Beth Yw Medicare? Popeth y mae angen i chi ei wybod am Hanfodion Medicare

Nghynnwys

• Beth yw Medicare?
• Medicare Rhan A.
• Medicare Rhan B.
• Medicare Rhan C.
• Medicare Rhan D.
• Medigap
• Beth mae Medicare yn ei gwmpasu?
• Sylw Rhan A.
• Sylw Rhan B.
• Sylw Rhan C.
• Sylw Rhan D.
• Sylw Medigap
• Cymhwyster ar gyfer Medicare
• Cofrestru yn Medicare
• Beth yw'r costau?
• Costau Rhan A.
• Costau Rhan B.
• Costau Rhan C.
• Costau Rhan D.
• Costau Medigap
• Beth yw'r gwahaniaeth rhwng Medicare a Medicaid?
• Y tecawê

• Mae Medicare yn opsiwn yswiriant iechyd sydd ar gael i unigolion 65 oed a hŷn a'r rheini â chyflyrau iechyd neu anableddau penodol.
• GwreiddiolMae Medicare (rhannau A a B) yn cwmpasu'r rhan fwyaf o'ch anghenion ysbyty a meddygol.
• Rhannau eraill oMae Medicare (Rhan C, Rhan D, a Medigap) yn gynlluniau yswiriant preifat sy'n cynnig buddion a gwasanaethau ychwanegol.
• Mae costau Medicare misol a blynyddol yn cynnwys premiymau, didyniadau, copaymentau, a sicrwydd arian.

Mae Medicare yn opsiwn yswiriant iechyd a ariennir gan y llywodraeth sydd ar gael i Americanwyr 65 oed a hŷn a'r rheini â chyflyrau ac anableddau iechyd cronig penodol. Mae yna lawer o wahanol opsiynau ar gyfer darpariaeth Medicare, felly mae'n bwysig deall pa fath o sylw y gall pob cynllun ei gynnig i chi.

Yn yr erthygl hon, byddwn yn archwilio popeth sydd i'w wybod am hanfodion Medicare, o sylw, i gostau, i ymrestru, a mwy.

Beth yw Medicare?

Rhaglen a ariennir gan y llywodraeth yw Medicare sy'n darparu yswiriant iechyd i Americanwyr 65 oed a hŷn. Efallai y bydd rhai unigolion sy'n iau na 65 oed ac sydd â chyflyrau iechyd cronig neu anableddau hefyd yn gymwys i gael sylw Medicare.

Mae Medicare yn cynnwys sawl “rhan” y gallwch chi gofrestru ynddynt ar gyfer gwahanol fathau o ofal iechyd.

Medicare Rhan A.

Mae Rhan A Medicare, a elwir hefyd yn yswiriant ysbyty, yn cynnwys gwasanaethau rydych chi'n eu derbyn pan fyddwch chi wedi'ch derbyn i ysbyty neu gyfleuster gofal iechyd cleifion mewnol arall. Mae yna ddidynadwy i'w dalu a ffioedd arian parod. Efallai y bydd yn rhaid i chi hefyd dalu premiwm am sylw Rhan A, yn dibynnu ar eich lefel incwm.

Medicare Rhan B.

Mae Medicare Rhan B, a elwir hefyd yn yswiriant meddygol, yn cynnwys gwasanaethau ataliol, diagnostig a thriniaeth cleifion allanol sy'n gysylltiedig â'ch cyflyrau iechyd. Mae premiwm didynadwy blynyddol a phremiwm misol i'w dalu, yn ogystal â rhai costau arian parod.

Gyda'i gilydd, gelwir rhannau Medicare A a B yn “Medicare gwreiddiol.”

Medicare Rhan C.

Mae Medicare Rhan C, a elwir hefyd yn Medicare Advantage, yn opsiwn yswiriant preifat sy'n cynnwys gwasanaethau Rhan A a Rhan B Medicare. Mae'r mwyafrif o gynlluniau Mantais Medicare hefyd yn cynnig sylw ychwanegol ar gyfer cyffuriau presgripsiwn, golwg, deintyddol, clyw, a mwy. Efallai y byddwch yn talu premiymau misol ac yn ymdopi â'r cynlluniau hyn, er bod gan bob un gostau gwahanol.

