Gorbwysedd yr ysgyfaint

Mae gorbwysedd yr ysgyfaint yn bwysedd gwaed uchel yn rhydwelïau'r ysgyfaint. Mae'n gwneud i ochr dde'r galon weithio'n galetach na'r arfer.

Mae ochr dde'r galon yn pwmpio gwaed trwy'r ysgyfaint, lle mae'n codi ocsigen. Mae gwaed yn dychwelyd i ochr chwith y galon, lle caiff ei bwmpio i weddill y corff.

Pan fydd rhydwelïau bach (pibellau gwaed) yr ysgyfaint yn culhau, ni allant gario cymaint o waed. Pan fydd hyn yn digwydd, mae pwysau'n cronni. Gorbwysedd yr ysgyfaint yw'r enw ar hyn.

Mae angen i'r galon weithio'n galetach i orfodi'r gwaed trwy'r llongau yn erbyn y pwysau hwn. Dros amser, mae hyn yn achosi i ochr dde'r galon ddod yn fwy. Gelwir y cyflwr hwn yn fethiant calon ochr dde, neu cor pulmonale.

Gall gorbwysedd ysgyfeiniol gael ei achosi gan:

• Clefydau hunanimiwn sy'n niweidio'r ysgyfaint, fel sgleroderma ac arthritis gwynegol
• Diffygion genedigaeth y galon
• Ceuladau gwaed yn yr ysgyfaint (emboledd ysgyfeiniol)
• Methiant y galon
• Clefyd falf y galon
• Haint HIV
• Lefelau ocsigen isel yn y gwaed am amser hir (cronig)
• Clefyd yr ysgyfaint, fel COPD neu ffibrosis yr ysgyfaint neu unrhyw gyflwr ysgyfaint cronig difrifol arall
• Meddyginiaethau (er enghraifft, rhai cyffuriau diet)
• Apnoea cwsg rhwystrol

Mewn achosion prin, nid yw achos gorbwysedd yr ysgyfaint yn hysbys. Yn yr achos hwn, gelwir y cyflwr yn orbwysedd arterial pwlmonaidd idiopathig (IPAH). Mae idiopathig yn golygu nad yw achos afiechyd yn hysbys. Mae IPAH yn effeithio ar fwy o fenywod na dynion.

Os yw gorbwysedd ysgyfeiniol yn cael ei achosi gan feddyginiaeth hysbys neu gyflwr meddygol, fe'i gelwir yn orbwysedd yr ysgyfaint eilaidd.

Diffyg anadl neu ben ysgafn yn ystod gweithgaredd yw'r symptom cyntaf yn aml. Efallai y bydd cyfradd curiad y galon cyflym (crychguriadau) yn bresennol. Dros amser, mae symptomau'n digwydd gyda gweithgaredd ysgafnach neu hyd yn oed wrth orffwys.

Mae symptomau eraill yn cynnwys:

• Chwydd ffêr a choesau
• Lliw glaswelltog y gwefusau neu'r croen (cyanosis)
• Poen neu bwysau ar y frest, gan amlaf o flaen y frest
• Pendro neu swynion llewygu
• Blinder
• Mwy o faint abdomen
• Gwendid

Yn aml mae gan bobl â gorbwysedd yr ysgyfaint symptomau sy'n mynd a dod. Maen nhw'n riportio dyddiau da a dyddiau gwael.

Bydd eich darparwr gofal iechyd yn perfformio arholiad corfforol ac yn gofyn am eich symptomau. Efallai y bydd yr arholiad yn dod o hyd i:

• Synau calon annormal
• Teimlo pwls dros asgwrn y fron
• Murmur y galon ar ochr dde'r galon
• Gwythiennau mwy na'r arfer yn y gwddf
• Chwyddo coesau
• Chwydd yr afu a'r ddueg
• Mae anadl arferol yn swnio os yw gorbwysedd yr ysgyfaint yn idiopathig neu oherwydd clefyd cynhenid ​​y galon
• Mae anadl annormal yn swnio os yw gorbwysedd yr ysgyfaint yn dod o glefyd arall yr ysgyfaint
  

Yn ystod camau cynnar y clefyd, gall yr arholiad fod yn normal neu bron yn normal. Gall y cyflwr gymryd sawl mis i wneud diagnosis. Gall asthma a chlefydau eraill achosi symptomau tebyg a rhaid eu diystyru.

