Triniaeth Psoriasis

Nghynnwys

• Triniaethau amserol ar gyfer soriasis
• Cyfatebiaethau fitamin D.
• Hufenau tar glo neu eli
• Siampŵau dandruff
• Asid salicylig ac asid lactig
• Triniaethau systemig ar gyfer soriasis
• Methotrexate
• Cyclosporine
• Atalyddion PDE4
• Retinoids
• Hydroxyurea
• Cyffuriau immunomodulator (bioleg)
• Thioguanine
• Defnydd cyffuriau oddi ar y label
  
• Ffototherapi (therapi ysgafn)
• Golau'r haul
• Ffototherapi UVB
• Therapi Goeckerman
• Laser Excimer
• Ffotochemotherapi, neu psoralen ynghyd ag uwchfioled A (PUVA)
• Laser llifyn pwls

Trosolwg

Mae trin psoriasis fel arfer yn gofyn am sawl dull gwahanol. Gall hyn gynnwys newidiadau i'ch ffordd o fyw, maeth, ffototherapi a meddyginiaethau. Mae triniaeth yn dibynnu ar ddifrifoldeb eich symptomau, eich oedran, eich iechyd cyffredinol, a ffactorau eraill.

Nid oes iachâd ar gyfer soriasis, felly bydd meddygon yn aml yn rhoi cynnig ar sawl dull cyn dod o hyd i'r driniaeth gywir i chi.

Mae opsiynau triniaeth ar gyfer soriasis yn dibynnu ar y ffactorau canlynol:

• difrifoldeb eich soriasis
• faint o'ch corff sy'n cael ei effeithio
• eich math o soriasis
• pa mor dda y mae eich croen yn ymateb i driniaethau cychwynnol

Mae llawer o driniaethau cyffredin i fod i drin symptomau'r afiechyd. Maent yn ceisio lleddfu'r croen cosi a fflawio a lleihau fflamychiadau. Gall defnyddio lleithyddion dros y cownter (OTC) yn rheolaidd ar ôl baddonau a chawodydd helpu i gadw lleithder yn y croen i atal fflawio. Ond nid yw'n trin y llid sylfaenol.

Mae Dermatolegwyr hefyd yn argymell bod pobl â soriasis yn defnyddio sebonau, glanedyddion a lleithyddion di-bersawr a di-liw i gadw cyn lleied â phosibl o lid ar y croen.

Yma, byddwn yn disgrifio'r triniaethau cyffredin ar gyfer soriasis, o driniaethau llinell gyntaf fel hufenau amserol i ddosbarth newydd o gyffuriau o'r enw bioleg.

Triniaethau amserol ar gyfer soriasis

Gelwir triniaethau a roddir yn uniongyrchol ar y croen yn driniaethau amserol. Maent yn cynnwys:

• hufenau
• eli
• golchdrwythau
• geliau

Nhw fel arfer yw'r llinell driniaeth gyntaf ar gyfer pobl â soriasis ysgafn i gymedrol. Mewn rhai achosion, fe'u defnyddir mewn cyfuniad â math arall o driniaeth.

Hufenau ac eli sy'n cynnwys corticosteroid yw'r triniaethau mwyaf cyffredin ar gyfer soriasis. Mae'r triniaethau steroid dos isel hyn yn gweithio i reoli gormod o gynhyrchu celloedd croen a lleddfu'r croen. Fodd bynnag, mae rhai corticosteroidau yn cynnwys steroidau cryfach a allai waethygu'ch symptomau mewn gwirionedd. Bydd eich meddyg yn gwybod y cryfder cywir i leihau eich symptomau, yn hytrach na'u cynyddu.

Mae retinoidau amserol yn fath gwahanol o driniaeth amserol sy'n deillio o fitamin A. Maent yn gweithio i normaleiddio gweithgaredd twf mewn celloedd croen. Mae hyn yn arafu'r broses llid. Er nad ydynt mor gyflym ag eli corticosteroid, mae gan retinoidau amserol lai o sgîl-effeithiau. Ni ddylai menywod sy'n feichiog neu a allai ddod yn feichiog ddefnyddio'r rhain oherwydd risg o ddiffygion geni.