Medicare Rhan D.

Gellir ychwanegu Rhan D Medicare, a elwir hefyd yn sylw cyffuriau presgripsiwn, at Medicare gwreiddiol ac mae'n helpu i dalu rhai o'ch costau cyffuriau presgripsiwn. Byddwch yn talu premiwm didynadwy a phremiwm ar wahân am y cynllun hwn.

Medigap

Gellir ychwanegu Medigap, a elwir hefyd yn yswiriant atodol Medicare, ar Medicare gwreiddiol ac mae'n helpu i dalu rhai o'ch costau Medicare allan o boced. Byddwch yn talu premiwm ar wahân am y cynllun hwn.

Beth mae Medicare yn ei gwmpasu?

Mae eich sylw Medicare yn dibynnu ar ba rannau o Medicare rydych chi wedi cofrestru ynddynt.

Sylw Rhan A.

Mae Rhan A Medicare yn cwmpasu'r rhan fwyaf o wasanaethau ysbyty, gan gynnwys:

• gofal ysbyty cleifion mewnol
• gofal adsefydlu cleifion mewnol
• gofal seiciatryddol cleifion mewnol
• gofal cyfleuster nyrsio medrus cyfyngedig
• gofal iechyd cartref cyfyngedig
• gofal hosbis

Nid yw Medicare Rhan A yn cynnwys gwasanaethau ysbyty cleifion allanol, megis ymweliadau brys ag ystafelloedd nad ydynt yn arwain at arosiadau cleifion mewnol. Yn lle, mae gwasanaethau ysbyty cleifion allanol wedi'u cynnwys o dan Medicare Rhan B.

Nid yw Rhan A yn cwmpasu'r rhan fwyaf o amwynderau ystafelloedd ysbyty, gofal preifat a gwarchodol, na gofal tymor hir.

Sylw Rhan B.

Mae Medicare Rhan B yn cynnwys gwasanaethau ataliol, diagnostig a thriniaeth angenrheidiol yn feddygol, gan gynnwys:

• gwasanaethau ataliol
• cludo ambiwlans brys
• gwasanaethau diagnostig, fel profion gwaed neu belydrau-X
• triniaethau a meddyginiaethau a weinyddir gan weithiwr gofal iechyd proffesiynol
• offer meddygol gwydn
• gwasanaethau ymchwil glinigol
• gwasanaethau iechyd meddwl cleifion allanol

Mae Rhan B Medicare yn cynnwys llu o wasanaethau ataliol, o ddangosiadau afiechydon i ddangosiadau iechyd meddwl. Mae hefyd yn cynnwys rhai brechlynnau, gan gynnwys y rhai ar gyfer y ffliw, hepatitis B, a niwmonia.

Nid yw Rhan B yn cwmpasu'r mwyafrif o gyffuriau presgripsiwn a dim ond ychydig iawn o gyffuriau sy'n ei gynnig.

Sylw Rhan C.

Mae Medicare Rhan C yn cynnwys popeth o dan Medicare Rhan A a Rhan B. Mae'r rhan fwyaf o gynlluniau Rhan C Medicare hefyd yn cynnwys:

• cyffuriau presgripsiwn
• gwasanaethau deintyddol
• gwasanaethau gweledigaeth
• gwasanaethau clyw
• rhaglenni ffitrwydd ac aelodaeth campfa
• manteision iechyd ychwanegol

Nid yw pob cynllun Mantais Medicare yn cwmpasu'r gwasanaethau uchod, felly mae'n bwysig cymharu'ch opsiynau darpariaeth wrth siopa o gwmpas am y cynllun Mantais Medicare gorau i chi.

Sylw Rhan D.

