Syndrom cushing

Mae syndrom cushing yn anhwylder sy'n digwydd pan fydd gan eich corff lefel uchel o'r cortisol hormon.

Achos mwyaf cyffredin syndrom Cushing yw cymryd gormod o feddyginiaeth glucocorticoid neu corticosteroid. Gelwir y math hwn o syndrom Cushing yn syndrom Cushing alldarddol. Mae Prednisone, dexamethasone, a prednisolone yn enghreifftiau o'r math hwn o feddyginiaeth. Mae glucocorticoids yn dynwared gweithred cortisol hormon naturiol y corff. Defnyddir y cyffuriau hyn i drin llawer o gyflyrau fel asthma, llid ar y croen, canser, clefyd y coluddyn, poen yn y cymalau, ac arthritis gwynegol.

Mae pobl eraill yn datblygu syndrom Cushing oherwydd bod eu corff yn cynhyrchu gormod o cortisol. Gwneir yr hormon hwn yn y chwarennau adrenal. Dyma achosion gormod o cortisol:

• Clefyd cushing, sy'n digwydd pan fydd y chwarren bitwidol yn gwneud gormod o'r hormon adrenocorticotroffig hormon (ACTH). Yna mae ACTH yn arwyddo'r chwarennau adrenal i gynhyrchu gormod o cortisol. Gall tiwmor chwarren bitwidol achosi'r cyflwr hwn.
• Tiwmor y chwarren adrenal
• Tiwmor mewn rhannau eraill o'r corff sy'n cynhyrchu hormon sy'n rhyddhau corticotropin (CRH)
• Tiwmorau mewn rhannau eraill o'r corff sy'n cynhyrchu ACTH (syndrom Cushing ectopig)

Mae'r symptomau'n amrywio. Nid oes gan bawb sydd â syndrom Cushing yr un symptomau. Mae gan rai pobl lawer o symptomau tra nad oes gan eraill prin unrhyw symptomau.

Mae gan y mwyafrif o bobl â syndrom Cushing:

• Wyneb crwn, coch, llawn (wyneb y lleuad)
• Cyfradd twf araf (mewn plant)
• Ennill pwysau gyda chronni braster ar y gefnffordd, ond colli braster o'r breichiau, y coesau a'r pen-ôl (gordewdra canolog)

Gall newidiadau croen gynnwys:

• Heintiau croen
• Marciau ymestyn porffor (1/2 modfedd neu 1 centimetr neu fwy o led) o'r enw striae ar groen yr abdomen, breichiau uchaf, cluniau, a bronnau
• Croen tenau gyda chleisio hawdd (yn enwedig ar y breichiau a'r dwylo)

Mae newidiadau cyhyrau ac esgyrn yn cynnwys:

• Poen cefn, sy'n digwydd gyda gweithgareddau arferol
• Poen asgwrn neu dynerwch
• Casglu braster rhwng yr ysgwyddau ac uwchlaw esgyrn coler
• Toriadau asen ac asgwrn cefn a achosir gan deneuo'r esgyrn
• Cyhyrau gwan, yn enwedig y cluniau a'r ysgwyddau

Mae newidiadau ar draws y corff (systemig) yn cynnwys:

• Diabetes math 2 diabetes mellitus
• Pwysedd gwaed uchel (gorbwysedd)
• Cynnydd mewn colesterol a thriglyseridau (hyperlipidemia)

Efallai y bydd gan ferched â syndrom Cushing:

• Twf gwallt gormodol ar yr wyneb, y gwddf, y frest, yr abdomen a'r cluniau
• Cyfnodau sy'n dod yn afreolaidd neu'n stopio

Efallai y bydd gan ddynion:

• Llai o awydd neu ddim awydd am ryw (libido isel)
• Problemau codi

Symptomau eraill a all ddigwydd gyda'r afiechyd hwn:

• Newidiadau meddyliol, fel iselder ysbryd, pryder, neu newidiadau mewn ymddygiad
• Blinder
• Cur pen
• Mwy o syched a troethi

Bydd y darparwr gofal iechyd yn perfformio arholiad corfforol ac yn gofyn am eich symptomau a'r meddyginiaethau rydych chi'n eu cymryd. Dywedwch wrth y darparwr am yr holl feddyginiaethau rydych chi wedi bod yn eu cymryd dros y misoedd diwethaf. Dywedwch wrth y darparwr hefyd am ergydion a gawsoch yn swyddfa darparwr.