Cyfatebiaethau fitamin D.

Mae'r rhain yn ffurfiau synthetig o fitamin D sy'n arafu twf celloedd croen. Efallai y bydd eich meddyg yn eu rhagnodi ar ei ben ei hun neu gyda thriniaethau eraill i drin soriasis ysgafn i gymedrol. Maent yn cynnwys:

• calcipotriene (Dovonex)
• calcitriol (Rocaltrol)

Hufenau tar glo neu eli

Tar glo yw'r driniaeth hynaf ar gyfer soriasis. Mae wedi'i wneud o sgil-gynhyrchion gweithgynhyrchu petroliwm. Mae cynhyrchion tar glo yn lleihau graddio, cosi a llid. Mae crynodiadau uchel ar gael trwy bresgripsiwn.

Fodd bynnag, mae gan yr hufenau hyn rai anfanteision. Mae tar glo yn flêr, a gall staenio dillad a dillad gwely. Gall hefyd gael arogl cryf ac annymunol.

Siampŵau dandruff

Mae siampŵau dandruff meddyginiaethol a chryfder presgripsiwn ar gael gan eich meddyg i drin soriasis ar groen eich pen.

Asid salicylig ac asid lactig

Mae'r ddau asid hyn yn hyrwyddo arafu celloedd croen marw, sy'n lleihau graddio. Gellir eu defnyddio hefyd mewn cyfuniad â thriniaethau eraill. Maent ar gael mewn OTC a fformwlâu presgripsiwn.

Triniaethau systemig ar gyfer soriasis

Gall meddyginiaethau presgripsiwn helpu i frwydro yn erbyn lledaeniad soriasis trwy fynd i'r afael â llid.

Fel rheol, mae'n well gan feddygon ddefnyddio'r driniaeth isaf sydd ei hangen i atal symptomau. Maent yn dechrau gyda thriniaeth amserol mewn llawer o achosion. Wrth i'r croen wrthsefyll ac nad yw'n ymateb i un driniaeth mwyach, gellir defnyddio triniaeth gryfach.

Efallai y bydd eich meddyg yn rhagnodi cyffuriau geneuol neu chwistrelladwy os yw'ch soriasis yn fwy difrifol neu os nad yw'n ymateb i opsiynau amserol. Mae gan lawer o'r cyffuriau hyn sgîl-effeithiau, felly mae meddygon yn cyfyngu eu defnydd i achosion anodd neu barhaus yn unig.

Methotrexate

Mae Methotrexate yn lleihau cynhyrchiant celloedd croen ac yn atal ymateb imiwn. Mae meddygon yn aml yn rhagnodi hyn i bobl sydd â soriasis cymedrol i ddifrifol. Mae'n un o'r triniaethau mwyaf effeithiol i bobl â soriasis erythrodermig neu soriasis pustular. Yn ddiweddar, mae meddygon wedi dechrau ei ragnodi fel triniaeth ar gyfer arthritis soriatig hefyd.

Mae sgîl-effeithiau yn cynnwys:

• colli archwaeth
• blinder
• stumog wedi cynhyrfu

Cyclosporine

Mae cyclosporine yn gyffur hynod effeithiol sydd wedi'i gynllunio i atal y system imiwnedd. Fel rheol, mae meddygon yn rhagnodi'r cyffur hwn i bobl ag achosion difrifol o soriasis yn unig oherwydd ei fod yn gwanhau'r system imiwnedd.

Mae'r rhan fwyaf o feddygon hefyd yn rhagnodi'r cyffur hwn am gyfnodau byr yn unig oherwydd risg ar gyfer pwysedd gwaed uchel. Os cymerwch y feddyginiaeth hon, bydd angen profion gwaed a gwiriadau pwysedd gwaed rheolaidd arnoch i fonitro am broblemau posibl.

