilaidd (SPMS). Canfu ymchwilwyr fod asid lipoic yn gallu lleihau cyfradd colli meinwe ymennydd o'i gymharu â plasebo.

Biotin dos uchel

Mae biotin yn rhan o'r cymhleth fitamin B ac mae'n ymwneud â thwf celloedd a metaboledd brasterau ac asidau amino.

Mae astudiaeth arsylwadol yn recriwtio pobl â PPMS sy'n cymryd dos uchel o biotin (300 miligram) bob dydd. Mae ymchwilwyr eisiau gweld a yw'n effeithiol ac yn ddiogel wrth arafu dilyniant anabledd mewn pobl â PPMS. Mewn astudiaethau arsylwadol, mae ymchwilwyr yn monitro cyfranogwyr heb ymyrryd yn y broses.

Mae astudiaeth cam III arall yn gwerthuso fformiwleiddiad biotin dos uchel o'r enw MD1003 i weld a yw'n fwy effeithiol na plasebo. Mae ymchwilwyr eisiau gwybod a all arafu anabledd pobl ag MS blaengar, yn enwedig y rhai â nam cerddediad.

Edrychodd treial label agored bach ar effeithiau biotin dos uchel mewn pobl sydd naill ai â PPMS neu SPMS. Roedd y dosau'n amrywio o 100 i 300 miligram y dydd am 2 i 36 mis.

Dangosodd cyfranogwyr yn y treial hwn welliant mewn nam ar y golwg yn gysylltiedig ag anaf i'r nerf optig a symptomau MS eraill, megis swyddogaeth modur a blinder.

Fodd bynnag, canfu astudiaeth arall fod biotin dos uchel bron â threblu'r gyfradd ailwaelu ymhlith cyfranogwyr â PPMS.

Mae hyn hefyd wedi rhybuddio y gallai dosau uchel o biotin arwain at ganlyniadau labordy anghywir i bobl â chyflyrau penodol, gan gynnwys MS.

Masitinib (AB1010)

Mae Masitinib yn gyffur imiwnomodulatory trwy'r geg sydd wedi'i ddatblygu fel triniaeth bosibl ar gyfer PPMS.

Mae'r driniaeth eisoes wedi dangos addewid mewn treial cam II. Mae'n destun ymchwiliad ar hyn o bryd mewn astudiaeth cam III mewn pobl â PPMS neu SPMS heb ailwaelu.

Ibudilast

Mae Ibudilast yn atal ensym o'r enw phosphodiesterase. Fe'i defnyddiwyd fel meddyginiaeth asthma yn Asia yn bennaf, dangoswyd hefyd ei fod yn hyrwyddo atgyweirio myelin ac yn helpu i amddiffyn celloedd nerf rhag difrod.

Dyfarnwyd dynodiad llwybr cyflym i Ibudilast gan yr FDA. Gallai hyn gyflymu ei ddatblygiad yn y dyfodol fel triniaeth bosibl ar gyfer MS blaengar.

Cyhoeddwyd canlyniadau treial cam II mewn 255 o gleifion ag MS blaengar yn The New England Journal of Medicine.

Yn yr astudiaeth, roedd ibudilast yn gysylltiedig â dilyniant arafach atroffi ymennydd na phlasebo. Fodd bynnag, arweiniodd hefyd at gyfraddau uwch o sgîl-effeithiau'r system dreulio, cur pen ac iselder.

Therapïau naturiol ac ategol

Gall llawer o driniaethau eraill, ar wahân i feddyginiaethau, helpu i wneud y gorau o weithrediad ac ansawdd bywyd er gwaethaf effeithiau'r afiechyd.

Therapi galwedigaethol

Mae therapi galwedigaethol yn dysgu'r sgiliau ymarferol sydd eu hangen ar bobl i ofalu amdanynt eu hunain gartref ac yn y gwaith.

Mae therapyddion galwedigaethol yn dangos i bobl sut i gadw eu hynni, gan fod PPMS fel arfer yn achosi blinder eithafol. Maent hefyd yn helpu pobl i addasu eu gweithgareddau a'u tasgau beunyddiol.

Gall therapyddion awgrymu ffyrdd o wella neu adnewyddu cartrefi a gweithleoedd i'w gwneud yn fwy hygyrch i bobl ag anableddau. Gallant hefyd gynorthwyo i drin problemau cof a gwybyddol.

Therapi corfforol

Mae therapyddion corfforol yn gweithio i greu arferion ymarfer corff penodol i helpu pobl i gynyddu eu hystod symud, cadw eu symudedd, a lleihau sbastigrwydd a chryndod.

Gall therapyddion corfforol argymell offer i helpu pobl â PPMS i symud o gwmpas yn well, fel:

• cadeiriau olwyn
• cerddwyr
• caniau
• sgwteri

Patholeg iaith lafar (SLP)

Mae rhai pobl â PPMS yn cael problemau â'u hiaith, eu lleferydd neu eu llyncu. Gall patholegwyr ddysgu pobl sut i:

• paratoi bwyd sy'n hawdd ei lyncu
• bwyta'n ddiogel
• defnyddio tiwbiau bwydo yn iawn

Gallant hefyd argymell cymhorthion ffôn a chwyddseinyddion lleferydd defnyddiol i wneud cyfathrebu'n haws.