Mae Rhan D Medicare yn cynnwys cyffuriau presgripsiwn. Mae gan bob cynllun cyffuriau presgripsiwn Medicare fformiwlari, neu restr o gyffuriau cymeradwy sy'n cael eu cynnwys. Rhaid i'r fformiwlari gynnwys o leiaf dau gyffur ar gyfer pob un o'r categorïau cyffuriau a ragnodir yn gyffredin, yn ogystal â:

• cyffuriau canser
• gwrthlyngyryddion
• gwrthiselyddion
• gwrthseicotig
• Cyffuriau HIV / AIDS
• cyffuriau gwrthimiwnedd

Mae yna rai cyffuriau presgripsiwn nad ydyn nhw wedi'u cynnwys o dan Ran D, fel y rhai sy'n cael eu defnyddio i drin camweithrediad erectile neu gyffuriau dros y cownter.

Mae gan bob cynllun cyffuriau presgripsiwn ei reolau ei hun, felly mae'n bwysig ystyried hyn wrth gymharu cynlluniau.

Sylw Medigap

Ar hyn o bryd mae yna 10 cynllun Medigap gwahanol y gallwch eu prynu trwy gwmnïau yswiriant preifat. Mae cynlluniau Medigap yn helpu i dalu'r costau parod sy'n gysylltiedig â'ch gwasanaethau Medicare, a all gynnwys:

• Rhan A yn ddidynadwy
• Rhan A sicrwydd arian parod a chostau ysbyty
• Costau arian parod neu gopïo rhan hosbis
• Rhan B premiwm y gellir ei ddidynnu a misol
• Costau arian parod neu gopïo Rhan B.
• Taliadau gormodol Rhan B.
• trallwysiadau gwaed (3 peint cyntaf)
• costau sicrwydd cyfleusterau nyrsio medrus
• costau meddygol wrth deithio y tu allan i'r Unol Daleithiau

Mae'n bwysig gwybod nad yw cynlluniau Medigap yn cynnig sylw Medicare ychwanegol. Yn lle hynny, dim ond gyda'r costau sy'n gysylltiedig â'r cynlluniau Medicare rydych chi wedi cofrestru ynddynt maen nhw'n helpu.

Cymhwyster ar gyfer Medicare

Mae'r rhan fwyaf o bobl yn gymwys i ddechrau cofrestru yn Medicare gwreiddiol 3 mis cyn eu pen-blwydd yn 65 oed. Fodd bynnag, mae rhai sefyllfaoedd pan allech fod yn gymwys i gael sylw Medicare ar unrhyw oedran. Mae'r eithriadau hyn yn cynnwys:

• Rhai anableddau. Os ydych chi'n derbyn budd-daliadau anabledd misol trwy'r Weinyddiaeth Nawdd Cymdeithasol neu'r Bwrdd Ymddeol Railroad (RRB), rydych chi'n gymwys i gael Medicare ar ôl 24 mis.
• Sglerosis ochrol amyotroffig (ALS). Os oes gennych ALS ac yn derbyn budd-daliadau Nawdd Cymdeithasol neu RRB, rydych yn gymwys i gael Medicare o'r mis cyntaf.
• Clefyd arennol cam olaf (ESRD). Os oes gennych ESRD, rydych chi'n gymwys yn awtomatig i gofrestru yn Medicare.

Ar ôl cofrestru yn rhannau A a B Medicare, gall Americanwyr cymwys gofrestru mewn cynllun Mantais Medicare.

