Cardiomyopathi peripartwm

Mae cardiomyopathi peripartum yn anhwylder prin lle mae calon merch feichiog yn gwanhau ac yn ehangu. Mae'n datblygu yn ystod mis olaf y beichiogrwydd, neu cyn pen 5 mis ar ôl i'r babi gael ei eni.

Mae cardiomyopathi yn digwydd pan fydd niwed i'r galon. O ganlyniad, mae cyhyr y galon yn mynd yn wan ac nid yw'n pwmpio'n dda. Mae hyn yn effeithio ar yr ysgyfaint, yr afu a systemau eraill y corff.

Mae cardiomyopathi peripartwm yn fath o gardiomyopathi ymledol lle na ellir dod o hyd i unrhyw achos arall o wanhau'r galon.

Gall ddigwydd mewn menywod sy'n magu plant o unrhyw oedran, ond mae'n fwyaf cyffredin ar ôl 30 oed.

Ymhlith y ffactorau risg ar gyfer y cyflwr mae:

• Gordewdra
• Hanes personol anhwylderau cardiaidd fel myocarditis
• Defnyddio rhai meddyginiaethau
• Ysmygu
• Alcoholiaeth
• Beichiogrwydd lluosog
• Henaint
• Preecclampsia
• Disgyniad Americanaidd Affricanaidd
• Maethiad gwael

Gall y symptomau gynnwys:

• Blinder
• Teimlo rasio curiad y galon neu sgipio curiadau (crychguriadau)
• Mwy o droethi yn ystod y nos (nocturia)
• Prinder anadl gyda gweithgaredd ac wrth orwedd yn fflat
• Chwydd y fferau

Yn ystod arholiad corfforol, bydd y darparwr gofal iechyd yn edrych am arwyddion o hylif yn yr ysgyfaint trwy gyffwrdd a thapio gyda'r bysedd. Defnyddir stethosgop i wrando am graciadau ysgyfaint, curiad calon cyflym, neu synau calon annormal.

Gellir chwyddo'r afu a gall gwythiennau'r gwddf fod wedi chwyddo. Gall pwysedd gwaed fod yn isel neu gall ostwng wrth sefyll i fyny.

Gall ehangu'r galon, tagfeydd yr ysgyfaint neu'r gwythiennau yn yr ysgyfaint, llai o allbwn cardiaidd, llai o symud neu weithrediad y galon, neu fethiant y galon ymddangos ar:

• Pelydr-x y frest
• Sgan CT y frest
• Angiograffeg goronaidd
• Echocardiogram
• Sgan calon niwclear
• MRI Cardiaidd

Gall biopsi calon helpu i benderfynu ai haint cyhyrau'r galon (myocarditis) yw achos sylfaenol cardiomyopathi. Fodd bynnag, ni wneir y weithdrefn hon yn aml iawn.

Efallai y bydd angen i fenyw aros yn yr ysbyty nes bod symptomau acíwt yn ymsuddo.

Oherwydd ei bod yn aml iawn yn bosibl adfer swyddogaeth y galon, ac mae'r menywod sydd â'r cyflwr hwn yn aml yn ifanc ac fel arall yn iach, mae gofal yn aml yn ymosodol.

Pan fydd symptomau difrifol yn digwydd, gall hyn gynnwys camau eithafol fel:

• Defnyddio pwmp calon cynorthwyol (balŵn gwrth-ysgogiad aortig, dyfais cynorthwyo fentriglaidd chwith)
• Therapi gwrthimiwnedd (fel meddyginiaethau a ddefnyddir i drin canser neu atal gwrthod organ wedi'i drawsblannu)
• Trawsblaniad y galon os bydd methiant gorlenwadol difrifol y galon yn parhau

I'r mwyafrif o ferched, fodd bynnag, mae'r driniaeth yn canolbwyntio'n bennaf ar leddfu'r symptomau. Mae rhai symptomau'n diflannu ar eu pennau eu hunain heb driniaeth.

