HIV / AIDS

Firws diffyg imiwnedd dynol (HIV) yw'r firws sy'n achosi AIDS. Pan fydd person yn cael ei heintio â HIV, mae'r firws yn ymosod ac yn gwanhau'r system imiwnedd. Wrth i'r system imiwnedd wanhau, mae'r person mewn perygl o gael heintiau a chanserau sy'n peryglu bywyd. Pan fydd hynny'n digwydd, gelwir y salwch yn AIDS. Unwaith y bydd gan berson y firws, mae'n aros y tu mewn i'r corff am oes.

Mae'r firws yn cael ei ledaenu (ei drosglwyddo) o berson i berson trwy hylifau penodol yn y corff:

• Gwaed
• Semen a hylif preseminal
• Hylifau rhefrol
• Hylifau fagina
• Llaeth y fron

Gellir lledaenu HIV os daw'r hylifau hyn i gysylltiad â:

• Pilenni mwcws (y tu mewn i'r geg, pidyn, fagina, rectwm)
• Meinwe wedi'i difrodi (meinwe sydd wedi'i thorri neu ei chrafu)
• Chwistrellu i'r llif gwaed

Ni ellir lledaenu HIV trwy chwys, poer neu wrin.

Yn yr Unol Daleithiau, mae HIV wedi'i wasgaru'n bennaf:

• Trwy ryw wain neu rhefrol gyda rhywun sydd â HIV heb ddefnyddio condom neu nad yw'n cymryd meddyginiaethau i atal neu drin HIV
• Trwy rannu nodwyddau neu offer arall a ddefnyddir i chwistrellu cyffuriau gyda rhywun sydd â HIV

Yn llai aml, mae HIV yn cael ei ledaenu:

• O'r fam i'r plentyn. Gall menyw feichiog ledaenu'r firws i'w ffetws trwy eu cylchrediad gwaed a rennir, neu gall mam nyrsio ei drosglwyddo i'w babi trwy laeth y fron. Mae profi a thrin mamau HIV-positif wedi helpu i leihau nifer y babanod sy'n cael HIV.
• Trwy ffyn nodwydd neu wrthrychau miniog eraill sydd wedi'u halogi â HIV (gweithwyr gofal iechyd yn bennaf).

NID yw'r firws yn cael ei ledaenu gan:

• Cyswllt achlysurol, fel cofleidio neu gusanu ceg gaeedig
• Mosgitos neu anifeiliaid anwes
• Cymryd rhan mewn chwaraeon
• Cyffwrdd ag eitemau a gyffyrddwyd gan berson sydd wedi'i heintio â'r firws
• Bwyta bwyd sy'n cael ei drin gan berson â HIV

Rhodd HIV a gwaed neu organau:

• Nid yw HIV yn cael ei ledaenu i berson sy'n rhoi gwaed neu organau. Nid yw pobl sy'n rhoi organau byth mewn cysylltiad uniongyrchol â'r bobl sy'n eu derbyn. Yn yr un modd, nid yw person sy'n rhoi gwaed byth mewn cysylltiad â'r sawl sy'n ei dderbyn. Ym mhob un o'r gweithdrefnau hyn, defnyddir nodwyddau ac offer di-haint.
• Er ei fod yn brin iawn, yn y gorffennol mae HIV wedi'i ledaenu i berson sy'n derbyn gwaed neu organau gan roddwr heintiedig. Fodd bynnag, mae'r risg hon yn fach iawn oherwydd bod banciau gwaed a rhaglenni rhoddwyr organau yn gwirio rhoddwyr (sgrin), gwaed a meinweoedd yn drylwyr.

Ymhlith y ffactorau risg ar gyfer cael HIV mae:

• Cael rhyw rhefrol neu fagina heb ddiogelwch. Rhyw rhefrol derbyniol yw'r mwyaf peryglus. Mae cael partneriaid lluosog hefyd yn cynyddu'r risg. Mae defnyddio condom newydd yn gywir bob tro rydych chi'n cael rhyw yn helpu i leihau'r risg hon yn fawr.
• Defnyddio cyffuriau a rhannu nodwyddau neu chwistrelli.
• Cael partner rhywiol gyda HIV nad yw'n cymryd meddyginiaethau HIV.
• Bod â chlefyd a drosglwyddir yn rhywiol (STD).

