10 Cwestiwn Mae Eich Rhewmatolegydd Eisiau i Chi Gofyn

Nghynnwys

• Diagnosis cychwynnol
• 1. Beth yw fy rhagolwg?
• 2. A yw'n etifeddol?
• 3. Pryd alla i wneud ymarfer corff eto?
• 4. Pa mor hir nes bod fy meds yn gweithio?
• Diagnosis presennol
• 5. A allaf feichiogi?
• 6. Beth os bydd fy meds yn stopio gweithio?
• 7. Pa driniaethau newydd sydd ar gael?
• 8. Beth sy'n sbarduno fy fflachiadau?
• 9. Beth am ryngweithio cyffuriau?
• 10. A oes yn rhaid i mi gymryd fy meddyginiaethau am byth os ydw i'n teimlo'n dda?
• Y tecawê

Os oes gennych arthritis gwynegol (RA), byddwch yn gweld eich rhewmatolegydd mewn apwyntiadau a drefnir yn rheolaidd. Yr internydd is-arbenigedd hwn yw aelod mwyaf hanfodol eich tîm gofal, gan ddarparu dadansoddiad i chi o'ch cyflwr a'i gynnydd ynghyd â mewnwelediadau i'r triniaethau diweddaraf.

Ond gall olrhain y camweithio hunanimiwn fod yn dasg heriol. Mae symptomau fel chwyddo a chymalau poenus yn mynd a dod, ac mae problemau newydd yn datblygu. Gall triniaethau roi'r gorau i weithio hefyd. Mae'n llawer i'w gofio, ac efallai y byddwch chi'n anghofio gofyn cwestiynau pwysig yn ystod eich apwyntiad. Dyma rai pethau i gofio bod eich rhewmatolegydd yn dymuno ichi ofyn.

Diagnosis cychwynnol

Gall amser y diagnosis achosi pryder i lawer, er bod rhai hefyd yn teimlo ymdeimlad o ryddhad bod y cyflwr wedi'i nodi ac y gellir ei drin. Tra'ch bod chi'n derbyn yr holl wybodaeth newydd hon, bydd yn ddefnyddiol dechrau cadw dyddiadur gofal neu log y byddwch chi'n dod ag ef gyda chi i bob apwyntiad a'i ddefnyddio i olrhain eich cyflwr gartref. Yn ystod eich apwyntiadau diagnosis cychwynnol, gofynnwch y cwestiynau pwysig hyn i'ch rhewmatolegydd:

1. Beth yw fy rhagolwg?

Er bod RA yn ymddwyn yn wahanol ym mhob claf, mae'n bwysig deall rhai o'r pethau cyffredin. Mae'r afiechyd yn gronig, sy'n golygu y bydd bron yn sicr yn para'ch oes. Fodd bynnag, nid yw cronig yn golygu di-ildio. Mae gan RA feiciau a gall fynd yn rhydd.

Mae triniaethau mwy newydd, fel cyffuriau antirhewmatig sy'n addasu afiechydon (DMARDs) a bioleg, yn arbed cleifion rhag niwed parhaus ar y cyd ac yn caniatáu iddynt fwynhau bywydau llawn. Gofynnwch i'ch meddyg am eich rhagolygon, a cheisiwch nodi'r newyddion da ynghyd â'r wybodaeth fwy pryderus.

2. A yw'n etifeddol?

Mae Elyse Rubenstein, MD, rhewmatolegydd yng Nghanolfan Iechyd Providence Saint John yn Santa Monica, California, yn tynnu sylw at y ffaith ei bod yn bwysig ystyried effaith RA ar eich teulu. Os oes gennych blant, efallai yr hoffech ofyn a allant ddatblygu RA.

Er bod etifeddadwyedd RA yn gymhleth, mae'n ymddangos ei bod yn fwy tebygol o ddatblygu RA os oes gan rywun yn eich teulu.

3. Pryd alla i wneud ymarfer corff eto?

Gall blinder, poen, diffyg cwsg ac iselder ymyrryd â chael ymarfer corff yn rheolaidd. Hyd yn oed ar ôl i chi gael diagnosis, efallai y bydd ofn ymarfer corff arnoch chi oherwydd yr effaith ar eich cymalau yr effeithir arnynt.

Ond mae symud yn hanfodol i reoli ac ymdopi ag RA. Canfu 2011 fod gan ymarfer corff fuddion iechyd penodol i bobl ag RA. Gofynnwch i'ch meddyg pryd y gallwch chi symud eto a pha ymarferion fydd fwyaf buddiol i chi. Mae nofio neu aerobeg dŵr yn arbennig o dda i'r rhai ag RA.

