Gowt

Math o arthritis yw gowt. Mae'n digwydd pan fydd asid wrig yn cronni mewn gwaed ac yn achosi llid yn y cymalau.

Mae gowt acíwt yn gyflwr poenus sy'n aml yn effeithio ar un cymal yn unig. Gowt cronig yw'r penodau mynych o boen a llid. Efallai y bydd mwy nag un cymal yn cael ei effeithio.

Achosir gowt trwy gael lefel uwch na'r arfer o asid wrig yn eich corff. Gall hyn ddigwydd os:

• Mae eich corff yn gwneud gormod o asid wrig
• Mae gan eich corff amser caled yn cael gwared ar asid wrig

Pan fydd asid wrig yn cronni yn yr hylif o amgylch y cymalau (hylif synofaidd), mae crisialau asid wrig yn ffurfio. Mae'r crisialau hyn yn achosi i'r cymal fynd yn llidus, gan achosi poen, chwyddo a chynhesrwydd.

Nid yw'r union achos yn hysbys. Efallai y bydd gowt yn rhedeg mewn teuluoedd. Mae'r broblem yn fwy cyffredin ymysg dynion, mewn menywod ar ôl menopos, a phobl sy'n yfed alcohol. Wrth i bobl fynd yn hŷn, mae gowt yn dod yn fwy cyffredin.

Gall y cyflwr ddatblygu hefyd mewn pobl sydd â:

• Diabetes
• Clefyd yr arennau
• Gordewdra
• Anaemia cryman-gell ac anemias eraill
• Lewcemia a chanserau gwaed eraill

Gall gowt ddigwydd ar ôl cymryd meddyginiaethau sy'n ymyrryd â thynnu asid wrig o'r corff. Efallai y bydd gan bobl sy'n cymryd rhai meddyginiaethau, fel hydroclorothiazide a phils dŵr eraill, lefel uwch o asid wrig yn y gwaed.

Symptomau gowt acíwt:

• Yn y rhan fwyaf o achosion, dim ond un neu ychydig o gymalau sy'n cael eu heffeithio. Mae bysedd y traed mawr, y pen-glin neu'r ffêr yn cael eu heffeithio amlaf. Weithiau mae llawer o gymalau yn mynd yn chwyddedig ac yn boenus.
• Mae'r boen yn cychwyn yn sydyn, yn aml yn ystod y nos. Mae poen yn aml yn ddifrifol, a ddisgrifir fel byrdwn, mathru, neu ddirdynnol.
• Mae'r cymal yn ymddangos yn gynnes a choch. Gan amlaf mae'n dyner iawn ac wedi chwyddo (mae'n brifo rhoi dalen neu flanced drosti).
• Efallai bod twymyn.
• Efallai y bydd yr ymosodiad yn diflannu mewn ychydig ddyddiau, ond gall ddychwelyd o bryd i'w gilydd. Mae ymosodiadau ychwanegol yn aml yn para'n hirach.

Mae'r boen a'r chwydd yn amlaf yn diflannu ar ôl yr ymosodiad cyntaf. Bydd llawer o bobl yn cael ymosodiad arall yn ystod y 6 i 12 mis nesaf.

Efallai y bydd rhai pobl yn datblygu gowt cronig. Gelwir hyn hefyd yn arthritis gouty. Gall y cyflwr hwn arwain at ddifrod ar y cyd a cholli cynnig yn y cymalau. Bydd pobl â gowt cronig yn cael poen yn y cymalau a symptomau eraill y rhan fwyaf o'r amser.

Gall dyddodion asid wrig ffurfio lympiau o dan y croen o amgylch cymalau neu leoedd eraill fel y penelinoedd, bysedd y bysedd, a'r clustiau. Gelwir y lwmp yn doffi, o'r Lladin, sy'n golygu math o garreg. Gall Tophi (lympiau lluosog) ddatblygu ar ôl i berson gael gowt ers blynyddoedd lawer. Gall y lympiau hyn ddraenio deunydd sialc.

Ymhlith y profion y gellir eu gwneud mae:

• Dadansoddiad hylif synofaidd (yn dangos crisialau asid wrig)
• Asid wrig - gwaed
• Pelydrau-x ar y cyd (gall fod yn normal)
• Biopsi synovial
• Asid wrig - wrin

Mae lefel asid wrig yn y gwaed dros 7 mg / dL (miligramau fesul deciliter) yn uchel. Ond, nid oes gan bawb sydd â lefel asid wrig uchel gowt.

Cymerwch feddyginiaethau ar gyfer gowt cyn gynted ag y gallwch os cewch ymosodiad newydd.

Cymerwch gyffuriau gwrthlidiol anlliwol (NSAIDs) fel ibuprofen neu indomethacin pan fydd y symptomau'n dechrau. Siaradwch â'ch darparwr gofal iechyd am y dos cywir. Bydd angen dosau cryfach arnoch chi am ychydig ddyddiau.

• Mae meddyginiaeth ar bresgripsiwn o'r enw colchicine yn helpu i leihau poen, chwyddo a llid.
• Gall corticosteroidau (fel prednisone) hefyd fod yn effeithiol iawn. Efallai y bydd eich darparwr yn chwistrellu'r cymal llidus â steroidau i leddfu'r boen.
• Gydag ymosodiadau o gowt mewn cymalau lluosog gellir defnyddio meddyginiaeth chwistrelladwy o'r enw anakinra (Kineret).
• Mae'r boen yn aml yn diflannu o fewn 12 awr ar ôl dechrau'r driniaeth. Y rhan fwyaf o'r amser, mae'r holl boen wedi mynd o fewn 48 awr.

