Llawfeddygaeth ar gyfer Clefyd Crohn: Colectomies

Nghynnwys

• Sut mae Colectomies yn Gweithio
• Anastomosis a Colostomi
• Cyffyrddiadau Colostomi
• Ystyriaethau Ôl-lawfeddygaeth
• Pam Cael Colectomi?

Pan fydd newidiadau meddygaeth a ffordd o fyw yn methu â helpu pobl â chlefyd Crohn i ddod o hyd i ryddhad, llawfeddygaeth yw'r cam nesaf yn aml. Mae Sefydliad Crohn’s & Colitis America (CCFA) yn adrodd y bydd angen llawdriniaeth yn y pen draw ar ddwy ran o dair i dair rhan o bedair o’r holl bobl â chlefyd Crohn.

Mae clefyd Crohn yn digwydd pan fydd system imiwnedd eich corff yn dechrau ymosod ar ei feinweoedd ei hun, gan achosi llid yn y llwybr berfeddol. Mae hyn yn creu amrywiaeth o symptomau anghyfforddus a phoenus, gan gynnwys dolur rhydd aml, poen yn yr abdomen, a hyd yn oed haint. Er nad oes iachâd hysbys ar gyfer clefyd Crohn, mae llawer o bobl yn y pen draw yn cael eu hesgusodi am nifer o flynyddoedd, fel arfer naill ai trwy feddyginiaeth neu feddygfa o'r enw colectomi.

Mae sawl meddygfa ar gael i bobl sydd â chlefyd Crohn, ac mae colectomies ymhlith y rhai mwyaf ymwthiol. Yn ystod colectomi, mae'r colon yn cael ei ail-rannu i raddau amrywiol. Os yn bosibl, bydd eich llawfeddyg yn ymuno â'r ilewm a'r rectwm i'ch galluogi i barhau i basio gwastraff heb orfod gwisgo bag allanol.

Sut mae Colectomies yn Gweithio

Perfformir colectomau ar gyfer pobl sydd â chlefyd Crohn, canser y colon, diverticulitis, a chyflyrau eraill. Yn wreiddiol, cyflawnwyd y driniaeth trwy wneud toriad yn yr abdomen i gael gwared ar y colon. Mae'r feddygfa bellach yn aml yn cael ei pherfformio gan ddefnyddio laparosgopi a defnyddio llawer o doriadau llai. Mae hyn yn lleihau amser iacháu ac yn lleihau'r risg o gymhlethdodau.

Mae ail-rannu'r colon yn golygu tynnu rhan o'ch colon ac ail-gysylltu'r rhannau sy'n weddill i adfer swyddogaeth y coluddyn. Fel arfer, perfformir colectomi rhannol, sy'n cynnwys tynnu'r rhan o'r colon yr effeithir arni. Os ydych chi'n ystyried colectomi, efallai y bydd yn rhaid i chi ddewis rhwng anastomosis, sy'n rhwymo dwy ran o'ch coluddyn i gadw swyddogaeth y coluddyn, a cholostomi, sy'n feddygfa lle mae'ch coluddyn mawr yn cael ei ddwyn trwy'ch abdomen i wagio mewn bag. Mae manteision ac anfanteision i'r ddau, a all wneud y penderfyniad yn anodd iawn.

Anastomosis a Colostomi

Mae rhai risgiau i anastomosis. Yn bennaf, mae risg y bydd cymalau yn chwalu, a all achosi haint ac arwain at sepsis. Gall hefyd fod yn angheuol mewn achosion prin. Er bod colostomi yn fwy diogel, mae ganddo ei risgiau ei hun. Mae colostomi yn creu allanfa ar gyfer feces y mae'n rhaid eu gwagio â llaw. Efallai y bydd rhai pobl sydd â colectomi yn gymwys i gael colostomi â dyfrhau, sy'n creu cap dros y stoma, neu'n gadael, gan gadw gwastraff y tu mewn. Rhaid iddynt ei ddyfrhau o leiaf unwaith y dydd, gan ddefnyddio llawes ddyfrhau.

Cyffyrddiadau Colostomi

Os oes gennych golostomi traddodiadol, bydd gennych gwt ynghlwm. Rhaid gwagio neu newid hyn ar wahanol gyfnodau trwy gydol y dydd. Mae gan godenni colostomi heddiw lai o arogleuon ac maent yn fwy di-haint na rhai blaenorol, sy'n eich galluogi i fyw bywyd normal heb bryder i eraill wybod am eich cyflwr. Yn lle hynny, bydd llawer o feddygon yn awgrymu cwdyn colo-rhefrol, o'r enw'r cwdyn ileoanal, sy'n cael ei adeiladu gan ddefnyddio'ch coluddyn isaf.

Ystyriaethau Ôl-lawfeddygaeth

Ar ôl llawdriniaeth, rhaid i chi gynnal diet ffibr-isel i ddechrau i leihau straen ar eich system dreulio. Yn ôl y CCFA, mae tua 20 y cant o gleifion yn dangos symptomau yn digwydd eto ar ôl dwy flynedd, mae 30 y cant yn dangos bod y symptomau'n digwydd eto ar ôl tair blynedd, ac mae hyd at 80 y cant yn dangos bod y symptomau'n digwydd eto erbyn 20 mlynedd. Nid yw pob ailddigwyddiad yn golygu y bydd angen llawdriniaeth arall arnoch chi.

Gellir rhagnodi Infliximab (Remicade) er mwyn osgoi symptomau eto. Mae Infliximab yn atalydd ffactor necrosis tiwmor (TNF) sy'n gweithio i atal system imiwnedd y corff rhag camweithio. Mae wedi profi'n llwyddiannus.

Pan fydd problemau'n digwydd eto ar ôl llawdriniaeth, mae fel arfer mewn rhan wahanol o'r coluddion. Efallai y bydd angen cymorthfeydd ychwanegol ar gyfer hyn.

Pam Cael Colectomi?

Gyda chyfradd ailddigwyddiad mor uchel, efallai y byddwch chi'n meddwl tybed pam y dylech chi gael colectomi o gwbl. I lawer o bobl â chlefyd Crohn sy'n cael colectomau, gall eu symptomau fod mor ddifrifol fel nad yw meddyginiaeth yn helpu neu gallant fod â thylliadau neu ffistwla sydd angen sylw ar unwaith. I bobl eraill, mae'r penderfyniad i gael colectomi yn cael ei wneud ar ôl cyfnod hir o feddwl yn ofalus amdano.

Er y gall cael gwared ar eich colon cyfan neu ran ohono helpu eich symptomau tymor byr, nid yw llawdriniaeth yn gwella clefyd Crohn. Nid oes gwellhad i glefyd Crohn ar hyn o bryd. Nid oes ond y posibilrwydd o leihau a rheoli symptomau. I rai pobl, bydd meddyginiaethau clefyd Crohn yn dod yn ffordd o fyw. I eraill, gall colectomi arwain at ryddhad tymor hir, er bod ailddigwyddiad bob amser yn bosibl.Os yw colectomi yn cynnig hyd yn oed y swm lleiaf o ryddhad ar ôl blynyddoedd o symptomau poenus, gallai fod yn werth chweil i rai pobl.