Tylliad esophageal

Mae tylliad esophageal yn dwll yn yr oesoffagws. Yr oesoffagws yw'r tiwb y mae bwyd yn mynd drwyddo wrth iddo fynd o'r geg i'r stumog.

Gall cynnwys yr oesoffagws basio i'r ardal gyfagos yn y frest (mediastinum), pan fydd twll yn yr oesoffagws. Mae hyn yn aml yn arwain at heintio'r mediastinwm (mediastinitis).

Achos mwyaf cyffredin tylliad esophageal yw anaf yn ystod triniaeth feddygol. Fodd bynnag, mae'r defnydd o offerynnau hyblyg wedi gwneud y broblem hon yn brin.

Gall yr oesoffagws hefyd ddod yn dyllog o ganlyniad i:

• Tiwmor
• Adlif gastrig gyda briwiau
• Llawfeddygaeth flaenorol ar yr oesoffagws
• Llyncu gwrthrych tramor neu gemegau costig, fel glanhawyr cartrefi, batris disg, ac asid batri
• Trawma neu anaf i'r frest a'r oesoffagws
• Chwydu treisgar (syndrom Boerhaave)

Mae achosion llai cyffredin yn cynnwys anafiadau i ardal yr oesoffagws (trawma swrth) ac anaf i'r oesoffagws yn ystod llawdriniaeth ar organ arall ger yr oesoffagws.

Y prif symptom yw poen pan fydd y broblem yn digwydd gyntaf.

Gall trydylliad yng nghanol neu ran isaf yr oesoffagws achosi:

• Problemau llyncu
• Poen yn y frest
• Problemau anadlu

Bydd eich darparwr gofal iechyd yn edrych am:

• Anadlu cyflym.
• Twymyn.
• Pwysedd gwaed isel.
• Cyfradd curiad y galon cyflym.
• Poen gwddf neu stiffrwydd a swigod aer o dan y croen os yw'r tylliad yn rhan uchaf yr oesoffagws.

Efallai bod gennych belydr-x o'r frest i chwilio am:

• Aer ym meinweoedd meddal y frest.
• Hylif sydd wedi gollwng o'r oesoffagws i'r gofod o amgylch yr ysgyfaint.
• Ysgyfaint wedi cwympo. Gall pelydrau-X a gymerir ar ôl i chi yfed llifyn niweidiol niweidio lleoliad y tylliad.

Efallai y bydd gennych sgan CT y frest hefyd i chwilio am grawniad yn y frest neu ganser esophageal.

Efallai y bydd angen llawdriniaeth arnoch chi. Bydd llawfeddygaeth yn dibynnu ar leoliad a maint y tylliad. Os oes angen llawdriniaeth, mae'n well ei wneud o fewn 24 awr.

Gall y driniaeth gynnwys:

• Hylifau a roddir trwy wythïen (IV)
• Gwrthfiotigau IV i atal neu drin haint
• Draenio hylif o amgylch yr ysgyfaint gyda thiwb y frest
• Mediastinoscopi i gael gwared ar hylif sydd wedi casglu yn yr ardal y tu ôl i asgwrn y fron a rhwng yr ysgyfaint (mediastinum)

Gellir rhoi stent yn yr oesoffagws os mai dim ond ychydig bach o hylif sydd wedi gollwng. Gall hyn helpu i osgoi llawdriniaeth.

Gall tylliad yn rhan uchaf (rhanbarth y gwddf) yr oesoffagws wella ar ei ben ei hun os na fyddwch chi'n bwyta nac yn yfed am gyfnod o amser. Yn yr achos hwn, bydd angen tiwb bwydo stumog arnoch chi neu ffordd arall o gael maetholion.

Yn aml mae angen llawdriniaeth i atgyweirio tylliad yn y rhannau canol neu waelod o'r oesoffagws. Gellir trin y gollyngiad trwy atgyweiriad syml neu drwy gael gwared ar yr oesoffagws, yn dibynnu ar faint y broblem.

Gall y cyflwr symud ymlaen i sioc, hyd yn oed marwolaeth, os na chaiff ei drin.

Mae rhagolwg yn dda os canfyddir y broblem cyn pen 24 awr ar ôl iddi ddigwydd. Mae'r rhan fwyaf o bobl yn goroesi pan wneir llawdriniaeth o fewn 24 awr. Mae'r gyfradd oroesi yn gostwng os arhoswch yn hirach.

Gall cymhlethdodau gynnwys:

• Difrod parhaol i'r oesoffagws (culhau neu gaeth)
• Ffurfiant crawniad yn yr oesoffagws ac o'i gwmpas
• Haint yn yr ysgyfaint ac o'i gwmpas

Dywedwch wrth eich darparwr ar unwaith os byddwch chi'n datblygu'r broblem pan rydych chi eisoes yn yr ysbyty.

Ewch i'r ystafell argyfwng neu ffoniwch 911 os:

• Yn ddiweddar, cawsoch lawdriniaeth neu diwb wedi'i osod yn yr oesoffagws ac mae gennych boen yn y frest, problemau wrth lyncu neu anadlu.
• Mae gennych reswm arall i amau ​​y gallai fod gennych dylliad esophageal.

Mae'n anodd atal yr anafiadau hyn, er eu bod yn anghyffredin.

Tyllu yr oesoffagws; Syndrom Boerhaave

• System dreulio
• Organau system dreulio

Maxwell R, Reynolds JK. Rheoli tyllu esophageal. Yn: Cameron JL, Cameron AC, gol. Therapi Llawfeddygol Cyfredol. 12fed arg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: 73-78.

Raja UG. Trawma thorasig. Yn: Waliau RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, gol. Meddygaeth Frys Rosen: Cysyniadau ac Ymarfer Clinigol. 9fed arg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: caib 38.