Cofrestru yn Medicare

Rhaid i'r rhan fwyaf o bobl sy'n gymwys i gael sylw Medicare gofrestru yn ystod y cyfnodau cofrestru. Mae'r cyfnodau a'r dyddiadau cau ar gyfer cofrestru Medicare yn cynnwys:

• Cofrestriad cychwynnol. Mae hyn yn cynnwys y 3 mis cyn, y mis, a'r 3 mis ar ôl i chi droi'n 65 oed.
• Cofrestriad cyffredinol. Mae hyn rhwng 1 Ionawr a 31 Mawrth os gwnaethoch fethu'ch cyfnod cofrestru cychwynnol. Fodd bynnag, gall ffioedd cofrestru hwyr fod yn berthnasol.
• Cofrestriad arbennig. Mae hwn yn opsiwn am nifer penodol o fisoedd yn dibynnu ar eich rheswm dros gymhwyso.
• Cofrestriad Medigap. Mae hyn yn cynnwys y 6 mis ar ôl i chi droi’n 65 oed.
• Cofrestriad Rhan D Medicare. Mae hyn rhwng Ebrill 1 a Mehefin 30 os gwnaethoch fethu'ch cyfnod cofrestru gwreiddiol.
• Cofrestriad agored. Gallwch newid eich sylw rhwng Hydref 15 a Rhagfyr 7 bob blwyddyn os ydych chi am gofrestru, gollwng, neu newid cynllun Medicare.

Byddwch yn cael eich cofrestru'n awtomatig yn rhannau A a B Medicare os:

• rydych chi'n troi'n 65 oed o fewn 4 mis ac wedi bod yn derbyn budd-daliadau anabledd
• nid ydych yn troi'n 65 oed ond wedi bod yn derbyn budd-daliadau anabledd am 24 mis
• nid ydych yn troi'n 65 oed ond wedi cael diagnosis o ALS neu ESRD

Ar gyfer unigolion nad ydyn nhw wedi cofrestru'n awtomatig yn Medicare, bydd angen i chi gofrestru trwy wefan Nawdd Cymdeithasol. Os na fyddwch yn cofrestru yn ystod y cyfnodau cofrestru, mae cosbau am gofrestru'n hwyr.

Beth yw'r costau?

Bydd eich costau Medicare yn dibynnu ar ba fath o gynllun sydd gennych.

Costau Rhan A.

Mae costau Rhan A Medicare yn cynnwys:

• Premiwm Rhan A: mor isel â $ 0 (Rhan A di-bremiwm) neu mor uchel â $ 471 y mis, yn dibynnu ar ba mor hir rydych chi neu'ch priod wedi gweithio dros eich oes
• Rhan A yn ddidynadwy: $ 1,484 y cyfnod budd-dal
• Sicrwydd arian Rhan A: yn amrywio o $ 0 i gost lawn y gwasanaethau yn dibynnu ar hyd eich arhosiad

Costau Rhan B.

Mae costau Rhan B Medicare yn cynnwys:

• Premiwm Rhan B: gan ddechrau ar $ 148.50 y mis neu'n uwch, yn seiliedig ar eich incwm
• Rhan B yn ddidynadwy: $ 203 y flwyddyn
• Sicrwydd arian Rhan B: 20 y cant o'r swm a gymeradwywyd gan Medicare ar gyfer gwasanaethau Rhan B a gwmpesir

Costau Rhan C.

Byddwch yn dal i dalu'r costau Medicare gwreiddiol pan fyddwch chi'n cofrestru yn Medicare Rhan C. Efallai y bydd cynlluniau Mantais Medicare hefyd yn codi costau cynllun, a all gynnwys:

• premiwm misol
• yn ddidynadwy bob blwyddyn
• cyffur presgripsiwn yn ddidynadwy
• copayments a darnau arian

Gall y costau cynllun Mantais Medicare hyn amrywio yn dibynnu ar ble rydych chi'n byw a'r darparwr yswiriant rydych chi'n ei ddewis.

Costau Rhan D.

Byddwch yn talu premiwm ar wahân am gynllun Rhan D Medicare, yn ogystal â chopayments ar gyfer eich cyffuriau presgripsiwn. Mae'r symiau copayment hyn yn amrywio yn dibynnu ar ba fformiwla "haen" y mae eich cyffuriau presgripsiwn yn syrthio iddo. Mae gan bob cynllun wahanol gostau a chyffuriau wedi'u cynnwys yn eu haenau.

