Mae'n Argyfwng! A yw Medicare Rhan A yn Ymweld ag Ymweliadau Ystafell Frys?

Nghynnwys

• A yw Medicare Rhan A yn cynnwys ymweliadau ER?
• Beth yw ffurflen MOON?
• Beth yw'r gwahaniaeth rhwng copayau a sicrwydd arian?
• Pa rannau o Medicare sy'n ymwneud â gofal ER os na chewch eich derbyn i'r ysbyty?
• Medicare Rhan B.
• Medicare Rhan C.
• Medigap
• Medicare Rhan D.
• Gwasanaethau y gallwch eu derbyn yn yr ER
• Faint mae'r ymweliad â'r ER ar gyfartaledd yn ei gostio?
• Beth pe bai ambiwlans yn dod â mi i'r ER?
• Pryd ddylwn i fynd i'r ER?
• Y tecawê

Weithiau gelwir Medicare Rhan A yn “yswiriant ysbyty,” ond dim ond os ydych chi'n cael eich derbyn i'r ysbyty i drin y salwch neu'r anaf a ddaeth â chi i'r ER y mae'n talu costau ymweld ag ystafell argyfwng (ER).

Os nad yw eich ymweliad ER wedi'i gwmpasu o dan Ran A Medicare, efallai y gallwch gael sylw trwy Medicare Rhan B, C, D, neu Medigap, yn dibynnu ar eich cynllun penodol.

Darllenwch ymlaen i ddysgu mwy am sylw Rhan A ar gyfer ymweliadau ER, gan gynnwys yr hyn a all gael ei gwmpasu neu beidio, ac opsiynau darllediadau eraill a allai fod gennych.

A yw Medicare Rhan A yn cynnwys ymweliadau ER?

Os ydych chi wedi'ch trin a'ch rhyddhau o'r adran achosion brys heb gael eich derbyn i'r ysbyty fel claf mewnol, mae'n debygol na fydd Medicare Rhan A yn cynnwys eich ymweliad ER.

Hyd yn oed os arhoswch yn yr ER dros nos, mae Medicare Rhan A yn eich ystyried yn glaf allanol oni bai bod meddyg yn ysgrifennu gorchymyn yn eich derbyn i'r ysbyty fel ar gyfer triniaeth.

Y rhan fwyaf o'r amser, mae'n rhaid i chi gael eich derbyn fel claf mewnol am ddwy ganol nos yn olynol ar gyfer Rhan A Medicare i gwmpasu'ch ymweliad.

Beth yw ffurflen MOON?

Bydd eich ffurflen MOON yn esbonio pam eich bod yn aros yn yr ysbyty fel claf allanol a pha ofal y gallai fod ei angen arnoch wrth fynd adref. Mae cael MOON yn un ffordd i ddweud pa ran o Medicare all dalu rhan o'ch bil ER.

Os yw meddyg yn eich derbyn i'r ysbyty yn dilyn ymweliad ER a'ch bod yn aros yn yr ysbyty am ddwy ganol nos neu'n hwy, mae Medicare Rhan A yn talu am eich arhosiad ysbyty fel claf mewnol ynghyd â'r costau cleifion allanol o'ch ymweliad ER.

Byddwch yn dal i fod yn gyfrifol am eich didynnu, eich arian a'ch copaymentau. Os nad ydych yn siŵr a ydych chi'n cael eich trin fel claf allanol neu glaf mewnol, gofynnwch i'r meddyg sy'n eich trin. Os oes gennych gynllun Medigap, fe allai dalu rhan o'ch copay neu arian parod.

Beth yw'r gwahaniaeth rhwng copayau a sicrwydd arian?

• Copayments yn symiau sefydlog rydych chi'n eu talu am wasanaeth meddygol neu ymweliad swyddfa. Pan ymwelwch â'r ER, efallai y bydd gennych sawl copi yn seiliedig ar nifer y gwasanaethau rydych chi'n eu derbyn. Yn dibynnu ar sut mae'r ysbyty'n biliau, efallai na fydd arnoch chi ddyledion copay tan rywbryd ar ôl eich ymweliad.
• Sicrwydd yw canran y bil rydych chi'n gyfrifol amdano. Yn nodweddiadol, mae Medicare yn gofyn ichi dalu 20 y cant o'r costau am eich gofal.

Pa rannau o Medicare sy'n ymwneud â gofal ER os na chewch eich derbyn i'r ysbyty?

Medicare Rhan B.

Y newyddion da yw bod Medicare Rhan B (yswiriant meddygol) yn gyffredinol yn talu am eich ymweliadau ER p'un a ydych chi wedi cael eich brifo, eich bod chi'n datblygu salwch sydyn, neu fod salwch yn cymryd tro er gwaeth.

Yn gyffredinol, mae Medicare Rhan B yn talu 80 y cant o'ch costau. Chi sy'n gyfrifol am yr 20 y cant sy'n weddill. Yn 2021, y Rhan B flynyddol sy'n ddidynadwy yw $ 203.

Medicare Rhan C.

Mae cynlluniau Medicare Rhan C (Medicare Advantage) hefyd yn talu am ER a threuliau gofal brys. Er bod rhannau Medicare B ac C fel arfer yn talu am ymweliadau ER, byddwch yn dal i fod yn gyfrifol am eich didynnu, eich arian a'ch copaymentau yn ychwanegol at eich premiymau misol ar gyfer y cynlluniau hyn.

