Clefyd impiad-yn erbyn llu

Mae clefyd impiad-yn erbyn llu (GVHD) yn gymhlethdod sy'n peryglu bywyd a all ddigwydd ar ôl trawsblaniadau bôn-gelloedd neu fêr esgyrn penodol.

Gall GVHD ddigwydd ar ôl trawsblaniad mêr esgyrn, neu fôn-gell, lle mae rhywun yn derbyn meinwe mêr esgyrn neu gelloedd gan roddwr. Gelwir y math hwn o drawsblaniad yn allogeneig. Mae'r celloedd newydd, wedi'u trawsblannu yn ystyried corff y derbynnydd yn dramor. Pan fydd hyn yn digwydd, mae'r celloedd yn ymosod ar gorff y derbynnydd.

Nid yw GVHD yn digwydd pan fydd pobl yn derbyn eu celloedd eu hunain. Gelwir y math hwn o drawsblaniad yn awtologaidd.

Cyn trawsblaniad, mae meinwe a chelloedd gan roddwyr posib yn cael eu gwirio i weld pa mor agos y maent yn cyfateb i'r derbynnydd. Mae GVHD yn llai tebygol o ddigwydd, neu bydd y symptomau'n fwynach, pan fydd yr ornest yn agos. Cyfle GVHD yw:

• Tua 35% i 45% pan fydd y rhoddwr a'r derbynnydd yn perthyn
• Tua 60% i 80% pan nad yw'r rhoddwr a'r derbynnydd yn perthyn

Mae dau fath o GVHD: acíwt a chronig. Mae'r symptomau mewn GVHD acíwt a chronig yn amrywio o ysgafn i ddifrifol.

Mae GVHD acíwt fel arfer yn digwydd o fewn dyddiau neu mor hwyr â 6 mis ar ôl trawsblaniad. Effeithir yn bennaf ar y system imiwnedd, y croen, yr afu a'r coluddion. Mae symptomau acíwt cyffredin yn cynnwys:

• Poen yn yr abdomen neu grampiau, cyfog, chwydu a dolur rhydd
• Clefyd melyn (lliw melyn y croen neu'r llygaid) neu broblemau eraill yr afu
• Brech ar y croen, cosi, cochni ar rannau o'r croen
• Mwy o risg ar gyfer heintiau

Mae GVHD cronig fel arfer yn cychwyn fwy na 3 mis ar ôl trawsblaniad, a gall bara am oes. Gall symptomau cronig gynnwys:

• Llygaid sych, teimlad llosgi, neu newidiadau golwg
• Ceg sych, darnau gwyn y tu mewn i'r geg, a sensitifrwydd i fwydydd sbeislyd
• Blinder, gwendid cyhyrau, a phoen cronig
• Poen neu stiffrwydd ar y cyd
• Brech ar y croen gydag ardaloedd uchel, afliwiedig, yn ogystal â thynhau'r croen neu dewychu
• Prinder anadl oherwydd niwed i'r ysgyfaint
• Sychder y fagina
• Colli pwysau
• Llai o lif bustl o'r afu
• Gwallt brau a graeanu cynamserol
• Niwed i chwarennau chwys
• Cytopenia (gostyngiad yn nifer y celloedd gwaed aeddfed)
• Pericarditis (chwyddo yn y bilen o amgylch y galon; yn achosi poen yn y frest)

Gellir gwneud sawl prawf labordy a delweddu i ddarganfod a monitro problemau a achosir gan GVHD. Gall y rhain gynnwys:

• Abdomen pelydr-X
• Abdomen sgan CT a brest CT
• Profion swyddogaeth yr afu
• Sgan PET
• MRI
• Endosgopi capsiwl
• Biopsi iau

Gall biopsi o'r croen, pilenni mwcaidd yn y geg, hefyd helpu i gadarnhau'r diagnosis.

Ar ôl trawsblaniad, mae'r derbynnydd fel arfer yn cymryd meddyginiaethau, fel prednisone (steroid), sy'n atal y system imiwnedd. Mae hyn yn helpu i leihau siawns (neu ddifrifoldeb) GVHD.

Byddwch yn parhau i gymryd y meddyginiaethau nes bod eich darparwr gofal iechyd o'r farn bod y risg ar gyfer GVHD yn isel. Mae gan lawer o'r meddyginiaethau hyn sgîl-effeithiau, gan gynnwys niwed i'r arennau a'r afu. Byddwch chi'n cael profion rheolaidd i wylio am y problemau hyn.

Mae rhagolwg yn dibynnu ar ddifrifoldeb GVHD. Mae pobl sy'n derbyn meinwe mêr esgyrn a chelloedd sy'n cyfateb yn agos fel arfer yn gwneud yn well.

Gall rhai achosion o GVHD niweidio'r afu, yr ysgyfaint, y llwybr treulio, neu organau'r corff eraill. Mae risg hefyd ar gyfer heintiau difrifol.

Gellir trin llawer o achosion o GVHD acíwt neu gronig yn llwyddiannus. Ond nid yw hyn yn gwarantu y bydd y trawsblaniad ei hun yn llwyddo i drin y clefyd gwreiddiol.

Os ydych wedi cael trawsblaniad mêr esgyrn, ffoniwch eich darparwr ar unwaith os byddwch chi'n datblygu unrhyw symptomau GVHD neu symptomau anarferol eraill.

GVHD; Trawsblaniad mêr esgyrn - afiechyd impiad-yn erbyn llu; Trawsblaniad bôn-gelloedd - afiechyd impiad-yn erbyn llu; Trawsblaniad allogeneig - GVHD

• Trawsblaniad mêr esgyrn - rhyddhau

• Gwrthgyrff

Esgob MR, Keating A. Trawsblannu bôn-gelloedd hematopoietig. Yn: Goldman L, Schafer AI, gol. Meddygaeth Goldman-Cecil. 26ain arg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: pen 168.

Im A, Sav Pavletic. Trawsblannu bôn-gelloedd hematopoietig. Yn: Niederhuber JE, Armitage JO, Kastan MB, Doroshow JH, Tepper JE, gol. Oncoleg Glinigol Abeloff. 6ed arg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: pen 28.

Reddy P, Ferrara JLM. Ymatebion clefyd impiad-yn erbyn llu ac impiad-yn erbyn lewcemia. Yn: Hoffman R, Benz EJ, Silberstein LE, et al, eds. Haematoleg: Egwyddorion ac Ymarfer Sylfaenol. 7fed arg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: pen 108.