Gall symptomau sy'n gysylltiedig â haint HIV acíwt (pan fydd person wedi'i heintio gyntaf) fod yn debyg i'r ffliw neu afiechydon firaol eraill. Maent yn cynnwys:

• Poenau twymyn a chyhyrau
• Cur pen
• Gwddf tost
• Chwysau nos
• Briwiau'r geg, gan gynnwys haint burum (llindag)
• Chwarennau lymff chwyddedig
• Dolur rhydd

Nid oes gan lawer o bobl unrhyw symptomau pan fyddant wedi'u heintio â HIV gyntaf.

Mae haint HIV acíwt yn mynd rhagddo dros ychydig wythnosau i fisoedd i ddod yn haint HIV asymptomatig (dim symptomau). Gall y cam hwn bara 10 mlynedd neu'n hwy. Yn ystod y cyfnod hwn, efallai na fydd gan yr unigolyn unrhyw reswm i amau ​​bod ganddo HIV, ond gallant ledaenu'r firws i eraill.

Os na chânt eu trin, bydd bron pob person sydd wedi'i heintio â HIV yn datblygu AIDS. Mae rhai pobl yn datblygu AIDS o fewn ychydig flynyddoedd i'r haint. Mae eraill yn parhau i fod yn hollol iach ar ôl 10 neu hyd yn oed 20 mlynedd (a elwir yn nonprogressors tymor hir).

Mae HIV wedi niweidio eu system imiwnedd pobl ag AIDS. Maent mewn risg uchel iawn o gael heintiau sy'n anghyffredin mewn pobl sydd â system imiwnedd iach. Gelwir yr heintiau hyn yn heintiau manteisgar. Gall y rhain gael eu hachosi gan facteria, firysau, ffyngau, neu brotozoa, a gallant effeithio ar unrhyw ran o'r corff. Mae pobl ag AIDS hefyd mewn mwy o berygl am ganserau penodol, yn enwedig lymffomau a chanser y croen o'r enw sarcoma Kaposi.

Mae'r symptomau'n dibynnu ar yr haint penodol a pha ran o'r corff sydd wedi'i heintio. Mae heintiau ar yr ysgyfaint yn gyffredin mewn AIDS ac fel arfer maent yn achosi peswch, twymyn, a diffyg anadl. Mae heintiau berfeddol hefyd yn gyffredin a gallant achosi dolur rhydd, poen yn yr abdomen, chwydu neu broblemau llyncu. Mae colli pwysau, twymyn, chwysu, brechau, a chwarennau lymff chwyddedig yn gyffredin mewn pobl sydd â haint HIV ac AIDS.

Mae profion yn cael eu gwneud i wirio a ydych chi wedi'ch heintio â'r firws.

PROFION DIAGNOSTIG

Yn gyffredinol, mae profi yn broses 2 gam:

• Prawf sgrinio - Mae yna sawl math o brofion. Mae rhai yn brofion gwaed, ac eraill yn brofion hylif ceg. Maent yn gwirio am wrthgyrff i'r firws HIV, antigen HIV, neu'r ddau. Gall rhai profion sgrinio roi canlyniadau mewn 30 munud neu lai.
• Prawf dilynol - Gelwir hyn hefyd yn brawf cadarnhau. Mae'n aml yn cael ei wneud pan fydd y prawf sgrinio yn bositif.

Mae profion cartref ar gael i brofi am HIV. Os ydych chi'n bwriadu defnyddio un, gwiriwch i sicrhau ei fod wedi'i gymeradwyo gan yr FDA. Dilynwch gyfarwyddiadau ar y pecynnu i sicrhau bod y canlyniadau mor gywir â phosibl.

