Prostad chwyddedig

Chwarren yw'r prostad sy'n cynhyrchu peth o'r hylif sy'n cario sberm yn ystod alldaflu. Mae'r chwarren brostad yn amgylchynu'r wrethra, y tiwb y mae wrin yn pasio allan o'r corff.

Mae prostad chwyddedig yn golygu bod y chwarren wedi tyfu'n fwy. Mae ehangu'r prostad yn digwydd i bron pob dyn wrth iddynt heneiddio.

Yn aml, gelwir prostad chwyddedig yn hyperplasia prostatig anfalaen (BPH). Nid yw'n ganser, ac nid yw'n codi'ch risg ar gyfer canser y prostad.

Ni wyddys beth yw gwir achos ehangu'r prostad. Efallai y bydd gan ffactorau sy'n gysylltiedig â heneiddio a newidiadau yng nghelloedd y ceilliau rôl yn nhwf y chwarren, yn ogystal â lefelau testosteron. Nid yw dynion y tynnwyd eu ceilliau yn ifanc (er enghraifft, o ganlyniad i ganser y ceilliau) yn datblygu BPH.

Hefyd, os tynnir y ceilliau ar ôl i ddyn ddatblygu BPH, mae'r prostad yn dechrau crebachu mewn maint. Fodd bynnag, nid yw hon yn driniaeth safonol ar gyfer prostad chwyddedig.

Rhai ffeithiau am ehangu'r prostad:

• Mae'r tebygolrwydd o ddatblygu prostad chwyddedig yn cynyddu gydag oedran.
• Mae BPH mor gyffredin fel y dywedwyd y bydd gan bob dyn brostad chwyddedig os ydyn nhw'n byw yn ddigon hir.
• Mae ychydig bach o ehangu'r prostad yn bresennol mewn llawer o ddynion dros 40 oed. Mae gan fwy na 90% o ddynion dros 80 oed y cyflwr.
• Ni nodwyd unrhyw ffactorau risg, heblaw am gael ceilliau sy'n gweithredu fel arfer.

Mae gan lai na hanner yr holl ddynion â BPH symptomau o'r afiechyd. Gall y symptomau gynnwys:

• Driblo ar ddiwedd troethi
• Anallu i droethi (cadw wrinol)
• Gwagio anghyflawn eich pledren
• Anymataliaeth
• Angen troethi 2 waith neu fwy y noson
• Poen gyda troethi neu wrin gwaedlyd (gall y rhain nodi haint)
• Cychwyn araf neu oedi cychwyn y llif wrinol
• Straenio i droethi
• Anog cryf a sydyn i droethi
• Ffrwd wrin gwan

Bydd eich darparwr gofal iechyd yn gofyn cwestiynau am eich hanes meddygol. Bydd arholiad rectal digidol hefyd yn cael ei wneud i deimlo'r chwarren brostad. Gall profion eraill gynnwys:

• Cyfradd llif wrin
• Prawf wrin gweddilliol ar ôl gwagle i weld faint o wrin sydd ar ôl yn eich pledren ar ôl i chi droethi
• Astudiaethau llif pwysau i fesur y pwysau yn y bledren wrth i chi droethi
• Urinalysis i wirio am waed neu haint
• Diwylliant wrin i wirio am haint
• Prawf gwaed antigen penodol i'r prostad (PSA) i sgrinio am ganser y prostad
• Cystosgopi
• Profion nitrogen wrea gwaed (BUN) a creatinin

Efallai y gofynnir i chi lenwi ffurflen i raddio pa mor ddrwg yw'ch symptomau a faint maen nhw'n effeithio ar eich bywyd bob dydd. Gall eich darparwr ddefnyddio'r sgôr hon i farnu a yw'ch cyflwr yn gwaethygu dros amser.

Bydd y driniaeth a ddewiswch yn seiliedig ar ba mor ddrwg yw'ch symptomau a faint y maent yn eich trafferthu. Bydd eich darparwr hefyd yn ystyried problemau meddygol eraill a allai fod gennych.

Mae'r opsiynau triniaeth yn cynnwys "aros yn wyliadwrus," newidiadau mewn ffordd o fyw, meddyginiaethau neu lawdriniaeth.

Os ydych chi dros 60 oed, rydych chi'n fwy tebygol o gael symptomau. Ond dim ond mân symptomau sydd gan lawer o ddynion â phrostad chwyddedig. Mae camau hunanofal yn aml yn ddigon i wneud ichi deimlo'n well.

Os oes gennych BPH, dylech gael arholiad blynyddol i fonitro'ch symptomau a gweld a oes angen newidiadau mewn triniaeth arnoch.