Costau Medigap

Byddwch yn talu premiwm ar wahân am bolisi Medigap. Fodd bynnag, cofiwch mai bwriad cynlluniau Medigap yw helpu i wneud iawn am rai o'r costau Medicare gwreiddiol eraill.

Mae rhai o'r ffyrdd i dalu'ch bil Medicare bob mis yn cynnwys:

• Gwefan Medicare’s, gyda cherdyn debyd neu gredyd
• trwy'r post, gan ddefnyddio siec, archeb arian, neu ffurflen dalu

Ffordd arall o dalu'ch bil Medicare yw Medicare Easy Pay. Mae Medicare Easy Pay yn wasanaeth rhad ac am ddim sy'n eich galluogi i dalu eich premiymau misol Medicare Rhan A a Rhan B trwy dynnu banciau yn ôl yn awtomatig.

Os ydych wedi ymrestru yn rhannau A a B Medicare, gallwch ddarganfod mwy am sut i gofrestru yn Medicare Easy Pay trwy glicio yma.

Beth yw'r gwahaniaeth rhwng Medicare a Medicaid?

Medicare yw'r rhaglen yswiriant iechyd a ariennir gan y llywodraeth sydd ar gael i Americanwyr 65 oed a hŷn a'r rheini â chyflyrau neu anableddau penodol.

Medicaid yw'r rhaglen yswiriant iechyd a ariennir gan y llywodraeth sydd ar gael i Americanwyr cymwys sydd ag incwm isel.

Efallai eich bod yn gymwys i gael sylw Medicare a Medicaid. Os bydd hyn yn digwydd, Medicare fydd eich yswiriant sylfaenol a Medicaid fydd eich yswiriant yswiriant eilaidd i helpu gyda chostau a gwasanaethau eraill nad ydynt yn dod o dan Medicare.

Mae pob gwladwriaeth unigol yn penderfynu ar gymhwysedd Medicaid ac mae'n seiliedig ar y meini prawf canlynol:

• incwm gros blynyddol
• maint yr aelwyd
• statws teuluol
• statws anabledd
• statws dinasyddiaeth

Gallwch weld a ydych chi'n gymwys i gael sylw Medicaid trwy gysylltu neu ymweld â'ch swyddfa gwasanaethau cymdeithasol leol i gael mwy o wybodaeth.

Y tecawê

Mae Medicare yn opsiwn yswiriant iechyd poblogaidd ar gyfer Americanwyr sy'n 65 oed neu'n hŷn neu sydd ag anableddau penodol. Mae Rhan A Medicare yn cynnwys gwasanaethau ysbyty, tra bod Medicare Rhan B yn ymwneud â gwasanaethau meddygol.

Mae Rhan D Medicare yn helpu i dalu costau cyffuriau presgripsiwn, ac mae cynllun Medigap yn helpu i dalu costau premiwm a sicrwydd Medicare. Mae cynlluniau Mantais Medicare yn cynnig cyfleustra'r holl opsiynau darpariaeth mewn un lle.

I ddarganfod a chofrestru mewn cynllun Medicare yn eich ardal chi, ymwelwch â Medicare.gov a defnyddiwch yr offeryn darganfod cynllun ar-lein.

Diweddarwyd yr erthygl hon ar Dachwedd 18, 2020, i adlewyrchu gwybodaeth Medicare 2021.

Efallai y bydd y wybodaeth ar y wefan hon yn eich cynorthwyo i wneud penderfyniadau personol am yswiriant, ond ni fwriedir iddo ddarparu cyngor ynghylch prynu neu ddefnyddio unrhyw gynhyrchion yswiriant neu yswiriant. Nid yw Healthline Media yn trafod busnes yswiriant mewn unrhyw fodd ac nid yw wedi'i drwyddedu fel cwmni yswiriant neu gynhyrchydd mewn unrhyw awdurdodaeth yn yr Unol Daleithiau. Nid yw Healthline Media yn argymell nac yn cymeradwyo unrhyw drydydd partïon a all drafod busnes yswiriant.