Ymhlith y profion y gellir eu harchebu mae:

• Profion gwaed
• Cathetreiddio cardiaidd
• Pelydr-x y frest
• Sgan CT o'r frest
• Echocardiogram
• ECG
• Profion swyddogaeth yr ysgyfaint
• Sgan ysgyfaint niwclear
• Arteriogram ysgyfeiniol
• Prawf cerdded 6 munud
• Astudiaeth cwsg
• Profion i wirio am broblemau hunanimiwn

Nid oes gwellhad ar gyfer gorbwysedd yr ysgyfaint. Nod y driniaeth yw rheoli symptomau ac atal mwy o niwed i'r ysgyfaint. Mae'n bwysig trin anhwylderau meddygol sy'n achosi gorbwysedd yr ysgyfaint, fel apnoea cwsg rhwystrol, cyflyrau'r ysgyfaint, a phroblemau falf y galon.

Mae llawer o opsiynau triniaeth ar gyfer gorbwysedd arterial pwlmonaidd ar gael. Os rhagnodir meddyginiaethau i chi, gellir eu cymryd trwy'r geg (trwy'r geg), eu derbyn trwy'r wythïen (mewnwythiennol, neu IV), neu eu hanadlu i mewn (eu hanadlu).

Bydd eich darparwr yn penderfynu pa feddyginiaeth sydd orau i chi. Byddwch yn cael eich monitro'n agos yn ystod y driniaeth i wylio am sgîl-effeithiau ac i weld pa mor dda rydych chi'n ymateb i'r feddyginiaeth. PEIDIWCH â rhoi'r gorau i gymryd eich meddyginiaethau heb siarad â'ch darparwr.

Gall triniaethau eraill gynnwys:

• Teneuwyr gwaed i leihau'r risg o geuladau gwaed, yn enwedig os oes gennych IPAH
• Therapi ocsigen gartref
• Trawsblaniad ysgyfaint y galon, neu mewn rhai achosion, os nad yw meddyginiaethau'n gweithio

Awgrymiadau pwysig eraill i'w dilyn:

• Osgoi beichiogrwydd
• Osgoi gweithgareddau corfforol trwm a chodi
• Osgoi teithio i uchderau uchel
• Sicrhewch frechlyn ffliw blynyddol, yn ogystal â brechlynnau eraill fel y brechlyn niwmonia
• Stopiwch ysmygu

Mae pa mor dda rydych chi'n ei wneud yn dibynnu ar yr hyn a achosodd y cyflwr. Gall meddyginiaethau ar gyfer IPAH helpu i arafu'r afiechyd.

Wrth i'r salwch waethygu, bydd angen i chi wneud newidiadau yn eich cartref i'ch helpu chi i fynd o amgylch y tŷ.

Ffoniwch eich darparwr os:

• Rydych chi'n dechrau datblygu diffyg anadl pan fyddwch chi'n egnïol
• Mae prinder anadl yn gwaethygu
• Rydych chi'n datblygu poen yn y frest
• Rydych chi'n datblygu symptomau eraill

Gorbwysedd arterial pwlmonaidd; Gorbwysedd ysgyfeiniol cynradd ysbeidiol; Gorbwysedd ysgyfeiniol cynradd cyfarwydd; Gorbwysedd arterial pwlmonaidd idiopathig; Gorbwysedd ysgyfeiniol cynradd; PPH; Gorbwysedd ysgyfeiniol eilaidd; Cor pulmonale - gorbwysedd yr ysgyfaint

• System resbiradol
• Gorbwysedd ysgyfeiniol cynradd
• Trawsblaniad ysgyfaint y galon - cyfres

Chin K, Channick RN. Gorbwysedd yr ysgyfaint. Yn: Broaddus VC, Mason RJ, Ernst JD, et al, eds. Gwerslyfr Meddygaeth Resbiradol Murray a Nadel. 6ed arg. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: pen 58.

Mclaughlin VV, Humbert M. Gorbwysedd yr ysgyfaint. Yn: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, gol. Clefyd y Galon Braunwald: Gwerslyfr Meddygaeth Cardiofasgwlaidd. 11eg arg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: pen 85.