Niwmonia a gafwyd yn y gymuned mewn oedolion

Mae niwmonia yn gyflwr anadlu (anadlol) lle mae haint ar yr ysgyfaint.

Mae'r erthygl hon yn ymdrin â niwmonia a gafwyd yn y gymuned (CAP). Mae'r math hwn o niwmonia i'w gael mewn pobl nad ydyn nhw wedi bod yn yr ysbyty yn ddiweddar neu gyfleuster gofal iechyd arall fel cartref nyrsio neu gyfleuster adsefydlu. Gelwir niwmonia sy'n effeithio ar bobl mewn cyfleusterau gofal iechyd, fel ysbytai, yn niwmonia a gafwyd yn yr ysbyty (neu niwmonia sy'n gysylltiedig â gofal iechyd).

Mae niwmonia yn salwch cyffredin sy'n effeithio ar filiynau o bobl bob blwyddyn yn yr Unol Daleithiau. Gall germau o'r enw bacteria, firysau a ffyngau achosi niwmonia. Mewn oedolion, bacteria yw achos mwyaf cyffredin niwmonia.

Ymhlith y ffyrdd y gallwch gael niwmonia mae:

• Gall bacteria a firysau sy'n byw yn eich trwyn, sinysau neu geg ledaenu i'ch ysgyfaint.
• Efallai y byddwch chi'n anadlu rhai o'r germau hyn yn uniongyrchol i'ch ysgyfaint.
• Rydych chi'n anadlu (anadlu) bwyd, hylifau, chwydu, neu hylifau o'r geg i'ch ysgyfaint (niwmonia dyhead).

Gall niwmonia gael ei achosi gan sawl math o germau.

• Y math mwyaf cyffredin o facteria yw Streptococcus pneumoniae (niwmococws).
• Mae niwmonia annodweddiadol, a elwir yn aml yn niwmonia cerdded, yn cael ei achosi gan facteria eraill.
• Ffwng o'r enw Pneumocystis jiroveci yn gallu achosi niwmonia mewn pobl nad yw eu system imiwnedd yn gweithio'n dda, yn enwedig pobl â haint HIV datblygedig.
• Mae firysau, fel firws y ffliw, ac yn fwyaf diweddar SARS-CoV-2 (sy'n achosi COVID-19), hefyd yn achosion cyffredin o niwmonia.

Ymhlith y ffactorau risg sy'n cynyddu'ch siawns o gael niwmonia mae:

• Clefyd cronig yr ysgyfaint (COPD, bronciectasis, ffibrosis systig)
• Ysmygu sigaréts
• Dementia, strôc, anaf i'r ymennydd, parlys yr ymennydd, neu anhwylderau ymennydd eraill
• Problem system imiwnedd (yn ystod triniaeth canser, neu oherwydd HIV / AIDS, trawsblaniad organ, neu afiechydon eraill)
• Salwch difrifol eraill, fel clefyd y galon, sirosis yr afu, neu ddiabetes
• Llawfeddygaeth neu drawma diweddar
• Llawfeddygaeth i drin canser y geg, y gwddf neu'r gwddf

Symptomau mwyaf cyffredin niwmonia yw:

• Peswch (gyda rhai niwmonias efallai y byddwch yn pesychu mwcws gwyrdd neu felyn, neu hyd yn oed mwcws gwaedlyd)
• Twymyn, a all fod yn ysgafn neu'n uchel
• Oeri ysgwyd
• Diffyg anadl (dim ond pan fyddwch chi'n dringo grisiau neu'n gorbwyso eich hun y gall hyn ddigwydd)

Mae symptomau eraill yn cynnwys:

• Dryswch, yn enwedig ymhlith pobl hŷn
• Chwysu gormodol a chroen clammy
• Cur pen
• Colli archwaeth bwyd, egni isel, a blinder
• Malaise (ddim yn teimlo'n dda)
• Poen sydyn neu drywanu yn y frest sy'n gwaethygu pan fyddwch chi'n anadlu'n ddwfn neu'n pesychu
• Syndrom ewinedd gwyn, neu leukonychia

Bydd y darparwr gofal iechyd yn gwrando am graclau neu synau anadl annormal wrth wrando ar eich brest gyda stethosgop. Mae tapio ar wal eich brest (offerynnau taro) yn helpu'r darparwr i wrando a theimlo am synau annormal yn eich brest.

Os amheuir niwmonia, mae'n debygol y bydd y darparwr yn archebu pelydr-x o'r frest.

