Sut i ddewis cynllun iechyd

O ran cael yswiriant iechyd, efallai y bydd gennych fwy nag un opsiwn. Mae llawer o gyflogwyr yn cynnig mwy nag un cynllun. Os ydych chi'n prynu o'r Farchnad Yswiriant Iechyd, efallai bod gennych chi sawl cynllun i ddewis o'u plith. Sut ydych chi'n gwybod beth i'w ddewis? Mae gan y mwyafrif o gynlluniau iechyd nodweddion tebyg.

Gall y canllaw hwn eich helpu i ddeall sut i gymharu'ch opsiynau, fel eich bod chi'n cael y gwasanaethau sydd eu hangen arnoch chi am bris sy'n gweddu i'ch cyllideb.

Er bod gan y mwyafrif o gynlluniau lawer o'r un nodweddion, mae yna wahaniaethau y dylech chi fod yn ymwybodol ohonynt.

Premiymau. Dyma'r swm rydych chi'n ei dalu am yswiriant iechyd. Efallai y byddwch chi'n ei dalu bob mis, bob chwarter, neu unwaith y flwyddyn. Mae'n rhaid i chi ei dalu ni waeth pa wasanaethau rydych chi'n eu defnyddio. Bydd eich cyflogwr yn casglu'ch premiymau o'ch gwiriad cyflog. Efallai y byddwch chi'n eu talu'n uniongyrchol eich hun.

Costau parod. Mae'r rhain yn cynnwys copayments (copays), deductibles, a chyd-yswiriant. Mae'r rhain yn gostau rydych chi'n eu talu allan o boced am rai gwasanaethau. Mae eich cynllun iechyd yn talu'r gweddill. Efallai y bydd yn rhaid i chi dalu swm penodol o'ch poced cyn y bydd eich cynllun iechyd yn dechrau talu am gost eich gofal.

Buddion. Dyma'r gwasanaethau iechyd sy'n dod o dan y cynllun. Diolch i ddiwygio gofal iechyd, mae'n rhaid i'r mwyafrif o gynlluniau nawr gwmpasu'r un gwasanaethau sylfaenol. Mae hyn yn cynnwys gofal ataliol, gofal ysbyty, gofal mamolaeth, gofal iechyd meddwl, profion labordy, a chyffuriau presgripsiwn. Efallai na fydd rhai gwasanaethau fel ceiropracteg, deintyddol neu ofal golwg yn cael eu cynnwys yn llawn. Hefyd, mae rhai cynlluniau'n cynnwys rhai cyffuriau presgripsiwn yn unig, neu'n codi tâl ar wahanol gopïau.

Rhwydwaith darparwyr. Mae gan lawer o gynlluniau rwydwaith darparwyr. Mae gan y darparwyr hyn gontractau gyda'r cynllun. Maent yn darparu gwasanaethau am bris penodol. Mae eich costau parod yn is pan ddefnyddiwch ddarparwyr rhwydwaith.

Rhyddid dewis. Mae rhai cynlluniau yn rhoi rhyddid i chi wneud apwyntiadau gyda darparwyr eraill. Gyda chynlluniau eraill, mae angen i chi gael atgyfeiriad gan eich meddyg gofal sylfaenol i weld arbenigwr. Mae llawer o gynlluniau hefyd yn rhoi dewis i chi ddefnyddio darparwyr y tu allan i'r rhwydwaith, ond am gost uwch. Cadwch mewn cof y gallai premiymau a chostau parod hefyd fod yn uwch mewn cynlluniau sy'n eich galluogi i weld darparwyr y tu allan i'r rhwydwaith.

Gwaith papur. Ar gyfer rhai cynlluniau, efallai y bydd angen i chi ffeilio hawliadau. Os oes gennych gyfrif cynilo meddygol ar gyfer costau parod, efallai y bydd angen i chi gadw golwg ar eich balans. Efallai y bydd angen i chi wneud rhywfaint o waith papur at ddibenion treth hefyd.

Mae cyflogwyr a gwefannau'r llywodraeth, fel y Farchnad, yn darparu gwybodaeth ar gyfer pob cynllun. Efallai y rhoddir llyfryn i chi sy'n cymharu'ch holl ddewisiadau. Efallai y gallwch hefyd gymharu cynlluniau ar-lein. Wrth adolygu pob cynllun:

• Adiwch gost premiymau am y flwyddyn.
• Meddyliwch faint o wasanaethau y gallwch chi a'ch teulu eu defnyddio mewn blwyddyn. Adiwch beth all eich costau parod fod ar gyfer pob gwasanaeth. Gwiriwch yr uchafswm y mae'n rhaid i chi ei dalu am bob cynllun. Efallai na fyddwch byth yn cyrraedd yr uchafswm os ydych chi'n defnyddio llai o wasanaethau.
• Gwiriwch a yw'ch darparwyr a'ch ysbytai yn rhwydwaith y cynllun. Os na, gwelwch faint mwy y mae angen i chi ei dalu i weld darparwr y tu allan i'r rhwydwaith. Hefyd, darganfyddwch a oes angen atgyfeiriadau arnoch.
• Gwiriwch i weld a fyddwch chi'n cael eich cyflenwi am wasanaethau arbennig y gallai fod eu hangen arnoch chi, fel gofal deintyddol neu ofal golwg. Sicrhewch fod unrhyw gyffuriau presgripsiwn yn dod o dan eich cynllun.
• Ychwanegwch eich premiwm, eich costau parod, eich cost am bresgripsiynau, ac unrhyw gostau ychwanegol i gael cyfanswm am y flwyddyn.
• Gweld faint o waith papur a hunanreolaeth sy'n dod gyda'ch cynllun. Meddyliwch faint o amser a diddordeb sydd gennych chi mewn rheoli'r tasgau hyn.
• Darganfyddwch a oes gostyngiadau arbennig i'ch campfa leol neu raglen colli pwysau, neu raglenni iechyd eraill yr hoffech eu defnyddio efallai.

Mae'n werth chweil cymryd yr amser i fynd dros eich opsiynau a chymharu costau er mwyn sicrhau eich bod chi'n cael cynllun iechyd sy'n addas i'ch anghenion a'ch waled.

Gwefan Healthcare.gov. Croeso i ddarganfyddwr y cynllun. darganfyddwr.healthcare.gov. Cyrchwyd 27 Hydref, 2020.

Gwefan Healthcare.gov. Sut i ddewis cynllun yswiriant iechyd: 3 pheth i'w wybod cyn i chi ddewis cynllun yswiriant iechyd. www.healthcare.gov/choose-a-plan. Cyrchwyd 27 Hydref, 2020.

Gwefan Healthcare.gov. Mae deall costau yswiriant iechyd yn gwneud penderfyniadau gwell. www.healthcare.gov/blog/understanding-health-care-costs/. Diweddarwyd Gorffennaf 28,2016. Cyrchwyd 27 Hydref, 2020.

• Yswiriant iechyd