Hypopituitariaeth

Mae hypopituitariaeth yn gyflwr lle nad yw'r chwarren bitwidol yn cynhyrchu symiau arferol o rai neu'r cyfan o'i hormonau.

Mae'r chwarren bitwidol yn strwythur bach sydd wedi'i leoli ychydig o dan yr ymennydd. Mae coesyn ynghlwm wrth yr hypothalamws. Yr hypothalamws yw'r ardal o'r ymennydd sy'n rheoli swyddogaeth y chwarren bitwidol.

Yr hormonau a ryddhawyd gan y chwarren bitwidol (a'u swyddogaethau) yw:

• Hormon adrenocorticotropig (ACTH) - yn ysgogi'r chwarren adrenal i ryddhau cortisol; mae cortisol yn helpu i gynnal pwysedd gwaed a siwgr yn y gwaed
• Hormon gwrthwenwyn (ADH) - yn rheoli colli dŵr gan yr arennau
• Hormon sy'n ysgogi ffoligl (FSH) - mae'n rheoli swyddogaeth rywiol a ffrwythlondeb ymysg dynion a menywod
• Hormon twf (GH) - yn ysgogi twf meinweoedd ac asgwrn
• Hormon luteinizing (LH) - mae'n rheoli swyddogaeth rywiol a ffrwythlondeb ymysg dynion a menywod
• Oxytocin - yn ysgogi'r groth i gontractio yn ystod esgor a'r bronnau i ryddhau llaeth
• Prolactin - yn ysgogi datblygiad benywaidd y fron a chynhyrchu llaeth
• Hormon sy'n ysgogi thyroid (TSH) - yn ysgogi'r chwarren thyroid i ryddhau hormonau sy'n effeithio ar metaboledd y corff

Mewn hypopituitariaeth, mae diffyg un neu fwy o hormonau bitwidol. Mae diffyg hormon yn arwain at golli swyddogaeth yn y chwarren neu'r organ y mae'r hormon yn ei reoli. Er enghraifft, mae diffyg TSH yn arwain at golli swyddogaeth arferol y chwarren thyroid.

Gall hypopituitariaeth gael ei achosi gan:

• Llawfeddygaeth yr ymennydd
• Tiwmor yr ymennydd
• Trawma pen (anaf trawmatig i'r ymennydd)
• Heintiau neu lid yr ymennydd a'r meinweoedd sy'n cynnal yr ymennydd
• Marwolaeth darn o feinwe yn y chwarren bitwidol (apoplexy bitwidol)
• Therapi ymbelydredd i'r ymennydd
• Strôc
• Hemorrhage subarachnoid (o ymlediad byrstio)
• Tiwmorau y chwarren bitwidol neu'r hypothalamws

Weithiau, mae hypopituitariaeth oherwydd system imiwnedd anghyffredin neu afiechydon metabolaidd, fel:

• Gormod o haearn yn y corff (hemochromatosis)
• Cynnydd annormal mewn celloedd imiwnedd o'r enw histiocytes (histiocytosis X)
• Cyflwr hunanimiwn sy'n achosi llid yn y bitwidol (hypophysitis lymffocytig)
• Llid mewn meinweoedd ac organau amrywiol (sarcoidosis)
• Heintiau'r bitwidol, fel twbercwlosis bitwidol cynradd

Mae hypopituitariaeth hefyd yn gymhlethdod prin a achosir gan waedu difrifol yn ystod beichiogrwydd. Mae colli gwaed yn arwain at farwolaeth meinwe yn y chwarren bitwidol. Gelwir y cyflwr hwn yn syndrom Sheehan.

Gall rhai meddyginiaethau hefyd atal swyddogaeth bitwidol. Y cyffuriau mwyaf cyffredin yw glucocorticoidau (fel prednisone a dexamethasone), a gymerir ar gyfer cyflyrau llidiol ac imiwnedd. Gall cyffuriau a ddefnyddir i drin canser y prostad hefyd arwain at swyddogaeth bitwidol isel.

Mae symptomau hypopituitariaeth yn cynnwys unrhyw un o'r canlynol:

• Poen abdomen
• Llai o archwaeth
• Diffyg ysfa rywiol (ymysg dynion neu fenywod)
• Pendro neu lewygu
• Troethi a syched gormodol
• Methu â rhyddhau llaeth (mewn menywod)
• Blinder, gwendid
• Cur pen
• Anffrwythlondeb (mewn menywod) neu stopio cyfnodau mislif
• Colli cesail neu wallt cyhoeddus
• Colli gwallt corff neu wyneb (mewn dynion)
• Pwysedd gwaed isel
• Siwgr gwaed isel
• Sensitifrwydd i annwyd
• Uchder byr (llai na 5 troedfedd neu 1.5 metr) os yw cychwyn yn ystod cyfnod twf
• Twf araf a datblygiad rhywiol (mewn plant)
• Problemau gweledigaeth
• Colli pwysau