Mae'r Canolfannau Rheoli ac Atal Clefydau (CDC) yn argymell bod pawb rhwng 15 a 65 oed yn cael prawf sgrinio am HIV. Dylai pobl ag ymddygiadau peryglus gael eu profi'n rheolaidd. Dylai menywod beichiog hefyd gael prawf sgrinio.

PROFION AR ÔL BOD YN DIAGNOSED Â HIV

Mae pobl ag AIDS fel arfer yn cael profion gwaed rheolaidd i wirio eu cyfrif celloedd CD4:

• Celloedd CD4 T yw'r celloedd gwaed y mae HIV yn ymosod arnynt. Fe'u gelwir hefyd yn gelloedd T4 neu'n "gelloedd T cynorthwyol."
• Wrth i HIV niweidio'r system imiwnedd, mae'r cyfrif CD4 yn gostwng. Mae cyfrif CD4 arferol rhwng 500 a 1,500 o gelloedd / mm³ o waed.
• Mae pobl fel arfer yn datblygu symptomau pan fydd eu cyfrif CD4 yn gostwng o dan 350. Mae cymhlethdodau mwy difrifol yn digwydd pan fydd y cyfrif CD4 yn gostwng i 200. Pan fydd y cyfrif yn is na 200, dywedir bod gan y person AIDS.

Mae profion eraill yn cynnwys:

• Lefel RNA HIV, neu lwyth firaol, i wirio faint o HIV sydd yn y gwaed
• Prawf gwrthiant i weld a oes gan y firws unrhyw newidiadau yn y cod genetig a fyddai'n arwain at wrthwynebiad i'r meddyginiaethau a ddefnyddir i drin HIV
• Cyfrif gwaed cyflawn, cemeg gwaed, a phrawf wrin
• Profion ar gyfer heintiau eraill a drosglwyddir yn rhywiol
• Prawf TB
• Taeniad pap i wirio am ganser ceg y groth
• Taeniad Pap rhefrol i wirio am ganser yr anws

Mae HIV / AIDS yn cael ei drin â meddyginiaethau sy'n atal y firws rhag lluosi. Gelwir y driniaeth hon yn therapi gwrth-retrofirol (CELF).

Yn y gorffennol, byddai pobl â haint HIV yn dechrau triniaeth gwrth-retrofirol ar ôl i'w cyfrif CD4 ostwng neu iddynt ddatblygu cymhlethdodau HIV. Heddiw, argymhellir triniaeth HIV i bawb sydd â haint HIV, hyd yn oed os yw eu cyfrif CD4 yn dal i fod yn normal.

Mae angen profion gwaed rheolaidd i sicrhau bod lefel y firws yn y gwaed (llwyth firaol) yn cael ei gadw'n isel neu'n cael ei atal. Nod y driniaeth yw gostwng y firws HIV yn y gwaed i lefel sydd mor isel fel na all y prawf ei ganfod. Gelwir hyn yn llwyth firaol anghanfyddadwy.

Os oedd y cyfrif CD4 eisoes wedi gostwng cyn dechrau'r driniaeth, bydd yn cynyddu'n araf fel rheol. Mae cymhlethdodau HIV yn aml yn diflannu wrth i'r system imiwnedd wella.

Yn aml, gall ymuno â grŵp cymorth lle mae aelodau'n rhannu profiadau a phroblemau cyffredin helpu i leihau'r straen emosiynol o gael salwch tymor hir.

Gyda thriniaeth, gall y rhan fwyaf o bobl â HIV / AIDS fyw bywyd iach ac normal.

Nid yw triniaethau cyfredol yn gwella'r haint. Dim ond cyhyd â'u bod yn cael eu cymryd bob dydd y mae'r meddyginiaethau'n gweithio. Os bydd y meddyginiaethau'n cael eu stopio, bydd y llwyth firaol yn cynyddu a bydd y cyfrif CD4 yn gostwng. Os na chymerir y meddyginiaethau yn rheolaidd, gall y firws wrthsefyll un neu fwy o'r cyffuriau, a bydd y driniaeth yn rhoi'r gorau i weithio.