Ymhlith y profion eraill y gellir eu harchebu mae:

• Nwyon gwaed arterial i weld a oes digon o ocsigen yn mynd i mewn i'ch gwaed o'r ysgyfaint.
• Diwylliannau gwaed a sbwtwm i chwilio am y germ a allai fod yn achosi'r niwmonia.
• CBS i wirio cyfrif celloedd gwaed gwyn.
• Sgan CT o'r frest.
• Broncosgopi. Roedd tiwb hyblyg gyda chamera wedi'i oleuo ar y pen yn cael ei basio i lawr i'ch ysgyfaint, mewn achosion dethol.
• Thoracentesis. Tynnu hylif o'r gofod rhwng leinin allanol yr ysgyfaint a wal y frest.
• Swab Nasopharyngeal i asesu ar gyfer firysau fel ffliw a SARS-CoV-2.

Yn gyntaf rhaid i'ch darparwr benderfynu a oes angen i chi fod yn yr ysbyty. Os cewch eich trin yn yr ysbyty, byddwch yn derbyn:

• Hylifau a gwrthfiotigau trwy'ch gwythiennau
• Therapi ocsigen
• Triniaethau anadlu (o bosib)

Os cewch ddiagnosis o ffurf bacteriol o niwmonia, mae'n bwysig eich bod yn cychwyn ar wrthfiotigau yn fuan iawn ar ôl i chi gael eich derbyn. Os oes gennych niwmonia firaol, ni fyddwch yn derbyn gwrthfiotigau. Mae hyn oherwydd nad yw gwrthfiotigau'n lladd firysau. Efallai y byddwch yn derbyn meddyginiaethau eraill, fel cyffuriau gwrthfeirysol, os oes gennych y ffliw.

Rydych chi'n fwy tebygol o gael eich derbyn i'r ysbyty os:

• Cael problem feddygol ddifrifol arall
• Yn meddu ar symptomau difrifol
• Yn methu â gofalu amdanoch eich hun gartref, neu'n methu â bwyta nac yfed
• Yn hŷn na 65 oed
• Wedi bod yn cymryd gwrthfiotigau gartref ac nid ydyn nhw'n gwella

Gellir trin llawer o bobl gartref. Os felly, efallai y bydd eich darparwr yn dweud wrthych am gymryd meddyginiaethau fel gwrthfiotigau.

Wrth gymryd gwrthfiotigau:

• Peidiwch â cholli unrhyw ddosau. Cymerwch y feddyginiaeth nes ei fod wedi diflannu, hyd yn oed pan fyddwch chi'n dechrau teimlo'n well.
• Peidiwch â chymryd meddyginiaeth peswch neu feddyginiaeth oer oni bai bod eich meddyg yn dweud ei fod yn iawn. Mae pesychu yn helpu'ch corff i gael gwared â mwcws o'ch ysgyfaint.

Mae anadlu aer cynnes, llaith (gwlyb) yn helpu i lacio'r mwcws gludiog a allai wneud i chi deimlo eich bod chi'n tagu. Gall y pethau hyn helpu:

• Rhowch frethyn golchi cynnes a gwlyb yn rhydd dros eich trwyn a'ch ceg.
• Llenwch leithydd gyda dŵr cynnes ac anadlu'r niwl cynnes i mewn.
• Cymerwch gwpl o anadliadau dwfn 2 neu 3 gwaith bob awr. Bydd anadliadau dwfn yn helpu i agor eich ysgyfaint.
• Tapiwch eich brest yn ysgafn ychydig weithiau'r dydd wrth orwedd gyda'ch pen yn is na'ch brest. Mae hyn yn helpu i fagu mwcws o'r ysgyfaint fel y gallwch ei besychu.

Yfed digon o hylifau, cyhyd â bod eich darparwr yn dweud ei fod yn iawn.

• Yfed dŵr, sudd, neu de gwan
• Yfed o leiaf 6 i 10 cwpan (1.5 i 2.5 litr) y dydd
• Peidiwch ag yfed alcohol

Sicrhewch ddigon o orffwys pan ewch adref. Os ydych chi'n cael trafferth cysgu yn y nos, ewch â naps yn ystod y dydd.

Gyda thriniaeth, mae'r rhan fwyaf o bobl yn gwella o fewn pythefnos. Efallai y bydd angen triniaeth hirach ar oedolion hŷn neu bobl sâl iawn.