HUNAN-GOFAL

Ar gyfer symptomau ysgafn:

• Trin pan fyddwch chi'n cael yr ysfa gyntaf. Hefyd, ewch i'r ystafell ymolchi ar amserlen wedi'i hamseru, hyd yn oed os nad ydych chi'n teimlo bod angen troethi.
• Osgoi alcohol a chaffein, yn enwedig ar ôl cinio.
• PEIDIWCH ag yfed llawer o hylif i gyd ar unwaith. Taenwch hylifau yn ystod y dydd. Osgoi yfed hylifau o fewn 2 awr i amser gwely.
• Ceisiwch BEIDIO â chymryd meddyginiaethau oer a sinws dros y cownter sy'n cynnwys decongestants neu antihistamines. Gall y cyffuriau hyn gynyddu symptomau BPH.
• Cadwch yn gynnes ac ymarferwch yn rheolaidd. Gall tywydd oer a diffyg gweithgaredd corfforol waethygu'r symptomau.
• Lleihau straen. Gall nerfusrwydd a thensiwn arwain at droethi amlach.

MEDDYGINIAETHAU

Mae atalyddion Alpha-1 yn ddosbarth o gyffuriau a ddefnyddir hefyd i drin pwysedd gwaed uchel. Mae'r meddyginiaethau hyn yn ymlacio cyhyrau gwddf y bledren a'r prostad. Mae hyn yn caniatáu troethi haws. Mae'r rhan fwyaf o bobl sy'n cymryd atalyddion alffa-1 yn sylwi ar welliant yn eu symptomau, fel arfer o fewn 3 i 7 diwrnod ar ôl dechrau'r feddyginiaeth.

Lefelau is o hormonau Finasteride ac dutasteride a gynhyrchir gan y prostad. Mae'r cyffuriau hyn hefyd yn lleihau maint y chwarren, yn cynyddu cyfradd llif wrin, ac yn lleihau symptomau BPH. Efallai y bydd angen i chi gymryd y meddyginiaethau hyn am 3 i 6 mis cyn i chi sylwi ar y symptomau'n gwella. Mae sgîl-effeithiau posibl yn cynnwys llai o ysfa rywiol ac analluedd.

Gellir rhagnodi gwrthfiotigau i drin prostatitis cronig (llid y prostad), a all ddigwydd gyda BPH. Mae symptomau BPH yn gwella mewn rhai dynion ar ôl cwrs o wrthfiotigau.

Gwyliwch am gyffuriau a allai waethygu'ch symptomau:

SAW PALMETTO

Mae llawer o berlysiau wedi cael eu rhoi ar brawf am drin prostad chwyddedig. Mae llawer o ddynion yn defnyddio llif palmetto i leddfu symptomau. Mae rhai astudiaethau wedi dangos y gallai helpu gyda symptomau, ond mae'r canlyniadau'n gymysg, ac mae angen mwy o ymchwil. Os ydych chi'n defnyddio llif palmetto ac yn meddwl ei fod yn gweithio, gofynnwch i'ch meddyg a ddylech chi ei gymryd o hyd.

LLAWER

Gellir argymell llawfeddygaeth y prostad os oes gennych:

• Anymataliaeth
• Gwaed rheolaidd yn yr wrin
• Anallu i wagio'r bledren yn llawn (cadw wrinol)
• Heintiau'r llwybr wrinol rheolaidd
• Lleihau swyddogaeth yr arennau
• Cerrig bledren
• Symptomau bothersome ddim yn ymateb i feddyginiaethau

Mae'r dewis o ba weithdrefn lawfeddygol a argymhellir yn amlaf yn seiliedig ar ddifrifoldeb eich symptomau a maint a siâp eich chwarren brostad. Mae'r rhan fwyaf o ddynion sy'n cael llawdriniaeth ar y prostad yn gwella cyfraddau a symptomau llif wrin.

Echdoriad transurethral y prostad (TURP): Dyma'r driniaeth lawfeddygol fwyaf cyffredin a mwyaf profedig ar gyfer BPH. Perfformir TURP trwy fewnosod cwmpas trwy'r pidyn a thynnu darn y prostad fesul darn.

Prostadectomi syml: Mae'n weithdrefn i gael gwared ar ran fewnol y chwarren brostad. Mae'n cael ei wneud trwy doriad llawfeddygol yn eich bol isaf. Gwneir y driniaeth hon amlaf ar ddynion sydd â chwarennau prostad mawr iawn.

