Diddymiad aortig

Mae dyraniad aortig yn gyflwr difrifol lle mae rhwyg yn wal y rhydweli fawr sy'n cludo gwaed allan o'r galon (aorta). Wrth i'r rhwyg ymestyn ar hyd wal yr aorta, gall gwaed lifo rhwng haenau wal y bibell waed (dyraniad). Gall hyn arwain at rwygo aortig neu ostyngiad yn llif y gwaed (isgemia) i organau.

Pan fydd yn gadael y galon, mae'r aorta yn symud i fyny trwy'r frest yn gyntaf tuag at y pen (yr aorta esgynnol). Yna mae'n plygu neu'n bwâu, ac o'r diwedd yn symud i lawr trwy'r frest a'r abdomen (yr aorta disgynnol).

Mae dyraniad aortig yn digwydd amlaf oherwydd rhwyg neu ddifrod i wal fewnol yr aorta. Mae hyn yn digwydd yn aml iawn yn rhan y frest (thorasig) o'r rhydweli, ond gall hefyd ddigwydd yn aorta'r abdomen.

Pan fydd rhwyg yn digwydd, mae'n creu 2 sianel:

• Un lle mae gwaed yn parhau i deithio
• Un arall lle mae gwaed yn aros yn ei unfan

Os yw'r sianel â gwaed nad yw'n teithio yn cynyddu, gall wthio canghennau eraill yr aorta. Gall hyn gulhau'r canghennau eraill a lleihau llif y gwaed trwyddynt.

Gall dyraniad aortig hefyd achosi i'r aorta (ymlediad) ehangu neu falŵn yn annormal.

Nid yw'r union achos yn hysbys, ond mae risgiau mwy cyffredin yn cynnwys:

• Heneiddio
• Atherosglerosis
• Trawma swrth i'r frest, fel taro olwyn lywio car yn ystod damwain
• Gwasgedd gwaed uchel

Mae ffactorau risg ac amodau eraill sy'n gysylltiedig â dyraniad aortig yn cynnwys:

• Falf aortig bicuspid
• Coarctation (culhau) yr aorta
• Anhwylderau meinwe gyswllt (fel syndrom Marfan a syndrom Ehlers-Danlos) ac anhwylderau genetig prin
• Llawfeddygaeth y galon neu weithdrefnau
• Beichiogrwydd
• Chwydd y pibellau gwaed oherwydd cyflyrau fel arteritis a syffilis

Mae dyraniad aortig yn digwydd mewn tua 2 o bob 10,000 o bobl. Gall effeithio ar unrhyw un, ond fe'i gwelir amlaf ymhlith dynion rhwng 40 a 70 oed.

Yn y rhan fwyaf o achosion, mae'r symptomau'n cychwyn yn sydyn, ac yn cynnwys poen difrifol yn y frest. Efallai y bydd y boen yn teimlo fel trawiad ar y galon.

• Gellir disgrifio poen fel un miniog, trywanu, rhwygo neu rwygo.
• Fe'i teimlir o dan asgwrn y frest, ac yna mae'n symud o dan y llafnau ysgwydd neu i'r cefn.
• Gall poen symud i'r ysgwydd, y gwddf, y fraich, yr ên, yr abdomen neu'r cluniau.
• Mae'r boen yn newid safle, gan symud yn aml i'r breichiau a'r coesau wrth i'r dyraniad aortig waethygu.

Achosir y symptomau gan ostyngiad yn y gwaed sy'n llifo i weddill y corff, a gallant gynnwys:

• Pryder a theimlad o doom
• Paentio neu bendro
• Chwysu trwm (croen clammy)
• Cyfog a chwydu
• Croen gwelw (pallor)
• Pwls cyflym, gwan
• Prinder anadl a thrafferth anadlu wrth orwedd yn fflat (orthopnea)

Gall symptomau eraill gynnwys:

• Poen yn yr abdomen
• Symptomau strôc
• Anawsterau llyncu o bwysau ar yr oesoffagws

Bydd y darparwr gofal iechyd yn cymryd hanes eich teulu ac yn gwrando ar eich calon, eich ysgyfaint a'ch abdomen gyda stethosgop. Efallai y bydd yr arholiad yn dod o hyd i:

• Murmur "chwythu" dros yr aorta, grwgnach y galon, neu sain annormal arall
• Gwahaniaeth mewn pwysedd gwaed rhwng y breichiau dde a chwith, neu rhwng y breichiau a'r coesau
• Pwysedd gwaed isel
• Arwyddion sy'n debyg i drawiad ar y galon
• Arwyddion o sioc, ond gyda phwysedd gwaed arferol

Gellir gweld dyraniad aortig neu ymlediad aortig ar:

• Angiograffeg aortig
• Pelydr-x y frest
• MRI y frest
• Sgan CT o'r frest gyda llifyn
• Uwchsonograffeg Doppler (wedi'i berfformio o bryd i'w gilydd)
• Echocardiogram
• Echocardiogram transesophageal (TEE)

Mae angen gwaith gwaed i ddiystyru trawiad ar y galon.

