Methiant y galon - meddygfeydd a dyfeisiau

Y prif driniaethau ar gyfer methiant y galon yw gwneud newidiadau i'ch ffordd o fyw a chymryd eich meddyginiaethau. Fodd bynnag, mae yna weithdrefnau a meddygfeydd a allai fod o gymorth.

Dyfais fach, a weithredir gan fatri, sy'n anfon signal i'ch calon yw rheolydd calon. Mae'r signal yn gwneud i'ch calon guro ar y cyflymder cywir.

Gellir defnyddio gwneuthurwyr pwysau:

• I gywiro rhythmau annormal y galon. Efallai y bydd y galon yn curo'n rhy araf, yn rhy gyflym, neu mewn modd afreolaidd.
• Cydlynu curo'r galon yn well mewn pobl â methiant y galon. Gelwir y rhain yn rheolyddion calon dwyochrog.

Pan fydd eich calon yn gwanhau, yn mynd yn rhy fawr, ac nad yw'n pwmpio gwaed yn dda iawn, mae risg uchel i chi guro curiadau calon annormal a all arwain at farwolaeth sydyn ar y galon.

• Mae diffibriliwr cardioverter-diffibriliwr (ICD) y gellir ei fewnblannu yn ddyfais sy'n canfod rhythmau'r galon. Mae'n anfon sioc drydanol i'r galon yn gyflym i newid y rhythm yn ôl i normal.
• Gall y rhan fwyaf o reolwyr calon dwyochrog hefyd weithio fel diffibrilwyr cardio-fewnosodadwy (ICD).

Yr achos mwyaf cyffredin o fethiant y galon yw clefyd rhydwelïau coronaidd (CAD), sy'n culhau'r pibellau gwaed bach sy'n cyflenwi gwaed ac ocsigen i'r galon. Efallai y bydd CAD yn gwaethygu a'i gwneud hi'n anoddach rheoli'ch symptomau.

Ar ôl perfformio rhai profion efallai y bydd eich darparwr gofal iechyd yn teimlo y bydd agor pibell waed gul neu wedi'i blocio yn gwella'ch symptomau methiant y galon. Gall y gweithdrefnau a awgrymir gynnwys:

• Lleoliad angioplasti a stent
• Llawfeddygaeth ffordd osgoi'r galon

Rhaid i waed sy'n llifo rhwng siambrau eich calon, neu allan o'ch calon i'r aorta, basio trwy falf y galon. Mae'r falfiau hyn yn ddigon agored i ganiatáu i waed lifo trwyddo. Yna maen nhw'n cau, gan gadw gwaed rhag llifo'n ôl.

Pan nad yw'r falfiau hyn yn gweithio'n dda (yn mynd yn rhy gollwng neu'n rhy gul), nid yw'r gwaed yn llifo'n gywir trwy'r galon i'r corff. Gall y broblem hon achosi methiant y galon neu waethygu methiant y galon.

Efallai y bydd angen llawdriniaeth falf y galon i atgyweirio neu ailosod un o'r falfiau.

Gwneir rhai mathau o lawdriniaethau ar gyfer methiant difrifol y galon pan nad yw triniaethau eraill yn gweithio mwyach. Defnyddir y gweithdrefnau hyn yn aml pan fydd person yn aros am drawsblaniad y galon. Fe'u defnyddir weithiau yn y tymor hir mewn achosion pan nad yw trawsblaniad wedi'i gynllunio neu'n bosibl.

Mae enghreifftiau o rai o'r dyfeisiau hyn yn cynnwys dyfais cymorth fentriglaidd chwith (LVAD), dyfeisiau cymorth fentriglaidd dde (RVAD) neu gyfanswm calonnau artiffisial. Fe'u hystyrir i'w defnyddio os oes gennych fethiant difrifol ar y galon na ellir ei reoli gyda meddygaeth neu reolydd calon arbennig.

• Mae dyfeisiau cymorth fentriglaidd (VAD) yn helpu'ch calon i bwmpio gwaed o siambrau pwmpio eich calon naill ai i'r ysgyfaint neu i weddill eich corff. Gellir mewnblannu'r pympiau hyn yn eich corff neu eu cysylltu â phwmp y tu allan i'ch corff.
• Efallai eich bod ar restr aros am drawsblaniad y galon. Mae rhai cleifion sy'n cael VAD yn sâl iawn ac efallai eu bod eisoes ar beiriant ffordd osgoi ysgyfaint y galon.
• Mae cyfanswm calonnau artiffisial yn cael eu datblygu, ond nid ydynt yn cael eu defnyddio'n helaeth eto.

