Stenosis aortig

Yr aorta yw'r prif rydweli sy'n cludo gwaed allan o'r galon i weddill y corff. Mae gwaed yn llifo allan o'r galon ac i'r aorta trwy'r falf aortig. Mewn stenosis aortig, nid yw'r falf aortig yn agor yn llawn. Mae hyn yn lleihau llif y gwaed o'r galon.

Wrth i'r falf aortig gulhau, mae'n rhaid i'r fentrigl chwith weithio'n galetach i bwmpio gwaed allan trwy'r falf. I wneud y gwaith ychwanegol hwn, mae'r cyhyrau yn waliau'r fentrigl yn dod yn fwy trwchus. Gall hyn arwain at boen yn y frest.

Wrth i'r pwysau barhau i godi, gall gwaed gefnu ar yr ysgyfaint. Gall stenosis aortig difrifol gyfyngu ar faint o waed sy'n cyrraedd yr ymennydd a gweddill y corff.

Gall stenosis aortig fod yn bresennol o'i enedigaeth (cynhenid), ond yn amlaf mae'n datblygu yn ddiweddarach mewn bywyd. Efallai y bydd gan blant â stenosis aortig gyflyrau eraill yn bresennol o'u genedigaeth.

Mae stenosis aortig yn digwydd yn bennaf oherwydd adeiladu dyddodion calsiwm sy'n culhau'r falf. Gelwir hyn yn stenosis aortig calcig. Mae'r broblem yn effeithio ar bobl hŷn yn bennaf.

Mae adeiladwaith calsiwm y falf yn digwydd yn gynt mewn pobl sy'n cael eu geni â falfiau aortig neu bicuspid annormal. Mewn achosion prin, gall buildup calsiwm ddatblygu'n gyflymach pan fydd person wedi derbyn ymbelydredd y frest (megis ar gyfer triniaeth ganser).

Achos arall yw twymyn rhewmatig. Gall y cyflwr hwn ddatblygu ar ôl twymyn gwddf neu ysgarlad strep. Nid yw problemau falf yn datblygu am 5 i 10 mlynedd neu'n hwy ar ôl i dwymyn gwynegol ddigwydd. Mae twymyn rhewmatig yn dod yn brinnach yn yr Unol Daleithiau.

Mae stenosis aortig yn digwydd mewn tua 2% o bobl dros 65 oed. Mae'n digwydd yn amlach mewn dynion nag mewn menywod.

Nid yw'r rhan fwyaf o bobl â stenosis aortig yn datblygu symptomau nes bod y clefyd yn datblygu. Efallai bod y diagnosis wedi'i wneud pan glywodd y darparwr gofal iechyd grwgnach ar y galon a pherfformio profion.

Mae symptomau stenosis aortig yn cynnwys:

• Anghysur yn y frest: Efallai y bydd poen yn y frest yn gwaethygu gyda gweithgaredd ac yn cyrraedd y fraich, y gwddf neu'r ên. Efallai y bydd y frest hefyd yn teimlo'n dynn neu'n cael ei gwasgu.
• Peswch, gwaedlyd o bosib.
• Problemau anadlu wrth wneud ymarfer corff.
• Dod yn flinedig yn hawdd.
• Teimlo curiad y galon (crychguriadau).
• Paentio, gwendid, neu bendro gyda gweithgaredd.

Mewn babanod a phlant, mae'r symptomau'n cynnwys:

• Dod yn hawdd wedi blino gydag ymdrech (mewn achosion ysgafn)
• Methu ennill pwysau
• Bwydo gwael
• Problemau anadlu difrifol sy'n datblygu o fewn dyddiau neu wythnosau ar ôl genedigaeth (mewn achosion difrifol)

Gall plant â stenosis aortig ysgafn neu gymedrol waethygu wrth iddynt heneiddio. Maent hefyd mewn perygl o gael haint ar y galon o'r enw endocarditis bacteriol.

Mae grwgnach ar y galon, clic, neu sain annormal arall bron bob amser yn cael ei glywed trwy stethosgop. Efallai y bydd y darparwr yn gallu teimlo dirgryniad neu symudiad wrth roi llaw dros y galon. Efallai y bydd pwls gwan neu newidiadau yn ansawdd y pwls yn y gwddf.

Gall pwysedd gwaed fod yn isel.

Mae stenosis aortig yn cael ei ganfod amlaf ac yna'n cael ei ddilyn gan ddefnyddio prawf o'r enw ecocardiogram trawsthoracig (TTE).

Gellir cyflawni'r profion canlynol hefyd:

• ECG
• Profi straen ymarfer corff
• Cathetreiddio cardiaidd chwith
• MRI y galon
• Echocardiogram transesophageal (TEE)

Efallai mai darparwr gwiriadau rheolaidd gan ddarparwr yw'r cyfan sydd ei angen os nad yw'ch symptomau'n ddifrifol. Dylai'r darparwr ofyn am eich hanes iechyd, gwneud arholiad corfforol, a pherfformio ecocardiogram.

Gellir dweud wrth bobl â stenosis aortig difrifol i beidio â chwarae chwaraeon cystadleuol, hyd yn oed os nad oes ganddynt unrhyw symptomau. Os bydd symptomau'n digwydd, yn aml mae'n rhaid i weithgaredd egnïol fod yn gyfyngedig.

