Arthritis psoriatig

Mae arthritis soriatig yn broblem ar y cyd (arthritis) sy'n aml yn digwydd gyda chyflwr croen o'r enw soriasis.

Mae soriasis yn broblem croen gyffredin sy'n achosi darnau coch ar y croen. Mae'n gyflwr llidiol parhaus (cronig). Mae arthritis soriatig yn digwydd mewn tua 7% i 42% o bobl â soriasis. Mae soriasis ewinedd wedi'i gysylltu ag arthritis soriatig.

Yn y rhan fwyaf o achosion, daw soriasis cyn yr arthritis. Mewn ychydig o bobl, daw'r arthritis cyn y clefyd croen. Fodd bynnag, ymddengys bod cael soriasis difrifol, eang ei le yn cynyddu'r siawns o gael arthritis soriatig.

Nid yw achos arthritis soriatig yn hysbys. Gall genynnau, system imiwnedd a ffactorau amgylcheddol chwarae rôl. Mae'n debygol y bydd gan y croen a'r afiechydon ar y cyd achosion tebyg. Fodd bynnag, efallai na fyddant yn digwydd gyda'i gilydd.

Gall yr arthritis fod yn ysgafn ac yn cynnwys ychydig o gymalau yn unig. Efallai y bydd y cymalau ar ddiwedd y bysedd neu'r bysedd traed yn cael eu heffeithio'n fwy. Mae arthritis soriatig yn anwastad yn amlaf gan achosi arthritis ar un ochr i'r corff yn unig.

Mewn rhai pobl, gall y clefyd fod yn ddifrifol ac yn effeithio ar lawer o gymalau, gan gynnwys yr asgwrn cefn. Mae'r symptomau yn y asgwrn cefn yn cynnwys stiffrwydd a phoen. Maent i'w cael amlaf yn asgwrn cefn isaf a sacrwm.

Efallai y bydd llid yn y llygaid ar rai pobl ag arthritis soriatig.

Y rhan fwyaf o'r amser, mae pobl ag arthritis soriatig yn cael newidiadau psoriasis ar groen ac ewinedd. Yn aml, mae'r croen yn gwaethygu ar yr un pryd â'r arthritis.

Gall tendonau fynd yn llidus ag arthritis soriatig. Ymhlith yr enghreifftiau mae tendon Achilles, y ffasgia plantar, a gwain y tendon yn y llaw.

Yn ystod arholiad corfforol, bydd y darparwr gofal iechyd yn edrych am:

• Chwydd ar y cyd
• Clytiau croen (soriasis) a phitio yn yr ewinedd
• Tynerwch
• Llid yn y llygaid

Gellir gwneud pelydrau-x ar y cyd.

Nid oes unrhyw brofion gwaed penodol ar gyfer arthritis soriatig nac ar gyfer soriasis. Gellir cynnal profion i ddiystyru mathau eraill o arthritis:

• Ffactor gwynegol
• Gwrthgyrff gwrth-CCP

Efallai y bydd y darparwr yn profi am enyn o'r enw HLA-B27 Mae pobl sy'n ymwneud â'r cefn yn fwy tebygol o fod â HLA-B27.

Efallai y bydd eich darparwr yn rhoi cyffuriau gwrthlidiol anlliwol (NSAIDs) i leihau poen a chwyddo'r cymalau.

Bydd angen trin arthritis nad yw'n gwella gyda NSAIDs â meddyginiaethau o'r enw cyffuriau antirhewmatig sy'n addasu clefydau (DMARDs). Mae'r rhain yn cynnwys:

• Methotrexate
• Leflunomide
• Sulfasalazine

Mae Apremilast yn feddyginiaeth arall a ddefnyddir i drin arthritis soriatig.

Mae meddyginiaethau biolegol newydd yn effeithiol ar gyfer arthritis psoriatig blaengar nad yw'n cael ei reoli gyda DMARDs. Mae'r meddyginiaethau hyn yn blocio protein o'r enw ffactor necrosis tiwmor (TNF). Maent yn aml yn ddefnyddiol ar gyfer clefyd y croen a chlefyd arthritis soriatig ar y cyd. Rhoddir y meddyginiaethau hyn trwy bigiad.

Mae meddyginiaethau biolegol newydd eraill ar gael i drin arthritis soriatig sy'n dod yn ei flaen hyd yn oed trwy ddefnyddio DMARDs neu asiantau gwrth-TNF. Rhoddir y meddyginiaethau hyn hefyd trwy bigiad.

Gellir trin cymalau poenus iawn gyda phigiadau steroid. Defnyddir y rhain pan mai dim ond un neu ychydig o gymalau sy'n cymryd rhan. Nid yw'r rhan fwyaf o arbenigwyr yn argymell corticosteroidau trwy'r geg ar gyfer arthritis soriatig. Gall eu defnyddio waethygu soriasis ac ymyrryd ag effaith cyffuriau eraill.

Mewn achosion prin, efallai y bydd angen llawdriniaeth i atgyweirio neu ailosod cymalau sydd wedi'u difrodi.

Dylai pobl â llid yn y llygad weld offthalmolegydd.

Efallai y bydd eich darparwr yn awgrymu cymysgedd o orffwys ac ymarfer corff. Gall therapi corfforol helpu i gynyddu symudiad ar y cyd. Gallwch hefyd ddefnyddio therapi gwres ac oer.

Mae'r afiechyd weithiau'n ysgafn ac yn effeithio ar ychydig o gymalau yn unig. Fodd bynnag, mewn llawer o bobl ag arthritis soriatig mae niwed i gymalau yn digwydd o fewn y blynyddoedd cyntaf. Mewn rhai pobl, gall arthritis gwael iawn achosi anffurfiadau yn y dwylo, y traed a'r asgwrn cefn.

Dylai'r rhan fwyaf o bobl ag arthritis soriatig nad ydynt yn gwella gyda NSAIDs weld rhewmatolegydd, arbenigwr mewn arthritis, ynghyd â dermatolegydd ar gyfer y soriasis.

Gall triniaeth gynnar leddfu poen ac atal difrod ar y cyd, hyd yn oed mewn achosion gwael iawn.

Ffoniwch eich darparwr os ydych chi'n datblygu symptomau arthritis ynghyd â soriasis.

Arthritis - psoriatig; Psoriasis - arthritis soriatig; Spondyloarthritis - arthritis psoriatig; PsA

• Psoriasis - gwter ar y breichiau a'r frest
• Psoriasis - gwter ar y boch

Bruce IN, Ho PYP. Nodweddion clinigol arthritis soriatig. Yn: Hochberg MC, Gravallese EM, Silman AJ, Smolen JS, Weinblatt ME, Weisman MH, gol. Rhewmatoleg. 7fed arg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: pen 128.

Gladman D, Rigby W, Azevedo VF, et al. Tofacitinib ar gyfer arthritis soriatig mewn cleifion ag ymateb annigonol i atalyddion TNF. N Engl J Med. 2017; 377:1525-1536.

JS wedi'i ddwyn, Schöls M, Braun J, et al. Trin spondyloarthritis echelinol a spondyloarthritis ymylol, yn enwedig arthritis soriatig, i dargedu: Diweddariad 2017 o argymhellion gan dasglu rhyngwladol. Ann Rheum Dis. 2018; 77 (1): 3-17. PMID: 28684559 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28684559/.

DJ Veale, Orr C. Rheoli arthritis soriatig. Yn: Hochberg MC, Gravallese EM, Silman AJ, Smolen JS, Weinblatt ME, Weisman MH, gol. Rhewmatoleg. 7fed arg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: pen 131.