Rickets

Mae Rickets yn anhwylder a achosir gan ddiffyg fitamin D, calsiwm, neu ffosffad. Mae'n arwain at feddalu a gwanhau'r esgyrn.

Mae fitamin D yn helpu'r corff i reoli lefelau calsiwm a ffosffad. Os bydd lefelau gwaed y mwynau hyn yn mynd yn rhy isel, gall y corff gynhyrchu hormonau sy'n achosi i galsiwm a ffosffad gael eu rhyddhau o'r esgyrn. Mae hyn yn arwain at esgyrn gwan a meddal.

Mae fitamin D yn cael ei amsugno o fwyd neu'n cael ei gynhyrchu gan y croen pan fydd yn agored i olau haul. Gall diffyg cynhyrchu fitamin D gan y croen ddigwydd mewn pobl sydd:

• Yn byw mewn hinsoddau heb fawr o gysylltiad â golau haul
• Rhaid aros y tu fewn
• Gweithio dan do yn ystod oriau golau dydd

Efallai na chewch ddigon o fitamin D o'ch diet:

• A yw anoddefiad i lactos (yn cael trafferth treulio cynhyrchion llaeth)
• PEIDIWCH ag yfed cynhyrchion llaeth
• Dilynwch ddeiet llysieuol

Gall babanod sy'n cael eu bwydo ar y fron yn unig ddatblygu diffyg fitamin D. Nid yw llaeth y fron dynol yn cyflenwi'r swm cywir o fitamin D. Gall hyn fod yn broblem benodol i blant croen tywyllach yn ystod misoedd y gaeaf. Mae hyn oherwydd bod lefelau is o olau haul yn ystod y misoedd hyn.

Gall peidio â chael digon o galsiwm a ffosfforws yn eich diet hefyd arwain at ricedi. Mae rocedi a achosir gan ddiffyg y mwynau hyn yn y diet yn brin mewn gwledydd datblygedig. Mae calsiwm a ffosfforws i'w cael mewn llaeth a llysiau gwyrdd.

Efallai y bydd eich genynnau yn cynyddu eich risg o ricedi. Mae ricedi etifeddol yn fath o'r afiechyd sy'n cael ei drosglwyddo trwy deuluoedd. Mae'n digwydd pan na all yr arennau ddal gafael ar y ffosffad mwynol. Gall rocedi hefyd gael eu hachosi gan anhwylderau'r arennau sy'n cynnwys asidosis tiwbaidd arennol.

Bydd anhwylderau sy'n lleihau treuliad neu amsugno brasterau yn ei gwneud hi'n anoddach i fitamin D gael ei amsugno i'r corff.

Weithiau, gall ricedi ddigwydd mewn plant sydd ag anhwylderau ar yr afu. Ni all y plant hyn drosi fitamin D i'w ffurf weithredol.

Mae Rickets yn brin yn yr Unol Daleithiau. Mae'n fwyaf tebygol o ddigwydd mewn plant yn ystod cyfnodau o dwf cyflym. Dyma'r oedran pan mae angen lefelau uchel o galsiwm a ffosffad ar y corff. Gellir gweld rocedi mewn plant rhwng 6 a 24 mis oed. Mae'n anghyffredin mewn babanod newydd-anedig.

Mae symptomau ricedi yn cynnwys:

• Poen asgwrn neu dynerwch yn y breichiau, coesau, pelfis, ac asgwrn cefn
• Tôn cyhyrau llai (colli cryfder cyhyrau) a gwendid sy'n gwaethygu
• Anffurfiadau deintyddol, gan gynnwys oedi wrth ffurfio dannedd, diffygion yn strwythur y dannedd, tyllau yn yr enamel, a mwy o geudodau (pydredd dannedd)
• Twf amhariad
• Mwy o doriadau esgyrn
• Crampiau cyhyrau
• Statws byr (oedolion llai na 5 troedfedd neu 1.52 metr o daldra)
• Anffurfiadau ysgerbydol fel penglog siâp od, bowlegs, lympiau yn y ribcage (rosary rachitic), asgwrn y fron sy'n cael ei wthio ymlaen (cist colomennod), anffurfiadau pelfig, ac anffurfiadau asgwrn cefn (asgwrn cefn sy'n cromlinio'n annormal, gan gynnwys scoliosis neu kyphosis)

Mae arholiad corfforol yn datgelu tynerwch neu boen yn yr esgyrn, ond nid yn y cymalau neu'r cyhyrau.

