Inswlinoma

Mae inswlinoma yn diwmor yn y pancreas sy'n cynhyrchu gormod o inswlin.

Mae'r pancreas yn organ yn yr abdomen. Mae'r pancreas yn gwneud sawl ensym a hormonau, gan gynnwys yr hormon inswlin. Swydd Insulin yw lleihau lefel y siwgr (glwcos) yn y gwaed trwy helpu siwgr i symud i mewn i gelloedd.

Y rhan fwyaf o'r amser pan fydd lefel eich siwgr gwaed yn gostwng, mae'r pancreas yn stopio gwneud inswlin i sicrhau bod eich siwgr gwaed yn aros yn yr ystod arferol. Gelwir tiwmorau y pancreas sy'n cynhyrchu gormod o inswlin yn inswlinomas. Mae inswlinomas yn parhau i wneud inswlin, a gallant wneud eich lefel siwgr yn y gwaed yn rhy isel (hypoglycemia).

Mae lefel inswlin gwaed uchel yn achosi lefel siwgr gwaed isel (hypoglycemia). Gall hypoglycemia fod yn ysgafn, gan arwain at symptomau fel pryder a newyn. Neu gall fod yn ddifrifol, gan arwain at drawiadau, coma, a hyd yn oed marwolaeth.

Mae inswlinomas yn diwmorau prin iawn. Maent fel arfer yn digwydd fel tiwmorau sengl, bach. Ond gall fod sawl tiwmor bach hefyd.

Mae'r rhan fwyaf o inswlinoma yn diwmorau nad ydynt yn ganseraidd (anfalaen). Mae pobl ag anhwylderau genetig penodol, fel neoplasia endocrin lluosog math I, mewn mwy o berygl am inswlinomas.

Mae'r symptomau'n fwyaf cyffredin pan fyddwch chi'n ymprydio neu'n sgipio neu'n oedi pryd o fwyd. Gall y symptomau gynnwys:

• Pryder, newidiadau ymddygiad, neu ddryswch
• Gweledigaeth gymylog
• Colli ymwybyddiaeth neu goma
• Convulsions neu gryndod
• Pendro neu gur pen
• Newyn rhwng prydau bwyd; mae ennill pwysau yn gyffredin
• Cyfradd curiad y galon cyflym neu grychguriadau
• Chwysu

Ar ôl ymprydio, gellir profi eich gwaed am:

• Lefel C-peptid gwaed
• Lefel glwcos yn y gwaed
• Lefel inswlin gwaed
• Cyffuriau sy'n achosi'r pancreas i ryddhau inswlin
• Ymateb eich corff i ergyd o glwcagon
  

Gellir gwneud sgan CT, MRI, neu PET o'r abdomen i chwilio am diwmor yn y pancreas. Os na welir tiwmor yn y sganiau, gellir perfformio un o'r profion canlynol:

• Uwchsain endosgopig (prawf sy'n defnyddio cwmpas hyblyg a thonnau sain i weld organau treulio)
• Sgan Octreotid (prawf arbennig sy'n gwirio am gelloedd penodol sy'n cynhyrchu hormonau yn y corff)
• Arteriograffeg pancreatig (prawf sy'n defnyddio llifyn arbennig i weld y rhydwelïau yn y pancreas)
• Samplu gwythiennol pancreatig ar gyfer inswlin (prawf sy'n helpu i leoli lleoliad bras y tiwmor y tu mewn i'r pancreas)

Llawfeddygaeth yw'r driniaeth arferol ar gyfer inswlinoma. Os oes tiwmor sengl, bydd yn cael ei dynnu. Os oes llawer o diwmorau, bydd angen tynnu rhan o'r pancreas. Rhaid gadael o leiaf 15% o'r pancreas i gynhyrchu lefelau arferol o ensymau i'w treulio.

Mewn achosion prin, caiff y pancreas cyfan ei dynnu os oes llawer o inswlinoma neu os ydynt yn parhau i ddod yn ôl. Mae cael gwared ar y pancreas cyfan yn arwain at ddiabetes oherwydd nad oes inswlin yn cael ei gynhyrchu mwyach. Yna mae angen ergydion inswlin (pigiadau).

Os na cheir tiwmor yn ystod llawdriniaeth, neu os na allwch gael llawdriniaeth, efallai y cewch y feddyginiaeth diazocsid i leihau cynhyrchiad inswlin ac atal hypoglycemia. Rhoddir bilsen ddŵr (diwretig) gyda'r feddyginiaeth hon i atal y corff rhag cadw hylif. Mae Octreotide yn feddyginiaeth arall a ddefnyddir i leihau rhyddhau inswlin mewn rhai pobl.

Yn y rhan fwyaf o achosion, mae'r tiwmor yn ddi-ganseraidd (anfalaen), a gall llawdriniaeth wella'r afiechyd. Ond gall adwaith hypoglycemig difrifol neu ymlediad tiwmor canseraidd i organau eraill fygwth bywyd.

Gall cymhlethdodau gynnwys:

• Adwaith hypoglycemig difrifol
• Lledaeniad tiwmor canseraidd (metastasis)
• Diabetes os yw'r pancreas cyfan yn cael ei dynnu (prin), neu os nad yw bwyd yn cael ei amsugno os caiff gormod o'r pancreas ei dynnu
• Llid a chwyddo'r pancreas

Ffoniwch eich darparwr gofal iechyd os byddwch chi'n datblygu unrhyw symptomau inswlinoma. Mae trawiadau a cholli ymwybyddiaeth yn argyfwng. Ffoniwch 911 neu'r rhif argyfwng lleol ar unwaith.

Inswlinoma; Adenoma celloedd ynysig, tiwmor niwroendocrin pancreatig; Hypoglycemia - inswlinoma

• Chwarennau endocrin
• Rhyddhau bwyd ac inswlin

Asban A, Patel AJ, Reddy S, Wang T, Balentine CJ, Chen H. Canser y system endocrin. Yn: Niederhuber JE, Armitage JO, Kastan MB, Doroshow JH, Tepper JE, gol. Oncoleg Glinigol Abeloff. 6ed arg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: pen 68.

Gwefan y Rhwydwaith Canser Cynhwysfawr Cenedlaethol. Canllawiau ymarfer clinigol NCCN mewn oncoleg (canllawiau NCCN): Tiwmorau niwroendocrin ac adrenal. Fersiwn 2.2020. www.nccn.org/professionals/physician_gls/pdf/neuroendocrine.pdf. Diweddarwyd Gorffennaf 24, 2020. Cyrchwyd Tachwedd 11, 2020.

Strosberg JR, Al-Toubah T. Tiwmorau niwroendocrin. Yn: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, gol. Clefyd Gastroberfeddol ac Afu Sleisenger a Fordtran. 11eg arg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: pen 34.