Atalyddion PDE4

Dim ond un cyffur geneuol, o'r enw apremilast (Otezla), sydd ar gael ar hyn o bryd yn y dosbarth newydd hwn o gyffuriau ar gyfer soriasis. Ni ddeellir yn llawn sut mae apremilast yn gweithio i drin soriasis. Credir ei fod yn gweithio trwy leihau ymateb eich corff i lid.

Retinoids

Gwneir retinoidau o ddeilliadau fitamin A. Maent yn trin soriasis cymedrol i ddifrifol trwy leihau cynhyrchiant celloedd croen. Efallai y bydd eich meddyg yn awgrymu eich bod chi'n defnyddio'r rhain gyda therapi ysgafn.

Yn yr un modd â meddyginiaethau systemig eraill, mae gan y rhain rai sgîl-effeithiau mawr posibl. Efallai y bydd eich meddyg yn archebu profion gwaed rheolaidd i wirio am golesterol uchel, sy'n broblem gyffredin i bobl ar y feddyginiaeth hon. Gall retinoidau hefyd achosi namau geni. Ni ddylai menywod sy'n feichiog neu sy'n dymuno beichiogi gymryd y feddyginiaeth hon.

Yr unig retinoid llafar a gymeradwywyd gan FDA ar gyfer trin psoriasis yw acitretin (Soriatane).

Hydroxyurea

Mae hydroxyurea yn perthyn i ddosbarth o gyffuriau o'r enw gwrthfiotabolion. Credir ei fod yn gweithio trwy atal dyblygu DNA. Gellir ei ddefnyddio gyda ffototherapi, ond nid yw mor effeithiol â cyclosporine a methotrexate.

Mae sgîl-effeithiau posibl yn cynnwys lefelau celloedd gwaed coch sy'n rhy isel (anemia) a gostyngiad mewn celloedd gwaed gwyn a phlatennau. Ni ddylai menywod sy'n feichiog neu'n bwriadu beichiogi gymryd hydroxyurea oherwydd risg o ddiffygion geni a camesgoriad.

Cyffuriau immunomodulator (bioleg)

Mae bioleg yn ddosbarth mwy newydd o gyffuriau sy'n targedu ymateb imiwn eich corff. Rhoddir y cyffuriau hyn trwy bigiad neu drwyth mewnwythiennol (IV). Mae meddygon yn aml yn eu rhagnodi i bobl â soriasis cymedrol i ddifrifol nad ydyn nhw wedi ymateb i therapïau traddodiadol.

Y biolegwyr a gymeradwywyd ar gyfer trin soriasis yw:

• adalimumab (Humira)
• etanercept (Enbrel)
• certolizumab (Cimzia)
• infliximab (Remicade)
• ustekinumab (Stelara)
• secukinumab (Cosentyx)
• ixekizumab (Taltz)
• brodalumab (Siliq)
• guselkumab (Tremfya)
• tildrakizumab (Ilumya)
• risankizumab (Skyrizi)

Mae biosimilars hefyd ar gael o'r newydd, sy'n debyg i gyffuriau biolegol enw brand, ond nid copi union. Disgwylir iddynt gael yr un effeithiau â'r cyffur rheolaidd. Ar hyn o bryd mae biosimilars ar gyfer infliximab ac etanercept.

Thioguanine

Defnyddir Thioguanine oddi ar y label i drin soriasis. Er nad yw mor effeithiol â methotrexate neu cyclosporine, mae thioguanine yn cael llai o sgîl-effeithiau. Mae hyn yn ei gwneud yn opsiwn triniaeth mwy deniadol. Fodd bynnag, gall achosi namau geni o hyd. Dylai menywod sy'n feichiog neu'n bwriadu beichiogi osgoi ei gymryd.