Mae angen i bobl sydd ar driniaeth weld eu darparwyr gofal iechyd yn rheolaidd. Mae hyn er mwyn sicrhau bod y meddyginiaethau'n gweithio ac i wirio am sgîl-effeithiau'r cyffuriau.

Ffoniwch am apwyntiad gyda'ch darparwr os oes gennych unrhyw ffactorau risg ar gyfer haint HIV. Cysylltwch â'ch darparwr hefyd os ydych chi'n datblygu symptomau AIDS. Yn ôl y gyfraith, rhaid cadw canlyniadau profion HIV yn gyfrinachol (preifat). Bydd eich darparwr yn adolygu canlyniadau eich profion gyda chi.

Atal HIV / AIDS:

• Cael eich profi. Pobl nad ydyn nhw'n gwybod bod ganddyn nhw haint HIV ac sy'n edrych ac yn teimlo'n iach yw'r rhai mwyaf tebygol o'i drosglwyddo i eraill.
• PEIDIWCH â defnyddio cyffuriau anghyfreithlon a pheidiwch â rhannu nodwyddau na chwistrelli. Mae gan lawer o gymunedau raglenni cyfnewid nodwyddau lle gallwch chi gael gwared â chwistrelli wedi'u defnyddio a chael rhai newydd, di-haint. Gall staff yn y rhaglenni hyn hefyd eich cyfeirio am driniaeth dibyniaeth.
• Osgoi cysylltiad â gwaed rhywun arall. Os yn bosibl, gwisgwch ddillad amddiffynnol, mwgwd, a gogls wrth ofalu am bobl sydd wedi'u hanafu.
• Os ydych chi'n profi'n bositif am HIV, gallwch chi drosglwyddo'r firws i eraill. Ni ddylech roi gwaed, plasma, organau'r corff na sberm.
• Dylai menywod HIV-positif a allai feichiogi siarad â'u darparwr am y risg i'w plentyn yn y groth. Dylent hefyd drafod dulliau i atal eu babi rhag cael ei heintio, megis cymryd meddyginiaethau gwrth-retrofirol yn ystod beichiogrwydd.
• Dylid osgoi bwydo ar y fron i atal trosglwyddo HIV i fabanod trwy laeth y fron.

Mae arferion rhyw mwy diogel, fel defnyddio condomau latecs, yn effeithiol wrth atal HIV rhag lledaenu. Ond mae risg o hyd o gael yr haint, hyd yn oed trwy ddefnyddio condomau (er enghraifft, gall condomau rwygo).

Mewn pobl nad ydyn nhw wedi’u heintio â’r firws, ond sydd â risg uchel o’i gael, gall cymryd meddyginiaeth fel Truvada (emtricitabine a tenofovir disoproxil fumarate) neu Descovy (emtricitabine a tenofovir alafenamide) helpu i atal yr haint. Gelwir y driniaeth hon yn broffylacsis cyn-amlygiad, neu PrEP. Siaradwch â'ch darparwr os ydych chi'n credu y gallai PrEP fod yn iawn i chi.

Nid yw pobl HIV-positif sy'n cymryd meddyginiaethau gwrth-retrofirol ac nad oes ganddynt firws yn eu gwaed yn trosglwyddo'r firws.

Mae cyflenwad gwaed yr Unol Daleithiau ymhlith y mwyaf diogel yn y byd. Derbyniodd bron pawb a gafodd eu heintio â HIV trwy drallwysiadau gwaed y trallwysiadau hynny cyn 1985, y flwyddyn y dechreuodd profion HIV ar gyfer yr holl waed a roddwyd.

Os ydych chi'n credu eich bod wedi bod yn agored i HIV, ceisiwch sylw meddygol ar unwaith. PEIDIWCH ag oedi. Gall cychwyn meddyginiaethau gwrthfeirysol ar ôl yr amlygiad (hyd at 3 diwrnod ar ôl) leihau'r siawns y byddwch chi'n cael eich heintio. Gelwir hyn yn broffylacsis ôl-amlygiad (PEP). Fe'i defnyddiwyd i atal trosglwyddo mewn gweithwyr gofal iechyd a anafwyd gan nodwyddau.

