Strôc

Mae strôc yn digwydd pan fydd llif y gwaed i ran o'r ymennydd yn stopio. Weithiau gelwir strôc yn "drawiad ar yr ymennydd."

Os caiff llif y gwaed ei dorri i ffwrdd am fwy nag ychydig eiliadau, ni all yr ymennydd gael maetholion ac ocsigen. Gall celloedd yr ymennydd farw, gan achosi difrod parhaus.

Gall strôc ddigwydd hefyd os yw pibell waed y tu mewn i'r ymennydd yn byrstio, gan arwain at waedu y tu mewn i'r pen.

Mae dau brif fath o strôc:

• Strôc isgemig
• Strôc hemorrhagic

Mae strôc isgemig yn digwydd pan fydd ceulad gwaed yn rhwystro pibell waed sy'n cyflenwi gwaed i'r ymennydd.Gall hyn ddigwydd mewn dwy ffordd:

• Gall ceulad ffurfio mewn rhydweli sydd eisoes yn gul iawn. Gelwir hyn yn strôc thrombotig.
• Gall ceulad dorri i ffwrdd o le arall ym mhibellau gwaed yr ymennydd, neu o ryw ran arall o'r corff, a theithio i fyny i'r ymennydd. Gelwir hyn yn emboledd cerebral, neu strôc embolig.

Gall strôc isgemig hefyd gael ei achosi gan sylwedd gludiog o'r enw plac sy'n gallu tagu rhydwelïau.

Mae strôc hemorrhagic yn digwydd pan fydd pibell waed mewn rhan o'r ymennydd yn gwanhau ac yn byrstio'n agored. Mae hyn yn achosi i waed ollwng i'r ymennydd. Mae gan rai pobl ddiffygion ym mhibellau gwaed yr ymennydd sy'n gwneud hyn yn fwy tebygol. Gall y diffygion hyn gynnwys:

• Ymlediad (ardal wan yn wal pibell waed sy'n achosi i'r pibell waed chwyddo neu falŵn allan)
• Camffurfiad rhydwelïol (AVM; cysylltiad annormal rhwng y rhydwelïau a'r gwythiennau)
• Angiopathi amyloid cerebral (CAA; cyflwr lle mae proteinau o'r enw amyloid yn cronni ar waliau'r rhydwelïau yn yr ymennydd)

Gall strôc hemorrhagic ddigwydd hefyd pan fydd rhywun yn teneuo gwaed, fel warfarin (Coumadin). Gall pwysedd gwaed uchel iawn achosi i bibellau gwaed byrstio, gan arwain at strôc hemorrhagic.

Gall strôc isgemig ddatblygu gwaedu a dod yn strôc hemorrhagic.

Pwysedd gwaed uchel yw'r prif ffactor risg ar gyfer strôc. Ffactorau risg mawr eraill yw:

• Curiad calon afreolaidd, o'r enw ffibriliad atrïaidd
• Diabetes
• Hanes teuluol o strôc
• Bod yn wryw
• Colesterol uchel
• Oedran cynyddol, yn enwedig ar ôl 55 oed
• Ethnigrwydd (mae Americanwyr Affricanaidd yn fwy tebygol o farw o strôc)
• Gordewdra
• Hanes strôc flaenorol neu ymosodiad isgemig dros dro (yn digwydd pan fydd llif y gwaed i ran o'r ymennydd yn stopio am gyfnod byr)

Mae risg strôc hefyd yn uwch o ran:

• Pobl sydd â chlefyd y galon neu lif gwaed gwael yn eu coesau a achosir gan rydwelïau cul
• Pobl sydd ag arferion ffordd o fyw afiach fel ysmygu, defnydd gormodol o alcohol, defnyddio cyffuriau hamdden, diet braster uchel, a diffyg ymarfer corff
• Merched sy'n cymryd pils rheoli genedigaeth (yn enwedig y rhai sy'n ysmygu ac sy'n hŷn na 35)
• Mae gan ferched sy'n feichiog risg uwch wrth feichiog
• Merched sy'n cymryd therapi amnewid hormonau
• Foramen patent ovale (PFO), twll rhwng atria chwith a dde (siambrau uchaf) y galon

Mae symptomau strôc yn dibynnu ar ba ran o'r ymennydd sy'n cael ei niweidio. Mewn rhai achosion, efallai na fydd person yn gwybod bod strôc wedi digwydd.