Ymhlith y meddyginiaethau a ddefnyddir yn aml mae:

• Digitalis i gryfhau gallu pwmpio'r galon
• Diuretig ("pils dŵr") i gael gwared â gormod o hylif
• Rhwystrau beta dos isel
• Meddyginiaethau pwysedd gwaed eraill

Gellir argymell diet halen isel. Gellir cyfyngu hylif mewn rhai achosion. Gall gweithgareddau, gan gynnwys nyrsio'r babi, fod yn gyfyngedig pan fydd symptomau'n datblygu.

Gellir argymell pwyso bob dydd. Gall cynnydd pwysau o 3 i 4 pwys (1.5 i 2 cilogram) neu fwy dros 1 neu 2 ddiwrnod fod yn arwydd o hylif adeiladu.

Cynghorir menywod sy'n ysmygu ac yn yfed alcohol i stopio, oherwydd gall yr arferion hyn waethygu'r symptomau.

Mae sawl canlyniad posibl mewn cardiomyopathi peripartwm. Mae rhai menywod yn aros yn sefydlog am gyfnodau hir, tra bod eraill yn gwaethygu'n araf.

Mae eraill yn gwaethygu'n gyflym iawn ac efallai eu bod yn ymgeiswyr am drawsblaniad y galon. Bydd angen trawsblannu calon ar oddeutu 4% o bobl a gall 9% farw'n sydyn neu farw o gymhlethdodau'r driniaeth.

Mae'r rhagolygon yn dda pan fydd calon merch yn dychwelyd i normal ar ôl i'r babi gael ei eni. Os yw'r galon yn parhau i fod yn annormal, gall beichiogrwydd yn y dyfodol arwain at fethiant y galon. Nid yw'n hysbys sut i ragweld pwy fydd yn gwella a phwy fydd yn datblygu methiant difrifol y galon. Bydd hyd at oddeutu hanner y menywod yn gwella'n llwyr.

Mae menywod sy'n datblygu cardiomyopathi peripartwm mewn risg uchel o ddatblygu'r un broblem â beichiogrwydd yn y dyfodol. Mae'r gyfradd ailddigwyddiad tua 30%. Felly, dylai menywod sydd wedi cael y cyflwr hwn drafod dulliau rheoli genedigaeth â'u darparwr.

Ymhlith y cymhlethdodau mae:

• Arrhythmias cardiaidd (gall fod yn farwol)
• Diffyg gorlenwad y galon
• Ffurfiant ceulad yn y galon a all embolize (teithio i rannau eraill o'r corff)

Ffoniwch eich darparwr os ydych chi'n feichiog ar hyn o bryd neu wedi esgor ar fabi yn ddiweddar ac yn meddwl y gallai fod gennych arwyddion o gardiomyopathi.

Sicrhewch gymorth meddygol ar unwaith os byddwch chi'n datblygu poen yn y frest, crychguriadau, gwangalon, neu symptomau newydd neu anesboniadwy eraill.

Bwyta diet cytbwys a chael ymarfer corff yn rheolaidd i helpu i gadw'ch calon yn gryf. Osgoi sigaréts ac alcohol. Efallai y bydd eich darparwr yn eich cynghori i osgoi beichiogi eto os ydych wedi cael methiant y galon yn ystod beichiogrwydd blaenorol.

Cardiomyopathi - peripartwm; Cardiomyopathi - beichiogrwydd

• Calon - rhan trwy'r canol
• Calon - golygfa flaen
• Cardiomyopathi peripartwm

Blanchard DG, Daniels LB. Clefydau cardiaidd. Yn: Resnik R, Lockwood CJ, Moore TR, Greene MF, Copel JA, Silver RM, gol. Meddygaeth Mamol-Ffetws Creasy a Resnik: Egwyddorion ac Ymarfer. 8fed arg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: pen 52.

McKenna WJ, Elliott PM. Clefydau'r myocardiwm a'r endocardiwm. Yn: Goldman L, Schafer AI, gol. Meddygaeth Goldman-Cecil. 26ain arg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: pen 54.

Silversides CK, Rhybudd CA. Beichiogrwydd a chlefyd y galon. Yn: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, gol. Clefyd y Galon Braunwald: Gwerslyfr Meddygaeth Cardiofasgwlaidd. 11eg arg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: pen 90.