Tachycardia fentriglaidd

Mae tachycardia fentriglaidd (VT) yn guriad calon cyflym sy'n cychwyn yn siambrau isaf y galon (fentriglau).

Mae VT yn gyfradd curiad y galon o fwy na 100 curiad y funud, gydag o leiaf 3 churiad calon afreolaidd yn olynol.

Gall y cyflwr ddatblygu fel cymhlethdod cynnar neu hwyr trawiad ar y galon. Gall hefyd ddigwydd mewn pobl sydd â:

• Cardiomyopathi
• Methiant y galon
• Llawfeddygaeth y galon
• Myocarditis
• Clefyd y galon valvular

Gall VT ddigwydd heb glefyd y galon.

Gall meinwe craith ffurfio yng nghyhyr y fentriglau ddyddiau, misoedd, neu flynyddoedd ar ôl trawiad ar y galon. Gall hyn arwain at tachycardia fentriglaidd.

Gall VT hefyd gael ei achosi gan:

• Cyffuriau gwrth-arrhythmig (a ddefnyddir i drin rhythm annormal y galon)
• Newidiadau mewn cemeg gwaed (fel lefel potasiwm isel)
• Newidiadau mewn pH (sylfaen asid)
• Diffyg digon o ocsigen

Mae "Torsade de pointes" yn ffurf benodol ar VT. Yn aml mae'n ganlyniad i glefyd cynhenid ​​y galon neu ddefnydd rhai meddyginiaethau.

Efallai y bydd gennych symptomau os yw cyfradd curiad y galon yn ystod pennod VT yn gyflym iawn neu'n para'n hirach nag ychydig eiliadau. Gall y symptomau gynnwys:

• Anghysur yn y frest (angina)
• Fainting (syncope)
• Pen ysgafn neu bendro
• Synhwyro teimlo curiad y galon (crychguriadau)
• Diffyg anadl

Gall symptomau ddechrau a stopio'n sydyn. Mewn rhai achosion, nid oes unrhyw symptomau.

Bydd y darparwr gofal iechyd yn edrych am:

• Pwls absennol
• Colli ymwybyddiaeth
• Pwysedd gwaed arferol neu isel
• Pwls cyflym

Ymhlith y profion y gellir eu defnyddio i ganfod tachycardia fentriglaidd mae:

• Monitor Holter
• ECG
• Astudiaeth electroffisioleg intracardiaidd (EPS)
• Monitro rhythm gyda recordydd dolen neu ddyfais

Efallai y bydd gennych chi fferyllfeydd gwaed a phrofion eraill hefyd.

Mae triniaeth yn dibynnu ar y symptomau, a'r math o anhwylder ar y galon.

Os yw rhywun â VT mewn trallod, efallai y bydd angen:

• CPR
• Cardioversion (sioc drydanol)
• Meddyginiaethau (fel lidocaîn, procainamide, sotalol, neu amiodarone) a roddir trwy wythïen

Ar ôl pennod o VT, cymerir camau i benodau pellach.

• Efallai y bydd angen meddyginiaethau a gymerir trwy'r geg ar gyfer triniaeth hirdymor. Fodd bynnag, gall y cyffuriau hyn gael sgîl-effeithiau difrifol. Maent yn cael eu defnyddio yn llai aml wrth i driniaethau eraill gael eu datblygu.
• Gellir gwneud gweithdrefn i ddinistrio meinwe'r galon sy'n achosi'r curiad calon annormal (a elwir yn abladiad).
• Gellir argymell diffibriliwr cardioverter y gellir ei fewnblannu (ICD). Mae'n ddyfais sydd wedi'i mewnblannu sy'n canfod unrhyw guriad calon cyflym sy'n peryglu bywyd. Gelwir y curiad calon annormal hwn yn arrhythmia. Os bydd yn digwydd, mae'r ICD yn anfon sioc drydanol i'r galon yn gyflym i newid y rhythm yn ôl i normal. Yr enw ar hyn yw diffibrilio.

Mae'r canlyniad yn dibynnu ar gyflwr a symptomau'r galon.

Efallai na fydd tachycardia fentriglaidd yn achosi symptomau mewn rhai pobl. Fodd bynnag, gall fod yn farwol. Mae'n un o brif achosion marwolaeth sydyn y galon.

Ewch i'r ystafell argyfwng neu ffoniwch y rhif argyfwng lleol (fel 911) os oes gennych guriad cyflym, afreolaidd, llewygu, neu os oes gennych boen yn y frest. Gall pob un o'r rhain fod yn arwyddion o tachycardia fentriglaidd.

Mewn rhai achosion, ni ellir atal yr anhwylder. Mewn achosion eraill, gellir ei atal trwy drin problemau'r galon ac osgoi rhai meddyginiaethau.

Tachycardia eang-gymhleth; V tach; Tachycardia - fentriglaidd

• Diffibriliwr cardioverter mewnblanadwy - rhyddhau

• Diffibriliwr cardioverter-mewnblanadwy
• Diffibriliwr cardiaidd y gellir ei fewnblannu

Al-Khatib SM, Stevenson WG, Ackerman MJ, et al. Canllaw AHA / ACC / HRS 2017 ar gyfer rheoli cleifion ag arrhythmias fentriglaidd ac atal marwolaeth gardiaidd sydyn: adroddiad gan Dasglu Coleg Cardioleg America / Cymdeithas y Galon America ar ganllawiau ymarfer clinigol a Chymdeithas Rhythm y Galon [mae cywiriad cyhoeddedig yn ymddangos yn J Am Coll Cardiol. 2018; 72 (14): 1760]. J Am Coll Cardiol. 2018; 72 (14): 1677-1749. PMID: 29097294 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29097294/.

Epstein EF, DiMarco JP, Ellenbogen KA, Estes NA 3rd, et al. Diweddariad 2012 ACCF / AHA / HRS wedi'i ymgorffori yng nghanllawiau ACCF / AHA / HRS 2008 ar gyfer therapi annormaleddau rhythm cardiaidd ar ddyfais: adroddiad gan Sefydliad Coleg Cardioleg America / Tasglu Cymdeithas y Galon America ar Ganllawiau Ymarfer a Rhythm y Galon. Cymdeithas. J Am Coll Cardiol. 2013; 661 (3): e6-75. PMID: 23265327 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23265327/.

Arrhythmias fentriglaidd Garan H. Yn: Goldman L, Schafer AI, gol. Meddygaeth Goldman-Cecil. 26ain arg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: pen 59.

Olgin JE, Tomaselli GF, Zipes DP. Arrhythmias fentriglaidd. Yn: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, gol. Clefyd y Galon Braunwald: Gwerslyfr Meddygaeth Cardiofasgwlaidd. 11eg arg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: pen 39.