Y rhan fwyaf o'r amser, mae'r symptomau'n datblygu'n sydyn a heb rybudd. Ond gall symptomau ddigwydd ar ac i ffwrdd am y diwrnod neu ddau cyntaf. Mae'r symptomau fel arfer yn fwyaf difrifol pan fydd y strôc yn digwydd gyntaf, ond gallant waethygu'n araf.

Gall cur pen ddigwydd os yw'r strôc yn cael ei achosi gan waedu yn yr ymennydd. Y cur pen:

• Yn cychwyn yn sydyn a gall fod yn ddifrifol
• Gall fod yn waeth pan fyddwch chi'n gorwedd yn fflat
• Yn eich deffro o gwsg
• Yn gwaethygu pan fyddwch chi'n newid swyddi neu pan fyddwch chi'n plygu, straenio neu beswch

Mae symptomau eraill yn dibynnu ar ba mor ddifrifol yw'r strôc, a pha ran o'r ymennydd sy'n cael ei heffeithio. Gall y symptomau gynnwys:

• Newid mewn bywiogrwydd (gan gynnwys cysgadrwydd, anymwybyddiaeth a choma)
• Newidiadau mewn clyw neu flas
• Newidiadau sy'n effeithio ar gyffwrdd a'r gallu i deimlo poen, pwysau neu dymereddau gwahanol
• Dryswch neu golli cof
• Problemau llyncu
• Problemau ysgrifennu neu ddarllen
• Pendro neu deimlad annormal o symud (fertigo)
• Problemau golwg, fel golwg gwan, golwg dwbl, neu golli golwg yn llwyr
• Diffyg rheolaeth dros y bledren neu'r coluddion
• Colli cydbwysedd neu gydsymud, neu drafferth cerdded
• Gwendid cyhyrau yn yr wyneb, y fraich neu'r goes (fel arfer dim ond ar un ochr)
• Diffrwythder neu oglais ar un ochr i'r corff
• Personoliaeth, hwyliau, neu newidiadau emosiynol
• Trafferth siarad neu ddeall eraill sy'n siarad

Bydd y meddyg yn cynnal arholiad corfforol i:

• Gwiriwch am broblemau gyda gweledigaeth, symudiad, teimlad, atgyrchau, deall a siarad. Bydd eich meddyg a'ch nyrsys yn ailadrodd yr arholiad hwn dros amser i weld a yw'ch strôc yn gwaethygu neu'n gwella.
• Gwrandewch ar y rhydwelïau carotid yn y gwddf gyda stethosgop ar gyfer sain annormal, o'r enw bruit, sy'n cael ei achosi gan lif gwaed annormal.
• Gwiriwch am bwysedd gwaed uchel.

Efallai y bydd gennych y profion canlynol i helpu i ddod o hyd i fath, lleoliad ac achos y strôc a diystyru problemau eraill:

• Sgan CT o'r ymennydd i benderfynu a oes unrhyw waedu
• MRI yr ymennydd i bennu lleoliad y strôc
• Angiogram y pen i chwilio am biben waed sydd wedi'i blocio neu'n gwaedu
• Deublyg carotid (uwchsain) i weld a yw'r rhydwelïau carotid yn eich gwddf wedi culhau
• Echocardiogram i weld a allai'r strôc fod wedi cael ei achosi gan geulad gwaed o'r galon
• Angiograffi cyseiniant magnetig (MRA) neu angiograffeg CT i wirio am bibellau gwaed annormal yn yr ymennydd

Mae profion eraill yn cynnwys:

• Profion gwaed
• Electroencephalogram (EEG) i benderfynu a oes trawiadau
• Electrocardiogram (ECG) a monitro rhythm y galon

Mae strôc yn argyfwng meddygol. Mae angen triniaeth gyflym. Ffoniwch 911 neu'r rhif argyfwng lleol ar unwaith neu ceisiwch ofal meddygol brys ar arwyddion cyntaf strôc.