Weithiau defnyddir dyfeisiau a fewnosodir trwy gathetr fel pympiau balŵn mewn-aortig (IABP).

• Balŵn tenau yw IABP sy'n cael ei roi mewn rhydweli (yn y goes yn amlaf) a'i edafu i'r brif rydweli sy'n gadael y galon (aorta).
• Gall y dyfeisiau hyn helpu i gynnal swyddogaeth y galon yn y tymor byr. Oherwydd y gellir eu gosod yn gyflym, maent yn ddefnyddiol i gleifion sydd â dirywiad sydyn a difrifol yn swyddogaeth y galon
• Fe'u defnyddir mewn pobl sy'n aros am adferiad neu am ddyfeisiau cymorth mwy datblygedig.

CHF - llawdriniaeth; Methiant cynhenid ​​y galon - llawdriniaeth; Cardiomyopathi - llawdriniaeth; HF - llawdriniaeth; Pympiau balŵn mewn-aortig - methiant y galon; IABP - methiant y galon; Dyfeisiau cynorthwyo cathetr - methiant y galon

• Pacemaker

Aaronson KD, Pagani FD. Cefnogaeth gylchredol fecanyddol. Yn: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, gol. Clefyd y Galon Braunwald: Gwerslyfr Meddygaeth Cardiofasgwlaidd. 11eg arg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: pen 29.

Allen LA, Stevenson LW. Rheoli cleifion â chlefyd cardiofasgwlaidd sy'n agosáu at ddiwedd oes. Yn: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, gol. Clefyd y Galon Braunwald: Gwerslyfr Meddygaeth Cardiofasgwlaidd. 11eg arg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: pen 31.

Ewald GA, Milano CA, Rogers JG. Dyfeisiau cynorthwyo cylchrediad y gwaed mewn methiant y galon. Yn: Felker GM, Mann DL, gol. Methiant y Galon: Cydymaith i Glefyd y Galon Braunwald. 4ydd arg. Philadelphia, PA: Elsevier, 2020: pen 45.

Mann DL. Rheoli cleifion methiant y galon sydd â ffracsiwn alldafliad llai. Yn: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, gol. Clefyd y Galon Braunwald: Gwerslyfr Meddygaeth Cardiofasgwlaidd. 11eg arg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: pen 25.

Otto CM, Bonow RO. Agwedd at y claf â chlefyd y galon valvular. Yn: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, gol. Clefyd y Galon Braunwald: Gwerslyfr Meddygaeth Cardiofasgwlaidd. 11eg arg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: pen 67.

Rihal CS, Naidu SS, Givertz MM, et al; Cymdeithas Angiograffi ac Ymyriadau Cardiofasgwlaidd (SCAI); Cymdeithas Methiant y Galon America (HFSA); Cymdeithas Llawfeddygon Thorasig (STS); Cymdeithas y Galon America (AHA), a Choleg Cardioleg America (ACC). Datganiad consensws arbenigwr clinigol SCAI / ACC / HFSA / STS 2015 ar ddefnyddio dyfeisiau cymorth cylchrediad y gwaed mecanyddol trwy'r croen mewn gofal cardiofasgwlaidd (wedi'i ardystio gan Gymdeithas y Galon America, Cymdeithas Cardiolegol India, a Sociedad Latino Americana de Cardiología Intervencionista; cadarnhad o werth gan Cymdeithas Canada Cardioleg Ymyrraeth-Canada Canadienne de Cardiologie d'intervention). J Am Coll Cardiol. 2015; 65 (19): e7-26. PMID: 25861963 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25861963.

Yancy CW, Jessup M, Bozkurt B, et al. Canllaw ACCF / AHA 2013 ar gyfer rheoli methiant y galon: adroddiad gan Sefydliad Coleg Cardioleg America / Tasglu Cymdeithas y Galon America ar ganllawiau ymarfer. Cylchrediad. 2013; 128 (16): e240-e327. PMID: 23741058 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23741058.

• Methiant y Galon
• Pacemakers a Diffibrilwyr Mewnblanadwy