Defnydd cyffuriau oddi ar y label

• Mae defnyddio cyffuriau oddi ar label yn golygu bod cyffur sydd wedi’i gymeradwyo gan yr FDA at un pwrpas yn cael ei ddefnyddio at ddiben gwahanol nad yw wedi’i gymeradwyo. Fodd bynnag, gall meddyg barhau i ddefnyddio'r cyffur at y diben hwnnw. Mae hyn oherwydd bod yr FDA yn rheoleiddio profi a chymeradwyo cyffuriau, ond nid sut mae meddygon yn defnyddio cyffuriau i drin eu cleifion. Felly, gall eich meddyg ragnodi cyffur, fodd bynnag, maen nhw'n meddwl sydd orau i'ch gofal.

Ffototherapi (therapi ysgafn)

Mae ffototherapi yn weithdrefn lle mae croen yn agored i olau uwchfioled naturiol neu artiffisial (UV).

Mae'n bwysig trafod ffototherapi gyda'ch dermatolegydd cyn dod i gysylltiad â dosau uchel o olau UV. Mae ffototherapi tymor hir yn gysylltiedig â mwy o achosion o ganser y croen, yn enwedig melanoma. Peidiwch byth â cheisio hunan-drin gyda gwely lliw haul neu dorheulo.

Golau'r haul

Y ffynhonnell fwyaf naturiol o olau UV yw'r haul. Mae'n cynhyrchu pelydrau UVA. Mae golau UV yn lleihau cynhyrchiant celloedd T ac yn y pen draw yn lladd unrhyw gelloedd T actifedig. Mae hyn yn arafu'r ymateb llidiol a throsiant celloedd croen.

Gall datguddiadau byr i ychydig bach o olau haul wella soriasis. Fodd bynnag, gall amlygiad dwys o'r haul neu amlygiad hirdymor i'r haul waethygu'r symptomau. Gall hefyd achosi niwed i'r croen a gallai gynyddu eich siawns o ddatblygu canser y croen.

Ffototherapi UVB

Ar gyfer achosion ysgafn o soriasis, gellir defnyddio triniaethau golau artiffisial gyda golau UVB.Oherwydd bod blychau golau sy'n allyrru UVB yn cael eu defnyddio'n aml ar gyfer y math hwn o driniaeth, gellir trin darnau sengl neu ddarnau llai o groen, yn lle dinoethi'r corff cyfan.

Mae sgîl-effeithiau yn cynnwys cosi, croen sych a chochni mewn ardaloedd sydd wedi'u trin.

Therapi Goeckerman

Mae cyfuno triniaeth UVB â thriniaeth tar glo yn gwneud y ddau therapi yn fwy effeithiol na'r naill therapi neu'r llall. Mae tar glo yn gwneud croen yn fwy parod i dderbyn golau UVB. Defnyddir y therapi hwn ar gyfer achosion ysgafn i gymedrol.

Laser Excimer

Mae therapi laser yn ddatblygiad addawol wrth drin soriasis ysgafn i gymedrol. Gall laserau dargedu trawstiau crynodedig o olau UVB ar glytiau psoriatig heb effeithio ar y croen o'i amgylch. Ond efallai y bydd yn ddefnyddiol yn unig wrth drin darnau bach gan na all y laser orchuddio ardaloedd mawr.

Ffotochemotherapi, neu psoralen ynghyd ag uwchfioled A (PUVA)

Mae Psoralen yn feddyginiaeth sy'n synhwyro golau y gellir ei gyfuno â therapi ysgafn UVA fel triniaeth ar gyfer soriasis. Mae cleifion yn cymryd y feddyginiaeth neu'n rhoi fersiwn hufen ar y croen ac yn mynd i mewn i flwch golau UVA. Mae'r driniaeth hon yn fwy ymosodol ac yn aml dim ond mewn cleifion ag achosion cymedrol i ddifrifol o soriasis y caiff ei defnyddio.

Laser llifyn pwls

Efallai y bydd eich meddyg yn argymell laser llifyn pyls os yw triniaethau eraill yn cael llwyddiant cyfyngedig. Mae'r broses hon yn dinistrio pibellau gwaed bach mewn ardaloedd o amgylch placiau soriasis, torri llif y gwaed i ffwrdd a lleihau tyfiant celloedd yn yr ardal honno.