4. Pa mor hir nes bod fy meds yn gweithio?

Am ddegawdau cyn y 1990au, cyffuriau gwrthlidiol anlliwol (NSAIDs) a corticosteroidau oedd y prif atebion rhagnodol i bobl ag RA. Maent yn darparu rhyddhad cymharol gyflym ar gyfer chwyddo a phoen ac maent yn dal i gael eu defnyddio. (Mae presgripsiwn lleddfu poen opiad ar drai oherwydd eu cyfradd uchel o ddibyniaeth. Mae'r Weinyddiaeth Gorfodi Cyffuriau wedi gorchymyn gostyngiad yn eu cyfradd cynhyrchu yn effeithiol yn 2017.)

Fodd bynnag, mae gan ddwy driniaeth - DARDIAU, a methotrexate ohonynt yw'r mwyaf cyffredin, a bioleg - ddull gwahanol. Maent yn effeithio ar y llwybrau cellog sy'n arwain at lid. Mae'r rhain yn driniaethau rhagorol i lawer o bobl ag RA, oherwydd gall atal llid atal niwed parhaol i'r cymalau. Ond maen nhw'n cymryd mwy o amser i'r gwaith. Gofynnwch i'ch meddyg am eu profiad o ddefnyddio'r cyffuriau hyn.

Diagnosis presennol

Os ydych chi wedi bod yn rheoli eich RA ers cryn amser, mae'n debyg bod gennych drefn sefydledig ar gyfer eich apwyntiadau meddyg. Rydych chi'n cyrraedd, yn tynnu'ch fitaminau a'ch gwaed yn cael ei dynnu, ac yna'n cwrdd â'ch meddyg i drafod eich statws ac unrhyw ddatblygiadau newydd. Dyma rai cwestiynau i ystyried eu magu:

5. A allaf feichiogi?

Bydd tua 90 y cant o bobl ag RA yn cymryd methotrexate DMARD ar ryw adeg. Yn gyffredinol, mae'n cael ei ystyried yn ddiogel i'w ddefnyddio'n rheolaidd ac mae ganddo sgîl-effeithiau y gellir eu rheoli.

Fodd bynnag, mae'r cyffur RA hwn hefyd yn abortifacient, sy'n golygu y bydd yn achosi i feichiogrwydd ddod i ben. Dylech bob amser ddefnyddio rheolaeth geni wrth gymryd methotrexate. A dylech chi ofyn i'ch meddyg bob amser a ydych chi'n ystyried beichiogi. “Mewn gwirionedd, dylem fod yn dweud wrth gleifion am feichiogrwydd heb iddynt ofyn,” meddai Stuart D. Kaplan, MD, pennaeth rhewmatoleg yn Ysbyty Cymunedau De Nassau yn Oceanside, Efrog Newydd.

Os ydych chi'n fenyw ag RA, gallwch gael beichiogrwydd iach (efallai y byddwch hyd yn oed yn mwynhau seibiant o symptomau RA) a babanod iach. Gwnewch yn siŵr eich bod yn ymgynghori â'ch rhewmatolegydd yn rheolaidd.

6. Beth os bydd fy meds yn stopio gweithio?

Mae NSAIDs a corticosteroidau yn helpu pobl ag RA i reoli poen a chwyddo, tra bod DMARDs yn arafu datblygiad afiechyd ac yn gallu arbed cymalau. Mae'n debygol y rhagnodwyd y meddyginiaethau hyn i chi yn fuan ar ôl i chi gael diagnosis. Ond efallai na fyddan nhw'n gweithio bob amser.

Gallai'r angen am gyffuriau ychwanegol neu wahanol fod dros dro. Er enghraifft, yn ystod fflêr, gallai fod angen rhyddhad poen dros dro ychwanegol arnoch chi. Efallai y bydd angen i chi newid neu ychwanegu triniaethau dros amser hefyd.

Siaradwch â'ch rhewmatolegydd trwy gydol eich triniaeth i ddeall sut i ddweud pryd nad yw triniaeth yn gweithio mwyach a sut i gynllunio ar gyfer newid mewn triniaeth pan fo angen.

7. Pa driniaethau newydd sydd ar gael?

Mae ymchwil a datblygu triniaeth RA yn datblygu'n gyflym. Yn ogystal â DMARDs hŷn fel methotrexate, mae cyffuriau mwy newydd o'r enw bioleg bellach ar gael. Mae'r rhain yn gweithio yn yr un modd â DMARDs, gan rwystro llid cellog, ond maent wedi'u targedu'n fwy wrth ryngweithio â'ch system imiwnedd.

