Hematoma subdural

Mae hematoma subdural yn gasgliad o waed rhwng gorchudd yr ymennydd (dura) ac arwyneb yr ymennydd.

Mae hematoma subdural yn amlaf yn ganlyniad anaf difrifol i'w ben. Mae'r math hwn o hematoma subdural ymhlith y rhai mwyaf marwol o'r holl anafiadau i'r pen. Mae'r gwaedu yn llenwi ardal yr ymennydd yn gyflym iawn, gan gywasgu meinwe'r ymennydd. Mae hyn yn aml yn arwain at anaf i'r ymennydd a gall arwain at farwolaeth.

Gall hematomas subdural hefyd ddigwydd ar ôl mân anaf i'r pen. Mae faint o waedu yn llai ac yn digwydd yn arafach. Mae'r math hwn o hematoma subdural i'w weld yn aml mewn oedolion hŷn. Gall y rhain fynd heb i neb sylwi am lawer o ddyddiau i wythnosau ac fe'u gelwir yn hematomas subdural cronig.

Gydag unrhyw hematoma subdural, mae gwythiennau bach rhwng wyneb yr ymennydd a'i orchudd allanol (y dura) yn ymestyn ac yn rhwygo, gan ganiatáu i'r gwaed gasglu. Mewn oedolion hŷn, mae'r gwythiennau'n aml eisoes wedi'u hymestyn oherwydd crebachu ymennydd (atroffi) ac mae'n haws eu hanafu.

Mae rhai hematomas subdural yn digwydd heb achos (yn ddigymell).

Mae'r canlynol yn cynyddu'r risg ar gyfer hematoma subdural:

• Meddyginiaethau sy'n tenau'r gwaed (fel warfarin neu aspirin)
• Defnydd tymor hir o alcohol
• Cyflyrau meddygol sy'n gwneud i'ch gwaed geulo'n wael
• Anaf i'r pen dro ar ôl tro, megis o gwympiadau
• Yn ifanc iawn neu'n henaint iawn

Mewn babanod a phlant ifanc, gall hematoma subdural ddigwydd ar ôl cam-drin plant ac fe'u gwelir yn gyffredin mewn cyflwr o'r enw syndrom babi ysgwyd.

Yn dibynnu ar faint yr hematoma a ble mae'n pwyso ar yr ymennydd, gall unrhyw un o'r symptomau canlynol ddigwydd:

• Araith ddryslyd neu aneglur
• Problemau gyda chydbwysedd neu gerdded
• Cur pen
• Diffyg egni neu ddryswch
• Atafaeliadau neu golli ymwybyddiaeth
• Cyfog a chwydu
• Gwendid neu fferdod
• Problemau gweledigaeth
• Newidiadau ymddygiadol neu seicosis

Mewn babanod, gall symptomau gynnwys:

• Ffontanelles swmpus (smotiau meddal penglog y babi)
• Cymysgiadau wedi'u gwahanu (yr ardaloedd lle mae esgyrn penglog sy'n tyfu yn ymuno)
• Problemau bwydo
• Atafaeliadau
• Gwaedd uchel ar ongl, anniddigrwydd
• Mwy o faint pen (cylchedd)
• Cynnydd mewn cysgadrwydd neu syrthni
• Chwydu parhaus

Sicrhewch gymorth meddygol ar unwaith ar ôl anaf i'r pen. Peidiwch ag oedi. Dylai oedolion hŷn dderbyn gofal meddygol os ydyn nhw'n dangos arwyddion o broblemau cof neu ddirywiad meddyliol, hyd yn oed os nad ydyn nhw'n ymddangos bod ganddyn nhw anaf.

Mae'n debyg y bydd y darparwr gofal iechyd yn archebu prawf delweddu'r ymennydd, fel sgan CT neu MRI, os oes unrhyw un o'r symptomau a restrir uchod.

Mae hematoma subdural yn gyflwr brys.

Efallai y bydd angen llawdriniaeth frys i leihau pwysau yn yr ymennydd. Gall hyn gynnwys drilio twll bach yn y benglog i ddraenio unrhyw waed a lleddfu pwysau ar yr ymennydd. Efallai y bydd angen tynnu hematomas mawr neu geuladau gwaed solet trwy weithdrefn o'r enw craniotomi, sy'n creu agoriad mwy yn y benglog.

Mae meddyginiaethau y gellir eu defnyddio yn dibynnu ar y math o hematoma subdural, pa mor ddifrifol yw'r symptomau, a faint o niwed i'r ymennydd sydd wedi digwydd. Gall meddyginiaethau gynnwys:

• Diuretig (pils dŵr) a corticosteroidau i leihau chwydd
• Meddyginiaethau gwrth-atafaelu i reoli neu atal trawiadau

Mae rhagolwg yn dibynnu ar fath a lleoliad anaf i'r pen, maint y casgliad gwaed, a pha mor fuan y bydd y driniaeth yn cychwyn.

Mae gan hematomas subdural acíwt gyfraddau uchel o farwolaeth ac anaf i'r ymennydd. Mae gan hematomas subdural cronig ganlyniadau gwell yn y rhan fwyaf o achosion. Mae symptomau'n aml yn diflannu ar ôl i'r casgliad gwaed gael ei ddraenio. Weithiau mae angen therapi corfforol i helpu'r unigolyn i fynd yn ôl i'w lefel arferol o weithredu.

Mae trawiadau yn aml yn digwydd ar adeg ffurfio'r hematoma, neu hyd at fisoedd neu flynyddoedd ar ôl y driniaeth. Ond gall meddyginiaethau helpu i reoli'r trawiadau.

Ymhlith y cymhlethdodau a all arwain at:

• Hernia'r ymennydd (pwysau ar yr ymennydd yn ddigon difrifol i achosi coma a marwolaeth)
• Symptomau parhaus fel colli cof, pendro, cur pen, pryder, ac anhawster canolbwyntio
• Atafaeliadau
• Gwendid tymor byr neu barhaol, fferdod, anhawster siarad

Mae hematoma subdural yn argyfwng meddygol. Ffoniwch 911 neu'ch rhif argyfwng lleol, neu ewch i ystafell argyfwng ar ôl anaf i'r pen. Peidiwch ag oedi.

Mae anafiadau asgwrn cefn yn aml yn digwydd gydag anafiadau i'r pen, felly ceisiwch gadw gwddf yr unigolyn yn llonydd os oes rhaid i chi eu symud cyn i'r help gyrraedd.

Defnyddiwch offer diogelwch yn y gwaith a chwarae bob amser i leihau eich risg am anaf i'r pen. Er enghraifft, defnyddiwch hetiau caled, helmedau beic neu feic modur, a gwregysau diogelwch. Dylai unigolion hŷn fod yn arbennig o ofalus i osgoi cwympo.

Hemorrhage subdural; Anaf trawmatig i'r ymennydd - hematoma subdural; TBI - hematoma subdural; Anaf i'r pen - hematoma subdural

• Llawfeddygaeth yr ymennydd - rhyddhau

• Hematoma subdural
• Mwy o bwysau mewngreuanol

Papa L, Goldberg SA. Trawma pen. Yn: Waliau RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, gol. Meddygaeth Frys Rosen: Cysyniadau ac Ymarfer Clinigol. 9fed arg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: pen 34.

Trawma Stippler M. Craniocerebral. Yn: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, gol. Niwroleg Bradley mewn Ymarfer Clinigol. 7fed arg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: pen 62.