Diabetes insipidus

Mae diabetes insipidus (DI) yn gyflwr anghyffredin lle nad yw'r arennau'n gallu atal ysgarthiad dŵr.

Nid yw DI yr un peth â diabetes mellitus mathau 1 a 2. Fodd bynnag, heb ei drin, mae DI a diabetes mellitus yn achosi syched cyson a troethi aml. Mae gan bobl â diabetes mellitus siwgr gwaed uchel (glwcos) oherwydd nad yw'r corff yn gallu defnyddio siwgr gwaed ar gyfer egni. Mae gan y rhai sydd â DI lefelau siwgr gwaed arferol, ond nid yw eu harennau'n gallu cydbwyso hylif yn y corff.

Yn ystod y dydd, bydd eich arennau'n hidlo'ch holl waed lawer gwaith. Fel rheol, mae'r rhan fwyaf o'r dŵr yn cael ei aildwymo, a dim ond ychydig bach o wrin crynodedig sy'n cael ei ysgarthu. Mae DI yn digwydd pan na all yr arennau ganolbwyntio'r wrin yn normal, ac mae llawer iawn o wrin gwanedig yn cael ei ysgarthu.

Mae faint o ddŵr sy'n cael ei ysgarthu yn yr wrin yn cael ei reoli gan hormon gwrthwenwyn (ADH). Gelwir ADH hefyd yn vasopressin. Cynhyrchir ADH mewn rhan o'r ymennydd o'r enw'r hypothalamws. Yna caiff ei storio a'i ryddhau o'r chwarren bitwidol. Chwarren fach yw hon ychydig islaw gwaelod yr ymennydd.

Gelwir DI a achosir gan ddiffyg ADH yn diabetes canolog insipidus. Pan fydd DI yn cael ei achosi gan fethiant yr arennau i ymateb i ADH, gelwir y cyflwr yn ddiabetes neffrogenig insipidus. Ystyr nephrogenig sy'n gysylltiedig â'r aren.

Gall DI canolog gael ei achosi gan ddifrod i'r hypothalamws neu'r chwarren bitwidol o ganlyniad i:

• Problemau genetig
• Anaf i'r pen
• Haint
• Problem gyda'r celloedd sy'n cynhyrchu ADH oherwydd clefyd hunanimiwn
  
• Colli cyflenwad gwaed i'r chwarren bitwidol
• Llawfeddygaeth yn ardal y chwarren bitwidol neu'r hypothalamws
• Tiwmorau yn y chwarren bitwidol neu'n agos ati

Mae DI Nephrogenig yn cynnwys nam yn yr arennau. O ganlyniad, nid yw'r arennau'n ymateb i ADH. Fel DI canolog, mae DI neffrogenig yn brin iawn. Gall DI Nephrogenig gael ei achosi gan:

• Rhai meddyginiaethau, fel lithiwm
• Problemau genetig
• Lefel uchel o galsiwm yn y corff (hypercalcemia)
• Clefyd yr arennau, fel clefyd polycystig yr arennau

Mae symptomau DI yn cynnwys:

• Syched gormodol a all fod yn ddwys neu'n afreolus, fel arfer gyda'r angen i yfed llawer iawn o ddŵr neu chwant am ddŵr iâ
• Cyfaint wrin gormodol
• Troethi gormodol, yn aml angen troethi bob awr trwy gydol y dydd a'r nos
• Wrin gwan, gwan iawn

Bydd y darparwr gofal iechyd yn gofyn am eich hanes a'ch symptomau meddygol.

Ymhlith y profion y gellir eu harchebu mae:

• Sodiwm gwaed ac osmolality
• Her Desmopressin (DDAVP)
• MRI y pen
• Urinalysis
• Crynodiad wrin ac osmolality
• Allbwn wrin

Efallai y bydd eich darparwr wedi gweld meddyg sy'n arbenigo mewn afiechydon bitwidol i helpu i wneud diagnosis o DI.

Bydd achos y cyflwr sylfaenol yn cael ei drin pan fydd hynny'n bosibl.

Gellir rheoli DI canolog gyda vasopressin (desmopressin, DDAVP). Rydych chi'n cymryd vasopressin fel chwistrelliad, chwistrell trwynol, neu dabledi.

Os yw DI neffrogenig yn cael ei achosi gan feddyginiaeth, gallai atal y feddyginiaeth helpu i adfer swyddogaeth arferol yr arennau. Ond ar ôl blynyddoedd lawer o ddefnydd o rai meddyginiaethau, fel lithiwm, gall DI neffrogenig fod yn barhaol.

Mae DI neffrogenig etifeddol a DI neffrogenig a achosir gan lithiwm yn cael eu trin trwy yfed digon o hylifau i gyd-fynd ag allbwn wrin. Mae angen cymryd meddyginiaethau sy'n gostwng allbwn wrin hefyd.

Mae DI Nephrogenig yn cael ei drin â meddyginiaethau gwrthlidiol a diwretigion (pils dŵr).

Mae'r canlyniad yn dibynnu ar yr anhwylder sylfaenol. Os caiff ei drin, nid yw DI yn achosi problemau difrifol nac yn arwain at farwolaeth gynnar.

Os yw rheolaeth syched eich corff yn normal a'ch bod yn gallu yfed digon o hylifau, nid oes unrhyw effeithiau sylweddol ar hylif y corff na chydbwysedd halen.

Gall peidio ag yfed digon o hylifau arwain at ddadhydradu ac anghydbwysedd electrolyt, a all fod yn beryglus iawn.

Os yw DI yn cael ei drin â vasopressin ac nad yw rheolaeth syched eich corff yn normal, gall yfed mwy o hylifau nag sydd ei angen ar eich corff hefyd achosi anghydbwysedd electrolyt peryglus.

Ffoniwch eich darparwr os ydych chi'n datblygu symptomau DI.

Os oes gennych DI, cysylltwch â'ch darparwr os bydd troethi aml neu syched eithafol yn dychwelyd.

• Chwarennau endocrin
• Prawf osmolality

Hannon MJ, Thompson CJ. Vasopressin, diabetes insipidus, a syndrom antidiuresis amhriodol. Yn: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM, et al, eds. Endocrinoleg: Oedolion a Phediatreg. 7fed arg. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: pen 18.

Verbalis JG. Anhwylderau cydbwysedd dŵr. Yn: Skorecki K, Chertow GM, Marsden PA, Taal MW, Yu ASL, gol. Brenner a Rector’s The Kidney. 10fed arg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: pen 16.