Haint HIV; Haint - HIV; Firws diffyg imiwnedd dynol; Syndrom diffyg imiwnedd a gafwyd: HIV-1

• Maeth enteral - problemau rheoli plant
• Tiwb bwydo gastrostomi - bolws
• Tiwb bwydo jejunostomi
• Mwcositis trwy'r geg - hunanofal

• STDs a chilfachau ecolegol
• HIV
• Haint HIV sylfaenol
• Dolur cancr (wlser aphthous)
• Haint mycobacterium marinum ar y llaw
• Dermatitis - seborrheig ar yr wyneb
• AIDS
• Sarcoma Kaposi - agos
• Histoplasmosis, wedi'i ledaenu mewn claf HIV
• Molysgiaid ar y frest
• Sarcoma Kaposi ar y cefn
• Sarcoma Kaposi ar y glun
• Molluscum contagiosum ar yr wyneb
• Gwrthgyrff
• Twbercwlosis yn yr ysgyfaint
• Sarcoma Kaposi - briw ar y droed
• Sarcoma Kaposi - perianal
• Dosbarthwyd Herpes zoster (yr eryr)
• Dermatitis seborrheig - agos

Gwefan Canolfannau Rheoli ac Atal Clefydau. Ynglŷn â HIV / AIDS. www.cdc.gov/hiv/basics/whatishiv.html. Adolygwyd Tachwedd 3, 2020. Cyrchwyd Tachwedd 11, 2020.

Gwefan Canolfannau Rheoli ac Atal Clefydau. PrEP. www.cdc.gov/hiv/basics/prep.html. Adolygwyd Tachwedd 3, 2020. Cyrchwyd Ebrill 15, 2019. DiNenno EA, Prejean J, Irwin K, et al. Argymhellion ar gyfer sgrinio HIV dynion hoyw, deurywiol, a dynion eraill sy'n cael rhyw gyda dynion - Unol Daleithiau, 2017. Cynrychiolydd Marwol Morb MMWR. 2017; 66 (31): 830-832. www.cdc.gov/mmwr/volumes/66/wr/mm6631a3.htm.

Gulick RM. Therapi gwrth-retrofirol o firws diffyg imiwnedd dynol a syndrom diffyg imiwnedd a gafwyd. Yn: Goldman L, Schafer AI, gol. Meddygaeth Goldman-Cecil. 26ain arg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: pen 364.

VA Moyer; Tasglu Gwasanaethau Ataliol yr UD. Sgrinio ar gyfer HIV: datganiad argymhelliad Tasglu Gwasanaethau Ataliol yr Unol Daleithiau. Ann Intern Med. 2013; 159 (1): 51-60. PMID: 23698354 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23698354/.

Reitz MS, Gallo RC. Firysau diffyg imiwnedd dynol. Yn: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, gol. Egwyddorion ac Ymarfer Clefydau Heintus Mandell, Douglas, a Bennett. 9fed arg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: pen 169.

Simonetti F, Dewar R, Maldarelli F. Diagnosis o haint firws diffyg imiwnedd dynol. Yn: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, gol. Egwyddorion ac Ymarfer Clefydau Heintus Mandell, Douglas, a Bennett. 9fed arg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: pen 120.

Adran Iechyd a Gwasanaethau Dynol yr UD, gwefan Info.gov Clinigol. Canllawiau ar gyfer defnyddio asiantau gwrth-retrofirol mewn oedolion a phobl ifanc sy'n byw gyda HIV. clinicalinfo.hiv.gov/cy/guidelines/adult-and-adolescent-arv/whats-new-guidelines?view=full. Diweddarwyd Gorffennaf 10, 2019. Cyrchwyd Tachwedd 11, 2020.

Verma A, Berger JR. Amlygiadau niwrolegol o haint firws diffyg imiwnedd dynol mewn oedolion. Yn: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, gol. Niwroleg Bradley mewn Ymarfer Clinigol. 7fed arg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: pen 77.