Efallai y bydd bôn-gelloedd yn addo fel triniaeth RA. “Dylai cleifion nad ydyn nhw’n ymateb i driniaeth gyffuriau draddodiadol ac sy’n edrych i leihau eu dibyniaeth ar feddyginiaeth o bosib ofyn i’w meddyg am therapi bôn-gelloedd,” meddai Andre Lallande, DO, cyfarwyddwr meddygol StemGenex Medical Group.

8. Beth sy'n sbarduno fy fflachiadau?

Gall patrwm fflêr-ryddhad RA deimlo'n arbennig o anghyfiawn. Un diwrnod rydych chi'n teimlo'n iawn, prin y nesaf y gallwch chi godi o'r gwely. Gallwch chi dynnu peth o'r cam allan o'r anghyfiawnder hwn os byddwch chi'n sefydlu pam eich bod chi'n cael fflerau - o leiaf yna mae gennych chi syniad o beth i'w osgoi neu gallwch fod yn effro i fflêr sy'n dod tuag atoch.

Efallai y bydd cadw dyddiadur gofal yn eich helpu i olrhain sbardunau fflêr, ac felly hefyd ymgynghori â'ch rhewmatolegydd. Gofynnwch am eu profiad gyda chleifion eraill. Gyda'ch gilydd, cyfeiriwch at eu cofnod o'ch apwyntiadau i nodi'r hyn a allai fod yn actifadu symptomau afiechyd.

9. Beth am ryngweithio cyffuriau?

Gall yr amrywiaeth o feddyginiaethau RA fod yn llethol. Hyd yn oed os na fyddwch chi'n datblygu comorbidities RA fel problemau cardiofasgwlaidd neu iselder, mae'n debyg y byddwch chi'n cymryd presgripsiwn gwrthlidiol, corticosteroid, o leiaf un DMARD, ac o bosibl yn fiolegol. Ystyrir bod y cyffuriau hyn yn ddiogel i'w cymryd gyda'i gilydd, ond os ydych chi'n pendroni sut y gallai eich meds ryngweithio â sylweddau eraill, gofynnwch i'ch meddyg.

10. A oes yn rhaid i mi gymryd fy meddyginiaethau am byth os ydw i'n teimlo'n dda?

Efallai eich bod yn lwcus a bod eich RA wedi gwneud rhyddhad helaeth. Rydych chi'n gweld eich bod chi'n gallu symud fel y gwnaethoch chi ar un adeg, ac mae'ch poen a'ch blinder wedi ymsuddo. A allai fod eich RA wedi'i wella? Ac a allech chi roi'r gorau i gymryd eich meds? Yr ateb i'r ddau gwestiwn hyn yw na.

Nid oes gan RA wellhad o hyd, er y gall therapïau modern ddod â rhyddhad ac atal difrod pellach. Rhaid i chi barhau i gymryd eich meddyginiaethau i fod yn iach. “Unwaith y cyflawnir rhyddhad ar feddyginiaethau, bydd cleifion yn cynnal gweithgaredd clefyd isel neu mewn rhai achosion dim gweithgaredd clefyd adnabyddadwy o gwbl trwy barhau â'r meddyginiaethau. Pan fydd meddyginiaethau’n cael eu stopio, mae tebygolrwydd uchel y bydd clefyd yn actifadu a fflerau’n digwydd eto, ”meddai Rubenstein.

Fodd bynnag, efallai y bydd eich meddyg yn ystyried gostwng dos eich meddyginiaeth a / neu symleiddio'ch cyfuniad cyffuriau â monitro gofalus.

Y tecawê

Eich rhewmatolegydd yw eich cydymaith ar yr hyn rydych chi'n gobeithio fydd yn daith iach yn trin eich RA. Mae'r siwrnai honno'n hir a gall fynd yn gymhleth iawn wrth i chi ychwanegu a thynnu triniaethau ac wrth i'ch afiechyd fflachio, cylch gwaith neu ddatblygu nodweddion newydd. Cadwch gyfnodolyn gofal i ysgrifennu'ch profiadau eich hun, rhestru'ch meddyginiaethau, ac olrhain symptomau. Defnyddiwch y llyfr nodiadau hwn hefyd fel lle i restru cwestiynau ar gyfer eich apwyntiad rhiwmatoleg nesaf. Yna peidiwch ag oedi cyn gofyn iddyn nhw.