Mae angen i bobl sy'n cael symptomau strôc gyrraedd ysbyty cyn gynted â phosibl.

• Os yw'r strôc yn cael ei achosi gan geulad gwaed, gellir rhoi cyffur chwalu ceulad i doddi'r ceulad.
• I fod yn effeithiol, rhaid cychwyn y driniaeth hon cyn pen 3 i 4 1/2 awr o'r adeg y dechreuodd y symptomau gyntaf. Gorau po gyntaf y cychwynnir y driniaeth hon, y gorau yw'r siawns o gael canlyniad da.

Mae triniaethau eraill a roddir yn yr ysbyty yn dibynnu ar achos y strôc. Gall y rhain gynnwys:

• Teneuwyr gwaed fel heparin, warfarin (Coumadin), aspirin, neu clopidogrel (Plavix)
• Meddygaeth i reoli ffactorau risg, fel pwysedd gwaed uchel, diabetes, a cholesterol uchel
• Gweithdrefnau neu lawdriniaeth arbennig i leddfu symptomau neu atal mwy o strôc
• Maetholion a hylifau

Bydd therapi corfforol, therapi galwedigaethol, therapi lleferydd a therapi llyncu i gyd yn cychwyn yn yr ysbyty. Os oes gan yr unigolyn broblemau llyncu difrifol, mae'n debygol y bydd angen tiwb bwydo yn y stumog (tiwb gastrostomi).

Nod triniaeth ar ôl strôc yw eich helpu chi i adfer cymaint o swyddogaeth â phosib ac atal strôc yn y dyfodol.

Bydd adferiad o'ch strôc yn dechrau tra'ch bod yn dal yn yr ysbyty neu mewn canolfan adsefydlu. Bydd yn parhau pan ewch adref o'r ysbyty neu'r ganolfan. Gwnewch yn siŵr eich bod yn mynd ar drywydd eich darparwr gofal iechyd ar ôl i chi fynd adref.

Mae cefnogaeth ac adnoddau ar gael gan Gymdeithas Strôc America - www.stroke.org/cy/help-and-support.

Mae pa mor dda y mae person yn gwneud ar ôl strôc yn dibynnu ar:

• Y math o strôc
• Faint o feinwe'r ymennydd sy'n cael ei niweidio
• Pa swyddogaethau corff sydd wedi cael eu heffeithio
• Pa mor gyflym y rhoddir triniaeth

Mae problemau symud, meddwl a siarad yn aml yn gwella yn yr wythnosau i fisoedd ar ôl cael strôc.

Bydd llawer o bobl sydd wedi cael strôc yn parhau i wella yn ystod y misoedd neu'r blynyddoedd ar ôl eu strôc.

Mae dros hanner y bobl sy'n cael strôc yn gallu gweithredu a byw gartref. Nid yw eraill yn gallu gofalu amdanynt eu hunain.

Os yw triniaeth gyda chyffuriau chwalu ceulad yn llwyddiannus, gall symptomau strôc ddiflannu. Fodd bynnag, yn aml nid yw pobl yn cyrraedd yr ysbyty yn ddigon buan i dderbyn y cyffuriau hyn, neu ni allant gymryd y cyffuriau hyn oherwydd cyflwr iechyd.

Mae gan bobl sy'n cael strôc o geulad gwaed (strôc isgemig) well siawns o oroesi na'r rhai sy'n cael strôc rhag gwaedu yn yr ymennydd (strôc hemorrhagic).

Mae'r risg am ail strôc ar ei uchaf yn ystod yr wythnosau neu'r misoedd ar ôl y strôc gyntaf. Mae'r risg yn dechrau lleihau ar ôl y cyfnod hwn.