Medigap

Os oes gennych Medigap (yswiriant atodol Medicare) yn ychwanegol at eich cynllun Rhan B, gall eich helpu i dalu eich 20 y cant o gost yr ymweliad ER.

Medicare Rhan D.

Medicare Rhan D yw sylw cyffuriau presgripsiwn. Os ydych chi wedi cael unrhyw feddyginiaethau IV tra yn yr ER, bydd Medicare rhan B neu C fel arfer yn eu cynnwys.

Fodd bynnag, os oes angen meddyginiaeth yr ydych fel arfer yn ei chymryd gartref a'i rhoi gan yr ysbyty tra yn yr ER, mae hynny wedi'i ystyried yn gyffur hunan-weinyddedig. Os yw'r feddyginiaeth a roddwyd i chi ar eich rhestr cyffuriau Rhan D Medicare, gall Rhan D dalu am y feddyginiaeth honno.

Gwasanaethau y gallwch eu derbyn yn yr ER

Efallai y byddwch yn derbyn sawl math gwahanol o wasanaeth y gallai fod eu hangen arnoch yn ystod ymweliad ER, gan gynnwys:

• archwiliad brys gan un neu fwy o feddygon
• profion labordy
• Pelydrau-X
• sganiau neu ddangosiadau
• gweithdrefnau meddygol neu lawfeddygol
• cyflenwadau ac offer meddygol, fel baglau
• meddyginiaethau

Efallai y bydd y gwasanaethau a'r cyflenwadau hyn yn cael eu bilio gyda'i gilydd neu ar wahân, yn dibynnu ar yr ysbyty rydych chi'n ymweld ag ef.

Faint mae'r ymweliad â'r ER ar gyfartaledd yn ei gostio?

Mae'r amcangyfrifon bod 145 miliwn o bobl yn ymweld â'r ystafell argyfwng bob blwyddyn, gydag ychydig mwy na 12.5 miliwn ohonynt yn cael eu derbyn i'r ysbyty i gael gofal cleifion mewnol o ganlyniad.

Dywed yr Adran Iechyd a Gwasanaethau Dynol (HHS) mai'r canolrif y talodd pobl am ymweliad ER yn 2017 oedd $ 776. Bydd y swm y mae'n rhaid i chi ei dalu yn amrywio yn dibynnu ar ble rydych chi'n byw, y cyflwr rydych chi'n cael eich trin amdano, a'r cwmpas y mae eich cynllun yn ei ddarparu.

Beth pe bai ambiwlans yn dod â mi i'r ER?

Bydd Medicare Rhan B yn talu am daith ambiwlans i'r ER pe bai'ch iechyd mewn perygl trwy deithio ffordd arall.

Er enghraifft, os ydych chi wedi'ch anafu ac y gallai gofal mewn ambiwlans arbed eich bywyd, byddai Medicare yn talu ichi gael eich cludo mewn ambiwlans i'r ganolfan feddygol briodol agosaf.

Os dewiswch gael eich trin mewn cyfleuster ymhellach i ffwrdd, fe allech chi fod yn gyfrifol am y gwahaniaeth yn y gost am gludiant rhwng y ddau gyfleuster.

Pryd ddylwn i fynd i'r ER?

Os ydych chi neu rywun annwyl yn profi unrhyw un o'r arwyddion a'r symptomau hyn, dylech geisio gofal yn yr ER ar unwaith:

• arwyddion o strôc, fel lleferydd aneglur, gwendid ar un ochr, neu drooping yr wyneb
• arwyddion o drawiad ar y galon, fel poen yn y frest, prinder anadl, pendro, chwysu neu chwydu
• symptomau dadhydradiad, gan gynnwys curiad calon cyflym, pendro, crampiau cyhyrau, a syched dwys

Pan ewch i'r ER, gwnewch yn siŵr eich bod yn cymryd unrhyw wybodaeth yswiriant, ynghyd â rhestr o unrhyw feddyginiaethau cyfredol.

Y tecawê

Os oes angen i chi neu rywun annwyl fynd i'r ER, mae'n bwysig gwybod nad yw Medicare Rhan A yn gyffredinol yn ymdrin ag ymweliadau ER oni bai bod y claf yn cael ei dderbyn i'r ysbyty i gael triniaeth.

Mae cynlluniau Medicare Rhan B a Medicare Advantage (Medicare Rhan C) fel arfer yn talu 80 y cant o gost gwasanaethau ER, ond mae cleifion yn gyfrifol am arian parod, copayments, a deductibles.

Diweddarwyd yr erthygl hon ar Dachwedd 13, 2020, i adlewyrchu gwybodaeth Medicare 2021.

Efallai y bydd y wybodaeth ar y wefan hon yn eich cynorthwyo i wneud penderfyniadau personol am yswiriant, ond ni fwriedir iddo ddarparu cyngor ynghylch prynu neu ddefnyddio unrhyw gynhyrchion yswiriant neu yswiriant. Nid yw Healthline Media yn trafod busnes yswiriant mewn unrhyw fodd ac nid yw wedi'i drwyddedu fel cwmni yswiriant neu gynhyrchydd mewn unrhyw awdurdodaeth yn yr Unol Daleithiau. Nid yw Healthline Media yn argymell nac yn cymeradwyo unrhyw drydydd partïon a all drafod busnes yswiriant.