Mae gweithdrefnau llai ymledol eraill yn defnyddio gwres neu laser i ddinistrio meinwe'r prostad. Mae gweithdrefn lai ymledol arall yn gweithio trwy "daclo" y prostad ar agor heb dynnu na dinistrio meinweoedd. Ni phrofwyd bod yr un ohonynt yn well na TURP. Mae pobl sy'n derbyn y triniaethau hyn yn fwy tebygol o fod angen llawdriniaeth eto ar ôl 5 neu 10 mlynedd. Fodd bynnag, gall y gweithdrefnau hyn fod yn ddewis ar gyfer:

• Dynion iau (mae gan lawer o'r gweithdrefnau llai ymledol risg is ar gyfer analluedd ac anymataliaeth na TURP, er nad yw'r risg gyda TURP yn uchel iawn)
• Pobl hŷn
• Pobl â chyflyrau meddygol difrifol, gan gynnwys diabetes heb ei reoli, sirosis, alcoholiaeth, seicosis, a chlefyd difrifol yr ysgyfaint, yr arennau neu'r galon
• Dynion sy'n cymryd cyffuriau teneuo gwaed
• Dynion sydd fel arall mewn mwy o risg llawfeddygol

Efallai y bydd yn ddefnyddiol i rai dynion gymryd rhan mewn grŵp cymorth BPH.

Gall dynion sydd wedi cael BPH ers amser maith gyda symptomau sy'n gwaethygu'n araf ddatblygu:

• Anallu sydyn i droethi
• Heintiau'r llwybr wrinol
• Cerrig wrinol
• Niwed i'r arennau
• Gwaed yn yr wrin

Efallai y bydd BPH yn dod yn ôl dros amser, hyd yn oed ar ôl cael llawdriniaeth.

Ffoniwch eich darparwr ar unwaith os oes gennych chi:

• Llai o wrin na'r arfer
• Twymyn neu oerfel
• Poen cefn, ochr, neu abdomen
• Gwaed neu grawn yn eich wrin

Ffoniwch hefyd:

• Nid yw'ch pledren yn teimlo'n hollol wag ar ôl i chi droethi.
• Rydych chi'n cymryd meddyginiaethau a allai achosi problemau wrinol, fel diwretigion, gwrth-histaminau, cyffuriau gwrthiselder, neu dawelyddion. PEIDIWCH â stopio na newid eich meddyginiaethau heb siarad â'ch darparwr.
• Rydych wedi rhoi cynnig ar gamau hunanofal am 2 fis ac nid yw'r symptomau wedi gwella.

BPH; Hyperplasia prostatig anfalaen (hypertroffedd); Prostad - wedi'i chwyddo

• Prostad chwyddedig - beth i'w ofyn i'ch meddyg
• Echdoriad y prostad - lleiaf ymledol - rhyddhau
• Echdoriad transurethral y prostad - rhyddhau

• Anatomeg atgenhedlu gwrywaidd
• BPH
• Echdoriad transurethral y prostad (TURP) - Cyfres

Andersson KE, Wein AJ. Rheoli ffarmacologig o storio llwybr wrinol is a gwagio methiant. Yn: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, gol. Wroleg Campbell-Walsh. 11eg arg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: pen 79.

Maethu AU, Dahm P, Kohler TS, Lerner LB, et al. Rheoli llawfeddygol o symptomau llwybr wrinol is a briodolir i hyperplasia prostatig anfalaen: Diwygiad Canllaw AUA 2019. J Urol. 2019; ; 202 (3): 592-598. PMID: 31059668 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31059668.

McNicholas TA, Llefarydd MJ, Kirby RS. Gwerthuso a rheoli llawfeddygaeth hyperplasia prostatig anfalaen. Yn: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA eds. Wroleg Campbell-Walsh. 11eg arg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: pen 104.

Gwefan y Sefydliad Cenedlaethol Diabetes a Threuliad a Chlefydau Arennau. Ehangu'r prostad (hyperplasia prostatig anfalaen). www.niddk.nih.gov/health-information/urologic-diseases/prostate-problems/prostate-enlargement-benign-prostatic-hyperplasia. Diweddarwyd Medi 2014. Cyrchwyd Awst 7, 2019.

Sandhu JS, Breyer B, Comiter C, et al. Anymataliaeth ar ôl triniaeth brostad: Canllaw AUA / SUFU. J Urol. 2019; 202 (2): 369-378. PMID: 31059663 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31059663.

Terrone C, Billia M. Agweddau meddygol ar drin LUTS / BPH: therapïau cyfuniad. Yn: Morgia G, gol. Symptomau Tractyn Wrinaidd Isaf a Hyperplasia Prostatig Anfalaen. Caergrawnt, MA: Gwasg Academaidd Elsevier; 2018: caib 11.