Sioc hypovolemig

Mae sioc hypovolemig yn gyflwr brys lle mae gwaed difrifol neu golled hylif arall yn golygu nad yw'r galon yn gallu pwmpio digon o waed i'r corff. Gall y math hwn o sioc beri i lawer o organau roi'r gorau i weithio.

Mae colli tua un rhan o bump neu fwy o'r gwaed arferol yn eich corff yn achosi sioc hypovolemig.

Gall colli gwaed fod oherwydd:

• Gwaedu o doriadau
• Gwaedu o anafiadau eraill
• Gwaedu mewnol, fel yn y llwybr gastroberfeddol

Efallai y bydd faint o waed sy'n cylchredeg yn eich corff hefyd yn gostwng pan fyddwch chi'n colli gormod o hylif y corff o achosion eraill. Gall hyn fod oherwydd:

• Llosgiadau
• Dolur rhydd
• Perswadiad gormodol
• Chwydu

Gall y symptomau gynnwys:

• Pryder neu gynnwrf
• Croen clammy cŵl
• Dryswch
• Llai o allbwn wrin neu ddim allbwn o gwbl
• Gwendid cyffredinol
• Lliw croen gwelw (pallor)
• Anadlu cyflym
• Chwysu, croen llaith
• Anymwybyddiaeth (diffyg ymatebolrwydd)

Po fwyaf a chyflym yw'r colli gwaed, y mwyaf difrifol fydd symptomau sioc.

Bydd arholiad corfforol yn dangos arwyddion o sioc, gan gynnwys:

• Pwysedd gwaed isel
• Tymheredd corff isel
• Pwls cyflym, yn aml yn wan ac yn barod

Ymhlith y profion y gellir eu gwneud mae:

• Cemeg gwaed, gan gynnwys profion swyddogaeth yr arennau a'r profion hynny sy'n chwilio am dystiolaeth o niwed i gyhyrau'r galon
• Cyfrif gwaed cyflawn (CBC)
• Sgan CT, uwchsain, neu belydr-x o ardaloedd a amheuir
• Echocardiogram - prawf tonnau sain o strwythur a swyddogaeth y galon
• Electrocardiogram
• Endosgopi - tiwb wedi'i osod yn y geg i'r stumog (endosgopi uchaf) neu'r colonosgopi (tiwb wedi'i osod trwy'r anws i'r coluddyn mawr)
• Cathetreiddio calon dde (Swan-Ganz)
• Cathetreiddio wrinol (tiwb wedi'i osod yn y bledren i fesur allbwn wrin)

Mewn rhai achosion, gellir gwneud profion eraill hefyd.

Sicrhewch gymorth meddygol ar unwaith. Yn y cyfamser, dilynwch y camau hyn:

• Cadwch y person yn gyffyrddus ac yn gynnes (er mwyn osgoi hypothermia).
• Gofynnwch i'r person orwedd yn wastad gyda'r traed wedi'u codi tua 12 modfedd (30 centimetr) i gynyddu cylchrediad. Fodd bynnag, os oes gan y person anaf i'w ben, ei wddf, ei gefn neu ei goes, peidiwch â newid safle'r unigolyn oni bai ei fod mewn perygl uniongyrchol.
• Peidiwch â rhoi hylifau trwy'r geg.
• Os yw'r person yn cael adwaith alergaidd, dylech drin yr adwaith alergaidd, os ydych chi'n gwybod sut.
• Os oes rhaid cario'r person, ceisiwch eu cadw'n fflat, gyda'r pen i lawr a'r traed wedi'u codi. Sefydlogi'r pen a'r gwddf cyn symud person ag amheuaeth o anaf i'w asgwrn cefn.

Nod triniaeth ysbyty yw amnewid gwaed a hylifau. Rhoddir llinell fewnwythiennol (IV) ym mraich yr unigolyn i ganiatáu rhoi gwaed neu gynhyrchion gwaed.

Efallai y bydd angen meddyginiaethau fel dopamin, dobutamine, epinephrine, a norepinephrine i gynyddu pwysedd gwaed a faint o waed sy'n cael ei bwmpio allan o'r galon (allbwn cardiaidd).

Gall symptomau a chanlyniadau amrywio, yn dibynnu ar:

• Faint o gyfaint gwaed / hylif a gollwyd
• Cyfradd colli gwaed / hylif
• Salwch neu anaf sy'n achosi'r golled
• Cyflyrau meddygol cronig sylfaenol, fel diabetes a chlefyd y galon, yr ysgyfaint a'r arennau, neu sy'n gysylltiedig ag anaf

Yn gyffredinol, mae pobl â graddau mwynach o sioc yn tueddu i wneud yn well na'r rhai sydd â sioc fwy difrifol. Gall sioc hypovolemig difrifol arwain at farwolaeth, hyd yn oed gyda sylw meddygol ar unwaith. Mae oedolion hŷn yn fwy tebygol o gael canlyniadau gwael o sioc.

Gall cymhlethdodau gynnwys:

• Difrod aren (efallai y bydd angen defnyddio peiriant dialysis arennau dros dro neu barhaol)
• Niwed i'r ymennydd
• Gangrene o freichiau neu goesau, weithiau'n arwain at drychiad
• Trawiad ar y galon
• Difrod organ arall
• Marwolaeth

Mae sioc hypovolemig yn argyfwng meddygol. Ffoniwch y rhif argyfwng lleol (fel 911) neu ewch â'r person i'r ystafell argyfwng.

Mae atal sioc yn haws na cheisio ei drin unwaith y bydd yn digwydd. Bydd trin yr achos yn gyflym yn lleihau'r risg o ddatblygu sioc ddifrifol. Gall cymorth cyntaf cynnar helpu i reoli sioc.

Sioc - hypovolemig

Angus DC. Agwedd at y claf â sioc. Yn: Goldman L, Schafer AI, gol. Meddygaeth Goldman-Cecil. 26ain arg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: pen 98.

Yn sychu DJ. Hypovolemia a sioc drawmatig: rheolaeth lawfeddygol. Yn: Parrillo JE, Dellinger RP, gol. Meddygaeth Gofal Critigol: Egwyddorion Diagnosis a Rheolaeth yn yr Oedolyn. 5ed arg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: pen 26.

Maiden MJ, Peake SL. Trosolwg o sioc. Yn: Bersten AD, Handy JM, gol. Llawlyfr Gofal Dwys Oh’s. 8fed arg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: pen 15.

Puskarich MA, Jones AE. Sioc. Yn: Waliau RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, gol. Meddygaeth Frys Rosen: Cysyniadau ac Ymarfer Clinigol. 9fed arg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: caib 6.