Defnyddir meddyginiaethau i drin symptomau methiant y galon neu rythmau annormal y galon (ffibriliad atrïaidd yn fwyaf cyffredin). Mae'r rhain yn cynnwys diwretigion (pils dŵr), nitradau, a beta-atalyddion. Dylid trin pwysedd gwaed uchel hefyd. Os yw stenosis aortig yn ddifrifol, rhaid gwneud y driniaeth hon yn ofalus fel nad yw pwysedd gwaed yn gostwng yn rhy bell.

Yn y gorffennol, rhoddwyd gwrthfiotigau i'r rhan fwyaf o bobl â phroblemau falf y galon cyn gwaith deintyddol neu weithdrefn fel colonosgopi. Rhoddwyd y gwrthfiotigau i atal haint ar y galon a ddifrodwyd. Fodd bynnag, mae gwrthfiotigau bellach yn cael eu defnyddio'n llawer llai aml cyn gwaith deintyddol a thriniaethau eraill. Gwiriwch â'ch darparwr gofal iechyd i ddarganfod a oes angen gwrthfiotigau arnoch chi.

Dylai pobl sydd â hyn a chyflyrau eraill y galon roi'r gorau i ysmygu a chael eu profi am golesterol uchel.

Mae llawfeddygaeth i atgyweirio neu amnewid y falf yn aml yn cael ei wneud ar gyfer oedolion neu blant sy'n datblygu symptomau. Hyd yn oed os nad yw'r symptomau'n ddrwg iawn, gall y meddyg argymell llawdriniaeth ar sail canlyniadau profion.

Gellir gwneud gweithdrefn lai ymledol o'r enw valvuloplasty balŵn yn lle neu cyn llawdriniaeth.

• Rhoddir balŵn mewn rhydweli yn y afl, ei edafu i'r galon, ei osod ar draws y falf, a'i chwyddo. Fodd bynnag, mae culhau yn aml yn digwydd eto ar ôl y driniaeth hon.
• Gall gweithdrefn fwy newydd a wneir ar yr un pryd â valvuloplasty fewnblannu falf artiffisial (amnewid falf aortig trawsacen neu TAVR). Gwneir y driniaeth hon amlaf mewn cleifion na allant gael llawdriniaeth, ond mae'n dod yn fwy cyffredin.

Efallai y bydd angen atgyweirio neu ailosod falf aortig ar rai plant. Efallai y bydd plant â stenosis aortig ysgafn yn gallu cymryd rhan yn y mwyafrif o weithgareddau.

Mae'r canlyniad yn amrywio. Gall yr anhwylder fod yn ysgafn ac ni all gynhyrchu symptomau. Dros amser, gall y falf aortig fynd yn gulach. Gall hyn arwain at broblemau calon mwy difrifol fel:

• Ffibriliad atrïaidd a fflutter atrïaidd
• Ceuladau gwaed i'r ymennydd (strôc), coluddion, arennau neu feysydd eraill
• Cyfnodau paentio (syncope)
• Methiant y galon
• Pwysedd gwaed uchel yn rhydwelïau'r ysgyfaint (gorbwysedd yr ysgyfaint)

Mae canlyniadau amnewid falf aortig yn aml yn rhagorol. I gael y driniaeth orau, ewch i ganolfan sy'n perfformio'r math hwn o lawdriniaeth yn rheolaidd.

Ffoniwch eich darparwr os oes gennych chi neu'ch plentyn symptomau stenosis aortig.

Cysylltwch â'ch meddyg ar unwaith os ydych wedi cael diagnosis o'r cyflwr hwn a bod eich symptomau'n gwaethygu neu os bydd symptomau newydd yn datblygu.

Stenosis falf aortig; Stenosis aortig rhewmatig; Stenosis aortig calcig; Stenosis aortig y galon; Stenosis aortig valvular; Calon gynhenid ​​- stenosis aortig; Twymyn rhewmatig - stenosis aortig

• Stenosis aortig
• Falfiau'r galon

Carabello BA. Clefyd y galon valvular. Yn: Goldman L, Schafer AI, gol. Meddygaeth Goldman-Cecil. 26ain arg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: pen 66.

Hermann HC, Mack MJ. Therapïau trawsacennog ar gyfer clefyd y galon valvular. Yn: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann, DL, Tomaselli GF, Braunwald E, gol. Clefyd y Galon Braunwald: Gwerslyfr Meddygaeth Cardiofasgwlaidd. 11eg arg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: pen 72.

Lindman BR, Bonow RO, Otto CM. Clefyd falf aortig. Yn: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, gol. Clefyd y Galon Braunwald: Gwerslyfr Meddygaeth Cardiofasgwlaidd. 11eg arg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: pen 68.

Nishimura RA, Otto CM, Bonow RO, et al. Diweddariad 2017 AHA / ACC o ganllaw AHA / ACC 2014 ar gyfer rheoli cleifion â chlefyd y galon valvular: adroddiad gan Dasglu Coleg Cardioleg America / Cymdeithas y Galon America ar Ganllawiau Ymarfer Clinigol. Cylchrediad. 2017; 135 (25): e1159-e1195. PMID: 28298458 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28298458/.