Mae strôc yn argyfwng meddygol y mae angen ei drin ar unwaith. Mae'r acronym F.A.S.T. yn ffordd hawdd o gofio arwyddion o strôc a beth i'w wneud os ydych chi'n meddwl bod strôc wedi digwydd. Y camau pwysicaf i'w cymryd yw ffonio 911 neu'r rhif argyfwng lleol ar unwaith i gael cymorth brys.

F.A.S.T. yn sefyll am:

• WYNEB. Gofynnwch i'r person wenu. Gwiriwch a yw un ochr i'r wyneb yn cwympo.
• ARMS. Gofynnwch i'r person godi'r ddwy fraich. Gweld a yw un fraich yn drifftio tuag i lawr.
• SPEECH. Gofynnwch i'r person ailadrodd brawddeg syml. Gwiriwch a yw geiriau'n aneglur ac a yw'r frawddeg yn cael ei hailadrodd yn gywir.
• AMSER. Os yw person yn dangos unrhyw un o'r symptomau hyn, mae amser yn hanfodol. Mae'n bwysig cyrraedd yr ysbyty cyn gynted â phosibl. Ffoniwch 911 neu'r rhif argyfwng lleol. Deddf F.A.S.T.

Mae lleihau eich ffactorau risg strôc yn lleihau eich siawns o gael strôc.

Clefyd serebro-fasgwlaidd; CVA; Cnawdnychiant yr ymennydd; Hemorrhage yr ymennydd; Strôc isgemig; Strôc - isgemig; Damwain serebro-fasgwlaidd; Strôc - hemorrhagic; Rhydweli carotid - strôc

• Lleoliad angioplasti a stent - rhydweli carotid - rhyddhau
• Bod yn egnïol pan fydd gennych glefyd y galon
• Atgyweirio ymlediad yr ymennydd - rhyddhau
• Menyn, margarîn, ac olewau coginio
• Gofalu am sbastigrwydd cyhyrau neu sbasmau
• Llawfeddygaeth rhydweli carotid - rhyddhau
• Cyfathrebu â rhywun ag affasia
• Cyfathrebu â rhywun â dysarthria
• Rhwymedd - hunanofal
• Dementia a gyrru
• Dementia - ymddygiad a phroblemau cysgu
• Dementia - gofal dyddiol
• Dementia - cadw'n ddiogel yn y cartref
• Dementia - beth i'w ofyn i'ch meddyg
• Bwyta calorïau ychwanegol pan yn sâl - oedolion
• Cur pen - beth i'w ofyn i'ch meddyg
• Pwysedd gwaed uchel - beth i'w ofyn i'ch meddyg
• Atal cwympiadau
• Strôc - rhyddhau
• Problemau llyncu

• Ymenydd
• Stenosis carotid - Pelydr-X o'r rhydweli chwith
• Stenosis carotid - Pelydr-X o'r rhydweli dde
• Strôc
• Swyddogaeth ymennydd
• Cerebellum - swyddogaeth
• Cylch Willis
• Hemisffer yr ymennydd chwith - swyddogaeth
• Hemisffer yr ymennydd dde - swyddogaeth
• Endarterectomi
• Adeiladu plac mewn rhydwelïau
• Strôc - cyfres
• Diddymiad carotid

Biller J, Ruland S, Schneck MJ. Clefyd serebro-fasgwlaidd isgemig. Yn Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, gol. Niwroleg Bradley mewn Ymarfer Clinigol. 7fed arg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: pen 65.

Crocco TJ, Meurer WJ. Strôc. Yn: Waliau RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, gol. Meddygaeth Frys Rosen: Cysyniadau ac Ymarfer Clinigol. 9fed arg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: pen 91.

Ionawr CT, Wann LS, Alpert JS, et al. Canllaw AHA / ACC / HRS 2014 ar gyfer rheoli cleifion â ffibriliad atrïaidd: crynodeb gweithredol: adroddiad gan Dasglu Coleg Cardioleg America / Cymdeithas y Galon America ar ganllawiau ymarfer a Chymdeithas Rhythm y Galon. Cylchrediad. 2014; 130 (23): 2071-2104. PMID: 24682348 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24682348/.

