Syndrom Wernicke-Korsakoff

Mae syndrom Wernicke-Korsakoff yn anhwylder ar yr ymennydd oherwydd diffyg fitamin B1 (thiamine).

Mae enseffalopathi Wernicke a syndrom Korsakoff yn wahanol gyflyrau sy'n aml yn digwydd gyda'i gilydd. Mae'r ddau oherwydd niwed i'r ymennydd a achosir gan ddiffyg fitamin B1.

Mae diffyg fitamin B1 yn gyffredin mewn pobl sydd ag anhwylder defnyddio alcohol. Mae hefyd yn gyffredin mewn pobl nad yw eu cyrff yn amsugno bwyd yn iawn (malabsorption). Weithiau gall hyn ddigwydd gyda salwch cronig neu ar ôl llawdriniaeth colli pwysau (bariatreg).

Mae syndrom Korsakoff, neu seicosis Korsakoff, yn tueddu i ddatblygu fel enseffalopathi Wernicke wrth i'r symptomau ddiflannu. Mae enseffalopathi Wernicke yn achosi niwed i'r ymennydd mewn rhannau isaf o'r ymennydd o'r enw'r thalamws a'r hypothalamws. Mae seicosis Korsakoff yn deillio o ddifrod parhaol i rannau o'r ymennydd sy'n gysylltiedig â'r cof.

Mae symptomau enseffalopathi Wernicke yn cynnwys:

• Dryswch a cholli gweithgaredd meddyliol a all symud ymlaen i goma a marwolaeth
• Colli cydsymud cyhyrau (ataxia) a all achosi cryndod coesau
• Newidiadau i'r golwg fel symudiadau llygaid annormal (symudiadau yn ôl ac ymlaen o'r enw nystagmus), golwg dwbl, drooping yr amrant
• Tynnu alcohol yn ôl

Symptomau syndrom Korsakoff:

• Anallu i ffurfio atgofion newydd
• Gall colli cof fod yn ddifrifol
• Llunio straeon (gwrthdaro)
• Gweld neu glywed pethau nad ydyn nhw yno mewn gwirionedd (rhithwelediadau)

Gall archwilio'r system nerfol / gyhyrol ddangos niwed i lawer o systemau nerfol:

• Symudiad llygad annormal
• Atgyrchau llai neu annormal
• Pwls cyflym (curiad y galon)
• Pwysedd gwaed isel
• Tymheredd corff isel
• Gwendid cyhyrau ac atroffi (colli màs meinwe)
• Problemau gyda cherdded (cerddediad) a chydlynu

Gall y person ymddangos â maeth gwael. Defnyddir y profion canlynol i wirio lefel maeth unigolyn:

• Serwm albwmin (yn ymwneud â maeth cyffredinol unigolyn)
• Lefelau fitamin B1 serwm
• Gweithgaredd trawsketolase mewn celloedd gwaed coch (wedi'i leihau mewn pobl â diffyg thiamine)

Gall ensymau afu fod yn uchel mewn pobl sydd â hanes o gam-drin alcohol yn y tymor hir.

Mae cyflyrau eraill a allai achosi diffyg fitamin B1 yn cynnwys:

• HIV / AIDS
• Canser sydd wedi lledu trwy'r corff
• Cyfog eithafol a chwydu yn ystod beichiogrwydd (hyperemesis gravidarum)
• Methiant y galon (wrth gael ei drin â therapi diwretig hirdymor)
• Cyfnodau hir o therapi mewnwythiennol (IV) heb dderbyn atchwanegiadau thiamine
• Dialysis tymor hir
• Lefelau hormonau thyroid uchel iawn (thyrotoxicosis)

Gall MRI ymennydd ddangos newidiadau ym meinwe'r ymennydd. Ond os amheuir syndrom Wernicke-Korsakoff, dylai'r driniaeth ddechrau ar unwaith. Fel arfer nid oes angen arholiad MRI ymennydd.

Nodau'r driniaeth yw rheoli symptomau ac atal yr anhwylder rhag gwaethygu. Efallai y bydd angen i rai pobl aros yn yr ysbyty yn gynnar yn y cyflwr i helpu i reoli symptomau.

Efallai y bydd angen monitro a gofal arbennig os yw'r person:

• Mewn coma
• Lethargic
• Anymwybodol

Fel rheol rhoddir fitamin B1 trwy bigiad i wythïen neu gyhyr cyn gynted â phosibl. Gall hyn wella symptomau:

• Dryswch neu ddeliriwm
• Anawsterau gyda golwg a symudiad llygaid
• Diffyg cydsymud cyhyrau

Yn aml nid yw fitamin B1 yn gwella colli cof a deallusrwydd sy'n digwydd gyda seicosis Korsakoff.

Gall rhoi'r gorau i ddefnyddio alcohol atal mwy o golli swyddogaeth yr ymennydd a niwed i nerfau. Gall diet cytbwys, maethlon helpu, ond nid yw'n cymryd lle rhoi'r gorau i ddefnyddio alcohol.

Heb driniaeth, mae syndrom Wernicke-Korsakoff yn gwaethygu'n gyson, a gall fygwth bywyd. Gyda thriniaeth, mae'n bosibl rheoli symptomau (megis symud heb ei gydlynu ac anawsterau golwg). Gall yr anhwylder hwn hefyd gael ei arafu neu ei stopio.

Ymhlith y cymhlethdodau a all arwain at:

• Tynnu alcohol yn ôl
• Anhawster gyda rhyngweithio personol neu gymdeithasol
• Anaf a achosir gan gwympiadau
• Niwroopathi alcoholig parhaol
• Colli sgiliau meddwl yn barhaol
• Colli cof yn barhaol
• Rhychwant oes byrrach

Ffoniwch eich darparwr gofal iechyd neu ewch i'r ystafell argyfwng os oes gennych symptomau syndrom Wernicke-Korsakoff, neu os ydych wedi cael diagnosis o'r cyflwr a bod eich symptomau'n gwaethygu neu'n dychwelyd.

Mae peidio ag yfed alcohol nac yfed yn gymedrol a chael digon o faeth yn lleihau'r risg o ddatblygu syndrom Wernicke-Korsakoff. Os na fydd yfwr trwm yn rhoi'r gorau iddi, gall atchwanegiadau thiamine a diet da leihau'r siawns o gael y cyflwr hwn, ond ni chaiff y risg ei dileu.

Seicosis Korsakoff; Enseffalopathi alcoholig; Enseffalopathi - alcoholig; Clefyd Wernicke; Defnydd alcohol - Wernicke; Alcoholiaeth - Wernicke; Diffyg thiamine - Wernicke

• System nerfol ganolog a system nerfol ymylol
• Ymenydd
• Strwythurau'r ymennydd

Koppel BS. Anhwylderau niwrologig maethol ac alcohol. Yn: Goldman L, Schafer AI, gol. Meddygaeth Goldman-Cecil. 26ain arg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: pen 388.

Felly YT. Clefydau diffyg y system nerfol. Yn: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, gol. Niwroleg Bradley mewn Ymarfer Clinigol. 7fed arg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: pen 85.