Triniaeth poen ôl-lawfeddygol mewn oedolion

Mae poen sy'n digwydd ar ôl llawdriniaeth yn bryder pwysig. Cyn eich meddygfa, efallai eich bod chi a'ch llawfeddyg wedi trafod faint o boen y dylech ei ddisgwyl a sut y bydd yn cael ei reoli.

Mae sawl ffactor yn penderfynu faint o boen sydd gennych a sut i'w reoli:

• Mae gwahanol fathau o feddygfeydd a thoriadau llawfeddygol (toriadau) yn achosi gwahanol fathau a maint o boen wedi hynny.
• Gall meddygfa hirach a mwy ymledol, ar wahân i achosi mwy o boen, dynnu mwy ohonoch chi. Gall gwella o'r effeithiau eraill hyn ar lawdriniaeth ei gwneud hi'n anoddach delio â'r boen.
• Mae pob person yn teimlo ac yn ymateb yn wahanol i boen.

Mae rheoli'ch poen yn bwysig ar gyfer eich adferiad. Mae angen rheolaeth dda ar boen er mwyn i chi allu codi a dechrau symud o gwmpas. Mae hyn yn bwysig oherwydd:

• Mae'n gostwng eich risg am geuladau gwaed yn eich coesau neu'ch ysgyfaint, yn ogystal â heintiau ysgyfaint ac wrinol.
• Byddwch yn cael arhosiad byrrach yn yr ysbyty fel eich bod yn mynd adref yn gynt, lle rydych yn debygol o wella'n gyflymach.
• Rydych chi'n llai tebygol o gael problemau poen cronig hirfaith.

Mae yna lawer o fathau o feddyginiaethau poen. Yn dibynnu ar y feddygfa a'ch iechyd cyffredinol, efallai y byddwch yn derbyn un feddyginiaeth neu gyfuniad o feddyginiaethau.

Mae astudiaethau'n dangos bod pobl sy'n defnyddio meddyginiaeth poen ar ôl llawdriniaeth i reoli poen yn aml yn defnyddio llai o feddyginiaethau poen na'r rhai sy'n ceisio osgoi meddyginiaeth poen.

Eich swydd fel claf yw dweud wrth eich darparwyr gofal iechyd pan fyddwch chi'n cael poen ac os yw'r meddyginiaethau rydych chi'n eu derbyn yn rheoli'ch poen.

I'r dde ar ôl llawdriniaeth, efallai y byddwch chi'n derbyn meddyginiaethau poen yn uniongyrchol i'ch gwythiennau trwy linell fewnwythiennol (IV). Mae'r llinell hon yn rhedeg trwy bwmp. Mae'r pwmp wedi'i osod i roi rhywfaint o feddyginiaeth poen i chi.

Yn aml, gallwch chi wthio botwm i roi mwy o leddfu poen i chi'ch hun pan fydd ei angen arnoch chi. Gelwir hyn yn anesthesia a reolir gan gleifion (PCA) oherwydd eich bod yn rheoli faint o feddyginiaeth ychwanegol rydych chi'n ei derbyn. Mae wedi'i raglennu fel na allwch roi gormod i'ch hun.

Mae meddyginiaethau poen epidwral yn cael eu danfon trwy diwb meddal (cathetr). Mae'r tiwb yn cael ei fewnosod yn eich cefn i'r gofod bach ychydig y tu allan i fadruddyn y cefn. Gellir rhoi'r feddyginiaeth boen i chi yn barhaus neu mewn dosau bach trwy'r tiwb.

Efallai y byddwch chi'n dod allan o lawdriniaeth gyda'r cathetr hwn eisoes ar waith. Neu mae meddyg (anesthesiologist) yn mewnosod y cathetr yn eich cefn isaf wrth i chi orwedd ar eich ochr yng ngwely'r ysbyty ar ôl eich meddygfa.

Mae risgiau blociau epidwral yn brin ond gallant gynnwys:

• Gollwng pwysedd gwaed. Rhoddir hylifau trwy wythïen (IV) i helpu i gadw'ch pwysedd gwaed yn sefydlog.
• Cur pen, pendro, anhawster anadlu, neu drawiad.

Gall meddyginiaeth poen narcotig (opioid) a gymerir fel pils neu a roddir fel ergyd ddarparu digon o leddfu poen. Efallai y byddwch yn derbyn y feddyginiaeth hon ar unwaith ar ôl llawdriniaeth. Yn amlach, rydych chi'n ei dderbyn pan nad oes angen meddyginiaeth epidwral neu barhaus IV arnoch mwyach.

Ymhlith y ffyrdd rydych chi'n derbyn pils neu ergydion mae:

• Ar amserlen reolaidd, lle nad oes angen i chi ofyn amdanynt
• Dim ond pan ofynnwch i'ch nyrs amdanynt
• Dim ond ar adegau penodol, megis pan fyddwch chi'n codi o'r gwely i gerdded yn y cyntedd neu fynd i therapi corfforol

Mae'r mwyafrif o bils neu ergydion yn darparu rhyddhad am 4 i 6 awr neu'n hwy. Os nad yw'r meddyginiaethau'n rheoli'ch poen yn ddigon da, gofynnwch i'ch darparwr am:

• Derbyn bilsen neu ergyd yn amlach
• Derbyn dos cryfach
• Newid i feddyginiaeth wahanol

Yn lle defnyddio meddyginiaeth poen opioid, efallai y bydd eich llawfeddyg wedi cymryd acetaminophen (Tylenol) neu ibuprofen (Advil neu Motrin) i reoli poen. Mewn llawer o achosion, mae'r cyffuriau lleddfu poen nad ydynt yn opioid yr un mor effeithiol â narcotics. Maent hefyd yn eich helpu i osgoi'r risg o gamddefnyddio opioidau a dibyniaeth arnynt.

Lleddfu poen ar ôl llawdriniaeth

• Meddyginiaethau poen

Benzon HA, Shah RD, Benzon HT. Arllwysiadau nonopioid cydweithredol ar gyfer rheoli poen ar ôl llawdriniaeth. Yn: Benzon HT, Raja SN, Liu SS, Fishman SM, Cohen SP, gol. Hanfodion Meddygaeth Poen. 4ydd arg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: pen 12.

Chou R, Gordon DB, de Leon-Casasola OA, et al. Rheoli poen ar ôl llawdriniaeth: canllaw ymarfer clinigol gan Gymdeithas Poen America, Cymdeithas Anesthesia Rhanbarthol a Meddygaeth Poen, a Phwyllgor Cymdeithas Anesthesiologists America ar Anesthesia Rhanbarthol, y Pwyllgor Gweithredol, a’r Cyngor Gweinyddol. J Poen. 2016; 17 (2): 131-157. PMID: 26827847 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26827847.

Gabriel RA, Swisher MW, Sztain JF, Furnish TJ, Ilfeld BM, Meddai ET. Strategaethau arbed opioid o'r radd flaenaf ar gyfer poen ar ôl llawdriniaeth mewn cleifion llawfeddygol sy'n oedolion. Fferyllydd Opin Arbenigol. 2019; 20 (8): 949-961. PMID: 30810425 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30810425.

Hernandez A, Sherwood ER. Egwyddorion anesthesioleg, rheoli poen, a thawelydd ymwybodol. Yn: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, gol. Gwerslyfr Llawfeddygaeth Sabiston: Sail Fiolegol Ymarfer Llawfeddygol Modern. 20fed arg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: pen 14.

• Ar ôl Llawfeddygaeth