Y profion labordy y gellir eu gwneud i wneud diagnosis o syndrom Cushing a nodi'r achos yw:

• Lefel cortisol gwaed
• Siwgr gwaed
• Lefel cortisol poer
• Prawf atal dexamethasone
• Wrin 24 awr ar gyfer cortisol a creatinin
• Lefel ACTH
• Prawf ysgogi ACTH (mewn achosion prin)

Gall profion i bennu'r achos neu'r cymhlethdodau gynnwys:

• CT yr abdomen
• MRI bitwidol
• Dwysedd mwynau esgyrn

Mae triniaeth yn dibynnu ar yr achos.

Syndrom cushing a achosir gan ddefnydd corticosteroid:

• Bydd eich darparwr yn eich cyfarwyddo i ostwng y dos meddyginiaeth yn araf. Gall atal y feddyginiaeth yn sydyn fod yn beryglus.
• Os na allwch roi'r gorau i gymryd y feddyginiaeth oherwydd afiechyd, dylid monitro a thrin eich siwgr gwaed uchel, lefelau colesterol uchel, a theneuo esgyrn neu osteoporosis yn agos.

Gyda syndrom Cushing wedi'i achosi gan bitwidol neu diwmor sy'n rhyddhau ACTH (clefyd Cushing), efallai y bydd angen:

• Llawfeddygaeth i gael gwared ar y tiwmor
• Ymbelydredd ar ôl tynnu tiwmor bitwidol (mewn rhai achosion)
• Therapi amnewid cortisol ar ôl llawdriniaeth
• Meddyginiaethau i gymryd lle hormonau bitwidol sy'n dod yn ddiffygiol
• Meddyginiaethau i atal y corff rhag gwneud gormod o cortisol

Gyda syndrom Cushing oherwydd tiwmor bitwidol, tiwmor adrenal, neu diwmorau eraill:

• Efallai y bydd angen llawdriniaeth arnoch i gael gwared ar y tiwmor.
• Os na ellir tynnu'r tiwmor, efallai y bydd angen meddyginiaethau arnoch i helpu i rwystro rhyddhau cortisol.

Gall cael gwared ar y tiwmor arwain at adferiad llawn, ond mae siawns y bydd y cyflwr yn dychwelyd.

Mae goroesi i bobl â syndrom Cushing a achosir gan diwmorau yn dibynnu ar y math o diwmor.

Gall syndrom Cushing heb ei drin, fygwth bywyd.

Mae problemau iechyd a allai ddeillio o syndrom Cushing yn cynnwys unrhyw un o'r canlynol:

• Diabetes
• Ehangu tiwmor bitwidol
• Toriadau esgyrn oherwydd osteoporosis
• Gwasgedd gwaed uchel
• Cerrig yn yr arennau
• Heintiau difrifol

Ffoniwch eich darparwr os oes gennych symptomau syndrom Cushing.

Os ydych chi'n cymryd corticosteroid, gwyddoch arwyddion a symptomau syndrom Cushing. Gall cael eich trin yn gynnar helpu i atal unrhyw effeithiau tymor hir syndrom Cushing. Os ydych chi'n defnyddio steroidau wedi'u hanadlu, gallwch leihau eich amlygiad i'r steroidau trwy ddefnyddio spacer a thrwy rinsio'ch ceg ar ôl anadlu'r steroidau.

Hypercortisolism; Gormodedd cortisol; Gormodedd glucocorticoid - Syndrom Cushing

• Chwarennau endocrin

Nieman LK, Biller BM, Findling JW, et al; Cymdeithas Endocrin. Trin syndrom Cushing: canllaw ymarfer clinigol Cymdeithas Endocrin. J Clin Endocrinol Metab. 2015; 100 (8): 2807-2831. PMID: 26222757 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26222757.

Stewart PM, JDC Newell-Price. Y cortecs adrenal. Yn: Melmed S, Polonsky KS, Larsen PR, Kronenberg HM, gol. Gwerslyfr Endocrinoleg Williams. 13eg arg. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: pen 15.