Clefyd Llonydd Oedolion

Mae clefyd llonydd i oedolion (ASD) yn salwch prin sy'n achosi twymynau uchel, brech a phoen ar y cyd. Gall arwain at arthritis tymor hir (cronig).

Mae clefyd Oedolion Llonydd yn fersiwn ddifrifol o arthritis idiopathig ifanc (JIA), sy'n digwydd mewn plant. Gall oedolion gael yr un cyflwr, er ei fod yn llawer llai cyffredin. Fe'i gelwir hefyd yn glefyd Llonydd sy'n dechrau ar oedolion (AOSD).

Mae llai nag 1 o bob 100,000 o bobl yn datblygu ASD bob blwyddyn. Mae'n effeithio ar fenywod yn amlach na dynion.

Ni wyddys beth yw achos clefyd llonydd oedolion. Ni nodwyd unrhyw ffactorau risg ar gyfer y clefyd.

Bydd gan bron pawb sydd â'r afiechyd dwymyn, poen yn y cymalau, dolur gwddf, a brech.

• Mae poen ar y cyd, cynhesrwydd a chwyddo yn gyffredin. Yn fwyaf aml, mae sawl cymal yn cymryd rhan ar yr un pryd. Yn aml, mae gan bobl sydd â'r cyflwr stiffrwydd cymalau yn y bore sy'n para am sawl awr.
• Daw'r dwymyn ymlaen yn gyflym unwaith y dydd, yn fwyaf cyffredin yn y prynhawn neu gyda'r nos.
• Mae brech y croen yn aml yn lliw eog-binc ac yn mynd a dod gyda'r dwymyn.

Mae symptomau ychwanegol yn cynnwys:

• Poen yn yr abdomen a chwyddo
• Poen wrth gymryd anadl ddwfn (pleurisy)
• Gwddf tost
• Nodau lymff chwyddedig (chwarennau)
• Colli pwysau

Gall y ddueg neu'r afu fynd yn chwyddedig. Gall llid yr ysgyfaint a'r galon ddigwydd hefyd.

Dim ond ar ôl diystyru llawer o afiechydon eraill (fel heintiau a chanser) y gellir gwneud diagnosis o AOSD. Efallai y bydd angen llawer o brofion meddygol arnoch cyn gwneud diagnosis terfynol.

Gall arholiad corfforol ddangos twymyn, brech ac arthritis. Bydd y darparwr gofal iechyd yn defnyddio stethosgop i wrando am newidiadau yn sain eich calon neu'ch ysgyfaint.

Gall y profion gwaed canlynol fod o gymorth wrth wneud diagnosis o glefyd llonydd oedolion:

• Gall cyfrif gwaed cyflawn (CBC) ddangos nifer uchel o gelloedd gwaed gwyn (granulocytes) a llai o gelloedd gwaed coch.
• Bydd protein C-adweithiol (CRP), mesur o lid, yn uwch na'r arfer.
• Bydd ESR (cyfradd gwaddodi), mesur llid, yn uwch na'r arfer.
• Bydd lefel Ferritin yn uchel iawn.
• Bydd lefel ffibrinogen yn uchel.
• Bydd profion swyddogaeth yr afu yn dangos lefelau uchel o AUS ac ALT.
• Bydd ffactor gwynegol a phrawf ANA yn negyddol.
• Bydd diwylliannau gwaed ac astudiaethau firaol yn negyddol.

Efallai y bydd angen profion eraill i wirio am lid yn y cymalau, y frest, yr afu a'r ddueg:

• Uwchsain yr abdomen
• Sgan CT o'r abdomen
• Pelydrau-X o'r cymalau, y frest, neu ardal y stumog (abdomen)

Nod triniaeth ar gyfer clefyd llonydd oedolion yw rheoli symptomau arthritis. Mae aspirin a chyffuriau gwrthlidiol anghenfilol eraill (NSAIDs), fel ibuprofen, yn cael eu defnyddio amlaf yn gyntaf.

Gellir defnyddio Prednisone ar gyfer achosion mwy difrifol.

Os yw'r afiechyd yn ddifrifol neu'n parhau am amser hir (yn dod yn gronig), efallai y bydd angen meddyginiaethau sy'n atal y system imiwnedd. Mae meddyginiaethau o'r fath yn cynnwys:

• Methotrexate
• Anakinra (agonydd derbynnydd interleukin-1)
• Tocilizumab (atalydd interleukin 6)
• Gwrthwynebyddion ffactor necrosis tiwmor (TNF) fel etanercept (Enbrel)

Mewn llawer o bobl, gall symptomau ddod yn ôl sawl gwaith dros yr ychydig flynyddoedd nesaf.

Mae'r symptomau'n parhau am amser hir (cronig) mewn tua thraean y bobl sydd â chlefyd Still oedolion.

Gall ffurf brin o'r clefyd, o'r enw syndrom actifadu macrophage, fod yn ddifrifol iawn gyda thwymynau uchel, salwch difrifol a chyfrif celloedd gwaed isel. Mae'r mêr esgyrn yn gysylltiedig ac mae angen biopsi i wneud y diagnosis.

Gall cymhlethdodau eraill gynnwys:

• Arthritis mewn sawl cymal
• Clefyd yr afu
• Pericarditis
• Allrediad pliwrol
• Ehangu'r ddueg

Ffoniwch eich darparwr os oes gennych symptomau clefyd Still oedolion.

Os ydych eisoes wedi cael diagnosis o'r cyflwr, dylech ffonio'ch darparwr os oes gennych beswch neu anhawster anadlu.

Nid oes unrhyw ataliad hysbys.

Clefyd llonydd - oedolyn; Clefyd Still-cychwyn oedolion; AOSD; Syndrom Wissler-Fanconi

Alonso ER, Marques AO. Clefyd llonydd ar ddechrau oedolyn. Yn: Hochberg MC, Gravallese EM, Silman AJ, Smolen JS, Weinblatt ME, Weisman MH, gol. Rhewmatoleg. 7fed arg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: pen 173.

Gerfaud-Valentin M, Maucort-Boulch D, Poeth A, et al. Clefyd llonydd sy'n dechrau oedolion: amlygiadau, triniaeth, canlyniad a ffactorau prognostig mewn 57 o gleifion. Meddygaeth (Baltimore). 2014; 93 (2): 91-99. PMID: 24646465 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24646465.

Kaneko Y, Kameda H, Ikeda K, et al. Tocilizumab mewn cleifion sydd ag anhwylder clefyd llonydd sy'n dechrau oedolyn i driniaeth glucocorticoid: treial cam III ar hap, dwbl-ddall, a reolir gan placebo. Ann Rheum Dis. 2018; 77 (12): 1720-1729. PMID: 30279267 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30279267.

Gwefan y Sefydliad Cenedlaethol ar gyfer Anhwylderau Prin. Afiechydon prin.org. Oedolyn yn cychwyn clefyd Still. rarediseases.org/rare-diseases/adult-onset-stills-disease/. Cyrchwyd Mawrth 30, 2019.

Ortiz-Sanjuán F, Blanco R, Riancho-Zarrabeitia L, et al. Effeithlonrwydd anakinra mewn clefyd anhydrin oedolyn Still-cychwyn Still's: astudiaeth aml-fenter o 41 o gleifion ac adolygiad llenyddiaeth. Meddygaeth (Baltimore). 2015; 94 (39): e1554. PMID: 26426623 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26426623.