Ymhlith y rhai a allai fod yn fwy tebygol o fod â niwmonia cymhleth mae:

• Oedolion hŷn
• Pobl nad yw eu system imiwnedd yn gweithio'n dda
• Pobl â phroblemau meddygol difrifol eraill fel diabetes neu sirosis yr afu

Ym mhob un o'r cyflyrau uchod, gall niwmonia arwain at farwolaeth, os yw'n ddifrifol.

Mewn achosion prin, gall problemau mwy difrifol ddatblygu, gan gynnwys:

• Newidiadau sy'n bygwth bywyd yn yr ysgyfaint sydd angen peiriant anadlu
• Hylif o amgylch yr ysgyfaint (allrediad plewrol)
• Hylif heintiedig o amgylch yr ysgyfaint (empyema)
• Crawniadau ysgyfaint

Gall eich darparwr archebu pelydr-x arall. Mae hyn er mwyn sicrhau bod eich ysgyfaint yn glir. Ond gall gymryd wythnosau lawer i'ch pelydr-x glirio. Mae'n debyg y byddwch chi'n teimlo'n well cyn i'r pelydr-x glirio.

Ffoniwch eich darparwr os oes gennych chi:

• Peswch sy'n magu mwcws gwaedlyd neu liw rhwd
• Symptomau anadlu (anadlol) sy'n gwaethygu
• Poen yn y frest sy'n gwaethygu pan fyddwch chi'n pesychu neu'n anadlu i mewn
• Anadlu cyflym neu boenus
• Chwysau nos neu golli pwysau heb esboniad
• Diffyg anadl, ysgwyd oerfel, neu dwymynau parhaus
• Arwyddion niwmonia a system imiwnedd wan (er enghraifft, megis gyda HIV neu gemotherapi)
• Ehangu symptomau ar ôl y gwelliant cychwynnol

Gallwch chi helpu i atal niwmonia trwy ddilyn y mesurau isod.

Golchwch eich dwylo yn aml, yn enwedig:

• Cyn paratoi a bwyta bwyd
• Ar ôl chwythu'ch trwyn
• Ar ôl mynd i'r ystafell ymolchi
• Ar ôl newid diaper babi
• Ar ôl dod i gysylltiad â phobl sy'n sâl

Ceisiwch osgoi dod i gysylltiad â phobl sy'n sâl.

Peidiwch ag ysmygu. Mae tybaco yn niweidio gallu eich ysgyfaint i frwydro yn erbyn haint.

Gall brechlynnau helpu i atal rhai mathau o niwmonia. Gwnewch yn siŵr eich bod chi'n cael y brechlynnau canlynol:

• Gall brechlyn ffliw helpu i atal niwmonia a achosir gan firws y ffliw.
• Mae brechlyn niwmococol yn lleihau eich siawns o gael niwmonia Streptococcus pneumoniae.

Mae brechlynnau hyd yn oed yn bwysicach i oedolion hŷn a phobl â diabetes, asthma, emffysema, HIV, canser, pobl â thrawsblaniadau organau, neu gyflyrau tymor hir eraill.

Bronchopneumonia; Niwmonia a gafwyd yn y gymuned; CAP

• Bronchiolitis - rhyddhau
• Annwyd a'r ffliw - beth i'w ofyn i'ch meddyg - oedolyn
• Annwyd a'r ffliw - beth i'w ofyn i'ch meddyg - plentyn
• Sut i anadlu pan fyddwch chi'n brin o anadl
• Diogelwch ocsigen
• Niwmonia mewn oedolion - rhyddhau
• Niwmonia mewn plant - rhyddhau
• Defnyddio ocsigen gartref
• Defnyddio ocsigen gartref - beth i'w ofyn i'ch meddyg
• Pan fydd twymyn ar eich babi neu'ch babi

• System resbiradol
• Niwmonia
• Syndrom ewinedd gwyn

Daly JS, Ellison RT. Niwmonia acíwt. Yn: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, gol. Egwyddorion ac Ymarfer Clefydau Heintus Mandell, Douglas, a Bennett. 9fed arg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: pen 67.

Musher DM. Trosolwg o niwmonia. Yn: Goldman L, Schafer AI, gol. Meddygaeth Goldman-Cecil. 26ain arg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: pen 91.

Wunderunk RG. Canllawiau i reoli niwmonia a gafwyd yn y gymuned. Cist Clin Med. 2018; 39 (4): 723-731. PMID: 30390744 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30390744/.