Gall y profion canlynol helpu i wneud diagnosis o ricedi:

• Nwyon gwaed arterial
• Profion gwaed (calsiwm serwm)
• Biopsi esgyrn (anaml y caiff ei wneud)
• Pelydrau-x asgwrn
• Ffosffatas alcalïaidd serwm (ALP)
• Ffosfforws serwm

Mae profion a gweithdrefnau eraill yn cynnwys y canlynol:

• Isoenzyme ALP
• Calsiwm (ïoneiddiedig)
• Hormon parathyroid (PTH)
• Calsiwm wrin

Nodau'r driniaeth yw lleddfu symptomau a chywiro achos y cyflwr. Rhaid trin yr achos i atal y clefyd rhag dychwelyd.

Bydd ailosod calsiwm, ffosfforws, neu fitamin D sy'n brin yn dileu'r mwyafrif o symptomau ricedi. Mae ffynonellau dietegol fitamin D yn cynnwys iau pysgod a llaeth wedi'i brosesu.

Anogir dod i gysylltiad â symiau cymedrol o olau haul. Os yw ricedi yn cael eu hachosi gan broblem metabolig, efallai y bydd angen presgripsiwn ar gyfer atchwanegiadau fitamin D.

Gellir defnyddio lleoli neu ffracio i leihau neu atal anffurfiannau. Efallai y bydd angen llawdriniaeth ar rai anffurfiadau ysgerbydol i'w cywiro.

Gellir cywiro'r anhwylder trwy ddisodli fitamin D a mwynau. Mae gwerthoedd labordy a phelydrau-x fel arfer yn gwella ar ôl tua wythnos. Efallai y bydd angen dosau mawr o fwynau a fitamin D. mewn rhai achosion.

Os na chaiff ricedi eu cywiro tra bod y plentyn yn dal i dyfu, gall anffurfiadau ysgerbydol a statws byr fod yn barhaol. Os caiff ei gywiro tra bo'r plentyn yn ifanc, mae anffurfiadau ysgerbydol yn aml yn gwella neu'n diflannu gydag amser.

Y cymhlethdodau posib yw:

• Poen ysgerbydol tymor hir (cronig)
• Anffurfiadau ysgerbydol
• Gall toriadau ysgerbydol ddigwydd heb achos

Ffoniwch ddarparwr gofal iechyd eich plentyn os byddwch chi'n sylwi ar symptomau ricedi.

Gallwch atal ricedi trwy sicrhau bod eich plentyn yn cael digon o galsiwm, ffosfforws a fitamin D yn ei ddeiet. Efallai y bydd angen i blant sydd ag anhwylderau treulio neu anhwylderau eraill gymryd atchwanegiadau a ragnodir gan ddarparwr y plentyn.

Dylid trin afiechydon yr arennau (arennol) a allai achosi amsugno fitamin D yn wael ar unwaith. Os oes gennych anhwylderau arennol, monitro lefelau calsiwm a ffosfforws yn rheolaidd.

Gall cwnsela genetig helpu pobl sydd â hanes teuluol o anhwylderau etifeddol a all achosi ricedi.

Osteomalacia mewn plant; Diffyg fitamin D; Ricedi arennol; Ricedi hepatig

• Pelydr-X

Bhan A, Rao AD, Bhadada SK, Rao SD. Rickets ac osteomalacia. Yn Melmed S, Auchus RJ, Goldfine AB, Koenig RJ, Rosen CJ, gol. Gwerslyfr Endocrinoleg Williams. 14eg arg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: pen 31.

Demay MB, Krane SM. Anhwylderau mwyneiddiad. Yn: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM, et al, eds. Endocrinoleg: Oedolion a Phediatreg. 7fed arg. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: pen 71.

ALl Greenbaum. Diffyg fitamin D (ricedi) a gormodedd. Yn: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, gol. Gwerslyfr Nelson Pediatreg. 21ain arg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: pen 64.

Weinstein RS. Osteomalacia a ricedi. Yn: Goldman L, Schafer AI, gol. Meddygaeth Goldman-Cecil. 26ain arg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: pen 231.