Ymarfer

Gall arferion ymarfer corff eich helpu i leihau sbastigrwydd a chynnal ystod o gynnig. Gallwch roi cynnig ar ioga, nofio, ymestyn, a mathau derbyniol eraill o ymarfer corff.

Wrth gwrs, mae bob amser yn syniad da trafod unrhyw drefn ymarfer corff newydd gyda'ch meddyg.

Therapïau cyflenwol ac amgen (CAM)

Mae therapïau CAM yn cael eu hystyried yn driniaethau anghonfensiynol. Mae llawer o bobl yn ymgorffori rhyw fath o therapi CAM fel rhan o'u rheolaeth MS.

Prin iawn yw'r ymchwil sy'n gwerthuso diogelwch ac effeithiolrwydd CAM mewn MS. Ond bwriad therapïau o'r fath yw helpu i atal y clefyd rhag niweidio'ch system nerfol a chynnal eich iechyd fel nad yw'ch corff yn teimlo cymaint o effeithiau'r afiechyd.

Yn ôl un astudiaeth, mae'r therapïau CAM mwyaf addawol ar gyfer MS yn cynnwys:

• diet braster isel
• atchwanegiadau asid brasterog omega-3
• atchwanegiadau asid lipoic
• atchwanegiadau fitamin D.

Siaradwch â'ch meddyg cyn ychwanegu CAM at eich cynllun triniaeth, a gwnewch yn siŵr eich bod yn parhau i gadw at eich triniaethau rhagnodedig.

Trin symptomau PPMS

Ymhlith y symptomau MS cyffredin y gallech eu profi mae:

• blinder
• fferdod
• gwendid
• pendro
• nam gwybyddol
• sbastigrwydd
• poen
• anghydbwysedd
• problemau wrinol
• newidiadau hwyliau

Rhan fawr o'ch cynllun triniaeth cyffredinol fydd rheoli eich symptomau. Efallai y bydd angen amrywiaeth o feddyginiaethau, newidiadau ffordd o fyw, a thriniaethau cyflenwol arnoch i wneud hyn.

Meddyginiaethau

Yn dibynnu ar eich symptomau, gall meddyg ragnodi:

• ymlacwyr cyhyrau
• gwrthiselyddion
• meddyginiaethau ar gyfer camweithrediad y bledren
• meddyginiaethau i leihau blinder, fel modafinil (Provigil)
• meddyginiaethau poen
• cymhorthion cysgu i helpu gydag anhunedd
• meddyginiaethau i helpu i drin camweithrediad erectile (ED)

Newidiadau ffordd o fyw

Gallai'r newidiadau ffordd o fyw hyn wneud eich symptomau yn fwy hylaw:

• Bwyta diet iach sy'n llawn fitaminau, mwynau a gwrthocsidyddion.
• Perfformio ymarferion adeiladu cryfder i adeiladu cyhyrau a hybu egni.
• Rhowch gynnig ar ymarfer corff ysgafn a rhaglenni ymestyn fel tai chi ac ioga i helpu gyda chydbwysedd, hyblygrwydd a chydsymud.
• Cynnal trefn gysgu iawn.
• Rheoli straen gyda thylino, myfyrio, neu aciwbigo.
• Defnyddiwch ddyfeisiau cynorthwyol i wella ansawdd bywyd.

Adsefydlu

Nod adsefydlu yw gwella a chynnal swyddogaeth a lleihau blinder. Gall hyn gynnwys:

• therapi corfforol
• therapi galwedigaethol
• adsefydlu gwybyddol
• patholeg iaith lafar
• adsefydlu galwedigaethol

Gofynnwch i'ch meddyg am atgyfeiriad at arbenigwyr yn y meysydd hyn.

Siop Cludfwyd

Nid yw PPMS yn fath cyffredin o MS, ond mae sawl ymchwilydd yn dal i archwilio ffyrdd o drin y cyflwr.

Roedd cymeradwyaeth 2017 o ocrelizumab yn nodi cam mawr ymlaen oherwydd ei fod wedi'i gymeradwyo ar gyfer arwydd PPMS. Mae triniaethau eraill sy'n dod i'r amlwg, fel gwrth-inflammatories a biotin, wedi sicrhau canlyniadau cymysg mewn PPMS hyd yn hyn.

Astudiwyd Ibudilast hefyd am ei effeithiau ar PPMS a SPMS. Mae canlyniadau diweddar o dreial cam II yn dangos ei fod yn achosi rhai sgîl-effeithiau, gan gynnwys iselder. Fodd bynnag, roedd hefyd yn gysylltiedig â chyfradd is o atroffi ymennydd.

Siaradwch â'ch meddyg os ydych chi eisiau'r wybodaeth fwyaf diweddar am y ffyrdd gorau o reoli'ch PPMS.