Gall symptomau ddatblygu'n araf a gallant amrywio'n fawr, yn dibynnu ar:

• Nifer yr hormonau sydd ar goll a'r organau maen nhw'n effeithio arnyn nhw
• Difrifoldeb yr anhwylder

Symptomau eraill a all ddigwydd gyda'r afiechyd hwn:

• Chwyddo wyneb
• Colli gwallt
• Hoarseness neu newid llais
• Stiffrwydd ar y cyd
• Ennill pwysau

I wneud diagnosis o hypopituitariaeth, rhaid bod lefelau hormonau isel oherwydd problem gyda'r chwarren bitwidol. Rhaid i'r diagnosis hefyd ddiystyru afiechydon yr organ y mae'r hormon hwn yn effeithio arno.

Gall profion gynnwys:

• Sgan CT yr ymennydd
• MRI bitwidol
• ACTH
• Cortisol
• Estradiol (estrogen)
• Hormon sy'n ysgogi ffoligl (FSH)
• Ffactor twf 1 tebyg i inswlin (IGF-1)
• Hormon luteinizing (LH)
• Profion osmolality ar gyfer gwaed ac wrin
• Lefel testosteron
• Hormon sy'n ysgogi thyroid (TSH)
• Hormon thyroid (T4)
• Biopsi y bitwidol

Gall lefel hormon bitwidol fod yn uchel yn y llif gwaed os oes gennych diwmor bitwidol sy'n cynhyrchu gormod o'r hormon hwnnw. Efallai y bydd y tiwmor yn malu celloedd eraill y bitwidol, gan arwain at lefelau isel o hormonau eraill.

Os yw hypopituitariaeth yn cael ei achosi gan diwmor, efallai y bydd angen llawdriniaeth arnoch i gael gwared ar y tiwmor. Efallai y bydd angen therapi ymbelydredd hefyd.

Bydd angen meddyginiaethau hormonau gydol oes arnoch i gymryd lle hormonau nad ydyn nhw bellach yn cael eu gwneud gan organau sydd o dan reolaeth y chwarren bitwidol. Gall y rhain gynnwys:

• Corticosteroidau (cortisol)
• Hormon twf
• Hormonau rhyw (testosteron i ddynion ac estrogen i ferched)
• Hormon thyroid
• Desmopressin

Mae cyffuriau hefyd ar gael i drin anffrwythlondeb cysylltiedig mewn dynion a menywod.

Os ydych chi'n cymryd meddyginiaethau glucocorticoid ar gyfer diffyg ACTH bitwidol, gwnewch yn siŵr eich bod chi'n gwybod pryd i gymryd dos straen o'ch meddyginiaeth. Trafodwch hyn gyda'ch darparwr gofal iechyd.

Cariwch ID meddygol (cerdyn, breichled, neu fwclis bob amser) sy'n dweud bod gennych annigonolrwydd adrenal. Dylai'r ID hefyd ddweud y math o feddyginiaeth a dos sydd ei angen arnoch rhag ofn y bydd argyfwng yn cael ei achosi gan annigonolrwydd adrenal.

Mae hypopituitariaeth fel arfer yn barhaol. Mae'n gofyn am driniaeth gydol oes gydag un neu fwy o feddyginiaethau. Ond gallwch chi ddisgwyl rhychwant oes arferol.

Mewn plant, gall hypopituitariaeth wella os tynnir y tiwmor yn ystod llawdriniaeth.

Gall sgîl-effeithiau meddyginiaethau i drin hypopituitariaeth ddatblygu. Fodd bynnag, peidiwch ag atal unrhyw feddyginiaeth ar eich pen eich hun heb siarad â'ch darparwr yn gyntaf.

Ffoniwch eich darparwr os ydych chi'n datblygu symptomau hypopituitariaeth.

Yn y rhan fwyaf o achosion, ni ellir atal yr anhwylder. Gall ymwybyddiaeth o risg, megis cymryd rhai meddyginiaethau, ganiatáu diagnosis a thriniaeth gynnar.

Annigonolrwydd bitwidol; Panhypopituitarism

• Chwarennau endocrin
• Chwarren bitwidol
• Gonadotropinau
• Pituitary a TSH

Burt MG, Ho KKY. Hypopituitariaeth a diffyg hormonau twf. Yn: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM, et al, eds. Endocrinoleg: Oedolion a Phediatreg. 7fed arg. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: pen 11.

Clemmons DR, Nieman LK. Agwedd at y claf â chlefyd endocrin. Yn: Goldman L, Schafer AI, gol. Meddygaeth Goldman-Cecil. 25ain arg. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: pen 221.

Fleseriu M, Hashim IA, Karavitaki N, et al. Amnewid hormonaidd mewn hypopituitariaeth mewn oedolion: canllaw ymarfer clinigol Cymdeithas Endocrin. J Clin Endocrinol Metab. 2016; 101 (11): 3888-3921. PMID: 27736313 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27736313.