Neffropathi pilenog

Mae neffropathi pilenog yn anhwylder ar yr arennau sy'n arwain at newidiadau a llid yn y strwythurau y tu mewn i'r aren sy'n helpu i hidlo gwastraff a hylifau. Gall y llid arwain at broblemau gyda swyddogaeth yr arennau.

Mae neffropathi pilenog yn cael ei achosi gan dewychu rhan o bilen yr islawr glomerwlaidd. Mae'r bilen islawr glomerwlaidd yn rhan o'r arennau sy'n helpu i hidlo gwastraff a hylif ychwanegol o'r gwaed. Nid yw'r union reswm dros y tewychu hwn yn hysbys.

Nid yw'r bilen glomerwlaidd tew yn gweithio fel rheol. O ganlyniad, collir llawer iawn o brotein yn yr wrin.

Y cyflwr hwn yw un o achosion mwyaf cyffredin syndrom nephrotic. Mae hwn yn grŵp o symptomau sy'n cynnwys protein yn yr wrin, lefel protein gwaed isel, lefelau colesterol uchel, lefelau triglyserid uchel, a chwyddo. Gall neffropathi pilenog fod yn glefyd sylfaenol yn yr arennau, neu gall fod yn gysylltiedig â chyflyrau eraill.

Mae'r canlynol yn cynyddu eich risg ar gyfer y cyflwr hwn:

• Canser, yn enwedig canser yr ysgyfaint a'r colon
• Amlygiad i docsinau, gan gynnwys aur a mercwri
• Heintiau, gan gynnwys hepatitis B, malaria, syffilis, ac endocarditis
• Meddyginiaethau, gan gynnwys penicillamine, trimethadione, a hufenau ysgafnhau croen
• Lupus erythematosus systemig, arthritis gwynegol, clefyd Beddau, ac anhwylderau hunanimiwn eraill

Mae'r anhwylder yn digwydd ar unrhyw oedran, ond mae'n fwy cyffredin ar ôl 40 oed.

Mae symptomau yn aml yn cychwyn yn araf dros amser, a gallant gynnwys:

• Edema (chwyddo) mewn unrhyw ran o'r corff
• Blinder
• Ymddangosiad ewynnog wrin (oherwydd llawer iawn o brotein)
• Archwaeth wael
• Troethi, gormodol yn y nos
• Ennill pwysau

Gall arholiad corfforol ddangos chwydd (edema).

Gall wrinolysis ddatgelu llawer iawn o brotein yn yr wrin. Efallai y bydd rhywfaint o waed yn yr wrin hefyd.Mae'r gyfradd hidlo glomerwlaidd (y "cyflymder" y mae'r arennau'n glanhau'r gwaed) yn aml bron yn normal.

Gellir gwneud profion eraill i weld pa mor dda mae'r arennau'n gweithio a sut mae'r corff yn addasu i broblem yr arennau. Mae'r rhain yn cynnwys:

• Albwmwm - gwaed ac wrin
• Nitrogen wrea gwaed (BUN)
• Creatinine - gwaed
• Clirio creatinin
• Panel lipid
• Protein - gwaed ac wrin

Mae biopsi arennau yn cadarnhau'r diagnosis.

Gall y profion canlynol helpu i bennu achos neffropathi pilenog:

• Prawf gwrthgyrff gwrth-niwclear
• DNA gwrth-llinyn dwbl, os yw'r prawf gwrthgyrff gwrth-niwclear yn bositif
• Profion gwaed i wirio am hepatitis B, hepatitis C, a syffilis
• Lefelau cyflenwol
• Prawf cryoglobwlin

Nod y driniaeth yw lleihau symptomau ac arafu dilyniant y clefyd.

Rheoli pwysedd gwaed yw'r ffordd bwysicaf i ohirio niwed i'r arennau. Y nod yw cadw pwysedd gwaed ar 130/80 mm Hg neu'n is.

Dylid trin lefelau colesterol a thriglyserid gwaed uchel i leihau'r risg ar gyfer atherosglerosis. Fodd bynnag, yn aml nid yw diet braster isel, colesterol isel mor ddefnyddiol i bobl â neffropathi pilenog.

Ymhlith y meddyginiaethau a ddefnyddir i drin neffropathi pilenog mae:

• Atalyddion ensymau sy'n trosi angiotensin (ACE) ac atalyddion derbynnydd angiotensin (ARBs) i ostwng pwysedd gwaed
• Corticosteroidau a chyffuriau eraill sy'n atal y system imiwnedd
• Meddyginiaethau (statinau gan amlaf) i leihau lefelau colesterol a thriglyserid
• Pils dŵr (diwretigion) i leihau chwydd
• Teneuwyr gwaed i leihau'r risg ar gyfer ceuladau gwaed yn yr ysgyfaint a'r coesau

Gall dietau protein isel fod yn ddefnyddiol. Gellir awgrymu diet cymedrol-brotein (1 gram [gm] o brotein y cilogram [kg] o bwysau corff y dydd).

Efallai y bydd angen disodli fitamin D os yw syndrom nephrotic yn hirdymor (cronig) ac nad yw'n ymateb i therapi.

Mae'r afiechyd hwn yn cynyddu'r risg ar gyfer ceuladau gwaed yn yr ysgyfaint a'r coesau. Gellir rhagnodi teneuwyr gwaed i atal y cymhlethdodau hyn.

Mae'r rhagolygon yn amrywio, yn dibynnu ar faint o brotein sy'n cael ei golli. Efallai y bydd cyfnodau heb symptomau ac ambell i fflêr yn codi. Weithiau, bydd y cyflwr yn diflannu, gyda therapi neu hebddo.

Bydd y rhan fwyaf o bobl sydd â'r afiechyd hwn yn cael niwed i'w arennau a bydd rhai pobl yn datblygu clefyd arennol cam olaf.

Ymhlith y cymhlethdodau a all ddeillio o'r clefyd hwn mae:

• Methiant arennol cronig
• Thrombosis gwythiennol dwfn
• Clefyd arennol cam olaf
• Syndrom nephrotic
• Emboledd ysgyfeiniol
• Thrombosis gwythiennau arennol

Ffoniwch am apwyntiad gyda'ch darparwr gofal iechyd os:

• Mae gennych symptomau neffropathi pilenog
• Mae'ch symptomau'n gwaethygu neu peidiwch â diflannu
• Rydych chi'n datblygu symptomau newydd
• Rydych wedi lleihau allbwn wrin

Gall trin anhwylderau yn gyflym ac osgoi sylweddau a all achosi neffropathi pilenog leihau eich risg.

Glomerwloneffritis pilenog; GN pilenog; Glomerwloneffritis allwthiol; Glomerulonephritis - pilenog; MGN

• Anatomeg yr aren

Radhakrishnan J, Appel GB. Anhwylderau glomerwlaidd a syndromau nephrotic. Yn: Goldman L, Schafer AI, gol. Meddygaeth Goldman-Cecil. 26ain arg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: pen 113.

Saha MK, Pendergraft WF, Jennette JC, Falk RJ. Clefyd glomerwlaidd cynradd. Yn: Yu ASL, Chertow GM, Luyckx VA, Marsden PA, Skorecki K, Taal MW, gol. Brenner a Rector’s The Kidney. 11eg arg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: pen 31.

DJ Salant, Cattran DC. Neffropathi pilenog. Yn: Feehally J, Floege J, Tonelli M, Johnson RJ, gol. Neffroleg Glinigol Cynhwysfawr. 6ed arg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: pen 20.