Efallai y bydd angen i chi gymryd meddyginiaethau bob dydd fel allopurinol (Zyloprim), febuxostat (Uloric) neu probenecid (Benemid) i ostwng lefel asid wrig yn eich gwaed. Mae angen gostwng yr asid wrig i lai na 6 mg / dL i atal dyddodion asid wrig. Os oes gennych doffi gweladwy, dylai'r asid wrig fod yn is na 5 mg / dL.

Efallai y bydd angen y meddyginiaethau hyn arnoch chi:

• Mae gennych sawl ymosodiad yn ystod yr un flwyddyn neu mae eich ymosodiadau yn eithaf difrifol.
• Mae gennych ddifrod i gymalau.
• Mae gennych chi tophi.
• Mae gennych glefyd yr arennau neu gerrig arennau.

Gall newidiadau diet a ffordd o fyw helpu i atal ymosodiadau gouty:

• Gostwng alcohol, yn enwedig cwrw (gall rhywfaint o win fod yn ddefnyddiol).
• Colli pwysau.
• Ymarfer yn ddyddiol.
• Cyfyngwch eich cymeriant o gig coch a diodydd llawn siwgr.
• Dewiswch fwydydd iach, fel cynhyrchion llaeth, llysiau, cnau, codlysiau, ffrwythau (rhai llai siwgrog), a grawn cyflawn.
• Atchwanegiadau coffi a fitamin C (gallai hyn helpu rhai pobl).

Mae trin ymosodiadau acíwt yn iawn a gostwng asid wrig i lefel llai na 6 mg / dL yn caniatáu i bobl fyw bywyd normal. Fodd bynnag, gall ffurf acíwt y clefyd symud ymlaen i gowt cronig os na chaiff yr asid wrig uchel ei drin yn ddigonol.

Gall cymhlethdodau gynnwys:

• Arthritis gouty cronig.
• Cerrig yn yr arennau.
• Adneuon yn yr arennau, gan arwain at fethiant cronig yn yr arennau.

Mae lefelau uchel o asid wrig yn y gwaed yn gysylltiedig â risg uwch o glefyd yr arennau. Mae astudiaethau'n cael eu cynnal i ddarganfod a yw gostwng asid wrig yn lleihau'r risg ar gyfer clefyd yr arennau.

Ffoniwch eich darparwr os oes gennych symptomau arthritis gouty acíwt neu os ydych chi'n datblygu tophi.

Efallai na fyddwch yn gallu atal gowt, ond efallai y gallwch osgoi pethau sy'n sbarduno symptomau. Gall cymryd meddyginiaethau i asid wrig is atal dilyniant gowt. Dros amser, bydd eich dyddodion o asid wrig yn diflannu.

Arthritis gowy - acíwt; Gowt - acíwt; Hyperuricemia; Gowt tophaceous; Tophi; Podagra; Gowt - cronig; Gowt cronig; Gowt acíwt; Arthritis gouty acíwt

• Cerrig aren a lithotripsi - gollwng
• Cerrig aren - hunanofal
• Cerrig aren - beth i'w ofyn i'ch meddyg
• Gweithdrefnau wrinol trwy'r croen - rhyddhau

• Crisialau asid wrig
• Tophi gout mewn llaw

Burns CM, Wortmann RL. Nodweddion clinigol a thrin gowt. Yn: Firestein GS, Budd RC, Gabriel SE, McInnes IB, O’Dell JR, gol. Gwerslyfr Rhewmatoleg Kelley’s a Firestein. 10fed arg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: pen 95.

Edwards NL. Clefydau dyddodiad grisial. Yn: Goldman L, Schafer AI, gol. Meddygaeth Goldman-Cecil. 25ain arg. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: pen 273.

FitzGerald JD, Neogi T, Choi HK. Golygyddol: peidiwch â gadael i ddifaterwch gowt arwain at arthropathi gouty. Rhewmatol Arthritis. 2017; 69 (3): 479-482. PMID: 28002890 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28002890.

Khanna D, Fitzgerald JD, Khanna PP, et al. Canllawiau Coleg Rhewmatoleg America 2012 ar gyfer rheoli gowt. Rhan 1: dulliau therapiwtig nonpharmacologic a ffarmacologig systematig tuag at hyperuricemia. Res Gofal Arthritis (Hoboken). 2012; 64 (10): 1431-1446. PMID: 23024028 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23024028.

Khanna D, Khanna PP, Fitzgerald JD, et al. Canllawiau Coleg Rhewmatoleg America 2012 ar gyfer rheoli gowt. Rhan 2: therapi a phroffylacsis gwrth-fflamwrol arthritis gouty acíwt. Res Gofal Arthritis (Hoboken). 2012; 64 (10): 1447-1461. PMID: 23024029 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23024029.

Liew JW, Gardner GC. Defnyddio anakinra mewn cleifion yn yr ysbyty ag arthritis sy'n gysylltiedig â grisial. J Rhewmatol. 2019 pii: dolur rhydd.181018. [Epub o flaen print]. PMID: 30647192 www.ncbi.nlm.nih.gov/m/pubmed/30647192.