Ionawr CT, Wann LS, Calkins H, et al. Diweddarwyd ffocws AHA / ACC / HRS 2019 o ganllaw AHA / ACC / HRS 2014 ar gyfer rheoli cleifion â ffibriliad atrïaidd: adroddiad gan Dasglu Coleg Cardioleg America / Cymdeithas y Galon America ar ganllawiau ymarfer a Chymdeithas Rhythm y Galon. J AM Coll Cardiol. 2019; 74 (1): 104-132. PMID: 30703431 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30703431/.

Meschia JF, Bushnell C, Boden-Albala B, et al. Canllawiau ar gyfer atal strôc yn sylfaenol: datganiad ar gyfer gweithwyr gofal iechyd proffesiynol gan Gymdeithas y Galon America / Cymdeithas Strôc America. Strôc. 2014; 45 (12): 3754-3832. PMID: 25355838 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25355838.

Pwerau WJ, Rabinstein AA, Ackerson T, et al; Cyngor Strôc Cymdeithas y Galon America. Canllawiau 2018 ar gyfer rheoli cleifion â strôc isgemig acíwt yn gynnar: canllaw i weithwyr gofal iechyd proffesiynol o Gymdeithas y Galon America / Cymdeithas Strôc America. Strôc. 2018; 49 (3): e46-e110. PMID: 29367334 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29367334/.

Riegel B, Moser DK, Buck HG, et al; Cyngor Cymdeithas y Galon America ar Nyrsio Cardiofasgwlaidd a Strôc; Cyngor ar Glefyd Fasgwlaidd Ymylol; a'r Cyngor ar Ymchwil Ansawdd Gofal a Chanlyniadau. Hunanofal ar gyfer atal a rheoli clefyd cardiofasgwlaidd a strôc: datganiad gwyddonol ar gyfer gweithwyr gofal iechyd proffesiynol gan Gymdeithas y Galon America. J Am Assoc y Galon. 2017; 6 (9). pii: e006997. PMID: 28860232 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28860232/.

Wein T, Lindsay AS, Côté R, et al. Argymhellion arfer gorau strôc Canada: Atal eilaidd o strôc, canllawiau ymarfer y chweched rhifyn, diweddariad 2017. Int J Strôc. 2018; 13 (4): 420-443. PMID: 29171361pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29171361/.

Whelton PK, Carey RM, Aronow WS, et al. Canllaw 2017 ACC / AHA / AAPA / ABC / ACPM / AGS / APhA / ASH / ASPC / NMA / PCNA ar gyfer atal, canfod, gwerthuso a rheoli pwysedd gwaed uchel mewn oedolion: adroddiad gan Goleg Cardioleg America / America Tasglu Cymdeithas y Galon ar Ganllawiau Ymarfer Clinigol. J Am Coll Cardiol. 2018; 71 (19): e127-e248. PMID: 29146535 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29146535/.

Wilson PWF, Polonsky TS, Miedema MD, Khera A, Kosinski AS, Kuvin JT. Adolygiad systematig ar gyfer canllaw 2018 AHA / ACC / AACVPR / AAPA / ABC / ACPM / ADA / AGS / APhA / ASPC / NLA / PCNA ar reoli colesterol yn y gwaed: areport Tasglu Coleg Cardioleg America / Cymdeithas y Galon America ar Canllawiau Ymarfer Clinigol [mae'r cywiriad cyhoeddedig yn ymddangos yn J Am Coll Cardiol. 2019 Mehefin 25; 73 (24): 3242]. J Am Coll Cardiol. 2019; 73 (24): 3210-3227. PMID: 30423394 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30423394/.

Winstein CJ, Stein J, Arena R, et al. Canllawiau ar gyfer adsefydlu ac adfer strôc oedolion: canllaw i weithwyr gofal iechyd proffesiynol o Gymdeithas y Galon America / Cymdeithas Strôc America. Strôc. 2016; 47 (6): e98-e169. PMID: 27145936 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27145936/.