Mae dyraniad aortig yn gyflwr sy'n peryglu bywyd ac mae angen ei drin ar unwaith.

• Mae dyraniadau sy'n digwydd yn y rhan o'r aorta sy'n gadael y galon (esgynnol) yn cael eu trin â llawdriniaeth.
• Gellir rheoli dyraniadau sy'n digwydd mewn rhannau eraill o'r aorta (disgyn) gyda llawfeddygaeth neu feddyginiaethau.

Gellir defnyddio dwy dechneg ar gyfer llawfeddygaeth:

• Llawfeddygaeth safonol, agored. Mae hyn yn gofyn am doriad llawfeddygol a wneir yn y frest neu'r abdomen.
• Atgyweirio aortig endofasgwlaidd. Gwneir y feddygfa hon heb unrhyw doriadau llawfeddygol mawr.

Gellir rhagnodi cyffuriau sy'n gostwng pwysedd gwaed. Gellir rhoi'r cyffuriau hyn trwy wythïen (mewnwythiennol). Atalyddion beta yw'r cyffuriau cyntaf o ddewis. Yn aml iawn mae angen lleddfu poen cryf.

Os yw'r falf aortig wedi'i difrodi, mae angen amnewid y falf. Os yw'r rhydwelïau'r galon yn gysylltiedig, perfformir ffordd osgoi coronaidd hefyd.

Mae dyraniad aortig yn peryglu bywyd. Gellir rheoli'r cyflwr gyda llawdriniaeth os caiff ei wneud cyn i'r aorta rwygo. Mae llai na hanner y bobl ag aorta wedi torri wedi goroesi.

Bydd angen triniaeth ymosodol gydol oes ar bwysedd gwaed uchel ar y rhai sy'n goroesi. Bydd angen iddynt gael sganiau CT bob ychydig fisoedd i fonitro'r aorta.

Gall dyraniad aortig leihau neu atal llif y gwaed i lawer o wahanol rannau o'r corff. Gall hyn arwain at broblemau tymor byr neu dymor hir, neu ddifrod i'r:

• Ymenydd
• Calon
• Coluddion neu ymysgaroedd
• Arennau
• Coesau

Os oes gennych symptomau dyraniad aortig neu boen difrifol yn y frest, ffoniwch 911 neu'ch rhif argyfwng lleol, neu ewch i'r ystafell argyfwng cyn gynted â phosibl.

Ni ellir atal llawer o achosion o ddyraniad aortig.

Ymhlith y pethau y gallwch eu gwneud i leihau eich risg mae:

• Trin a rheoli caledu rhydwelïau (atherosglerosis)
• Cadw pwysedd gwaed uchel dan reolaeth, yn enwedig os ydych mewn perygl o gael ei ddyrannu
• Cymryd rhagofalon diogelwch i atal anafiadau a all achosi dyraniadau
• Os ydych wedi cael diagnosis o syndrom Marfan neu Ehlers-Danlos, gwnewch yn siŵr eich bod yn mynd ar drywydd eich darparwr yn rheolaidd

Ymlediad aortig - dyrannu; Poen yn y frest - dyraniad aortig; Ymlediad aortig thorasig - dyraniad

• Rhwyg aortig - pelydr-x y frest
• Ymlediad aortig
• Diddymiad aortig

Braverman AC, Schermerhorn M. Clefydau'r aorta. Yn: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann, DL, Tomaselli GF, Braunwald E, gol. Clefyd y Galon Braunwald: Gwerslyfr Meddygaeth Cardiofasgwlaidd. 11eg arg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: pen 63.

Conrad MF, Cambria RP. Diddymiad aortig: epidemioleg, pathoffisioleg, cyflwyniad clinigol, a rheolaeth feddygol a llawfeddygol. Yn: Sidawy AN, Perler BA, gol. Llawfeddygaeth Fasgwlaidd Rutherford a Therapi Endofasgwlaidd. 9fed arg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: pen 81.

Lederle FA. Clefydau'r aorta. Yn: Goldman L, Schafer AI, gol. Meddygaeth Goldman-Cecil. 26ain arg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: pen 69.