Medicare ac Arthritis: What’s Covered a What’s Not?

Nghynnwys

• A yw holl gostau osteoarthritis yn cael eu talu?
• A yw Medicare yn ymdrin ag arthritis gwynegol?
• Beth am amnewid ar y cyd?
• Ychwanegiadau at Medicare
• Dechreuwch gyda'ch meddyg
• Siop Cludfwyd

Bydd Medicare Gwreiddiol (rhannau A a B) yn ymdrin â gwasanaethau a chyflenwadau ar gyfer triniaeth osteoarthritis os yw'ch meddyg wedi penderfynu ei fod yn angenrheidiol yn feddygol.

Osteoarthritis yw'r math mwyaf cyffredin o arthritis. Fe'i nodweddir gan wisgo ar y cartilag sy'n clustogi cymalau. Wrth i gartilag wisgo, gall arwain at gyswllt asgwrn ar asgwrn mewn cymal. Gall hyn arwain at boen, stiffrwydd a chwyddo.

Darllenwch ymlaen i ddysgu am sylw ar gyfer osteoarthritis a mathau eraill o arthritis.

A yw holl gostau osteoarthritis yn cael eu talu?

Yr ateb syml yw: na. Efallai y byddwch chi'n gyfrifol am gostau.

Os oes gennych Medicare Rhan B (yswiriant meddygol), mae'n debyg y byddwch yn talu premiwm misol. Yn 2021, i'r mwyafrif o bobl y swm hwnnw yw $ 148.50. Yn 2021, mae'n debyg y byddwch hefyd yn talu $ 203 am eich Rhan B flynyddol y gellir ei didynnu. Ar ôl y didynnu, byddwch fel arfer yn talu copay 20 y cant o symiau a gymeradwywyd gan Medicare am:

• y mwyafrif o wasanaethau meddygon (gan gynnwys fel claf mewnol mewn ysbyty)
• therapi cleifion allanol
• offer meddygol gwydn, fel cerddwr neu gadair olwyn

Nid yw Medicare yn ymdrin â meddyginiaethau dros y cownter (OTC) y gall eich meddyg eu hargymell ar gyfer rheoli symptomau osteoarthritis, fel:

• acetaminophen (Tylenol)
• OTC NSAIDs (Cyffuriau gwrthlidiol anghenfil) fel sodiwm naproxen (Aleve) ac ibuprofen (Motrin)

A yw Medicare yn ymdrin ag arthritis gwynegol?

Mae arthritis gwynegol (RA) yn glefyd hunanimiwn sy'n achosi chwyddo poenus (llid). Yn nodweddiadol mae'n ymosod ar y cymalau, yn aml llawer o wahanol gymalau ar yr un pryd.

Gall Medicare Gwreiddiol (rhannau A a B) gwmpasu triniaeth ar gyfer RA fel gwasanaeth rheoli gofal cronig. Mae darpariaeth rheoli gofal cronig yn gofyn bod gennych ddau neu fwy o gyflyrau cronig difrifol y mae eich meddyg yn disgwyl iddynt bara o leiaf blwyddyn, fel:

• arthritis
• clefyd y galon
• diabetes
• asthma
• gorbwysedd

Yn yr un modd â thriniaethau eraill, disgwyliwch dreuliau parod, fel premiymau Rhan B a chopayau.

Beth am amnewid ar y cyd?

Os yw'ch arthritis wedi symud ymlaen i'r pwynt bod eich meddyg yn teimlo bod angen llawdriniaeth feddygol ar y cyd, bydd rhannau Medicare A a B yn talu llawer o'r gost, gan gynnwys rhai o gostau eich adferiad.

Yn yr un modd â thriniaeth arall, efallai y bydd gennych dreuliau parod, fel premiymau Rhan B a chopayau.

Ychwanegiadau at Medicare

Gallwch brynu yswiriant gan gwmnïau preifat a fydd yn talu am rai, ac efallai'r cyfan, o'r treuliau ychwanegol nad ydyn nhw wedi'u cynnwys yn Medicare gwreiddiol, fel:

• Medigap. Yswiriant atodol yw Medigap a all helpu i dalu copayments, arian parod, a deductibles.
• Medicare Rhan C (Mantais Medicare). Mae cynlluniau Mantais Medicare fel PPO neu HMO sy'n darparu sylw i'ch rhannau A a B yn ogystal â buddion eraill. Mae'r mwyafrif yn cynnwys Medicare Rhan D ac mae llawer yn cynnig sylw ychwanegol fel rhaglenni deintyddol, golwg, clyw a lles. Ni allwch gael Medigap a Rhan C, rhaid i chi ddewis un neu'r llall.
• Medicare Rhan D. Mae cynlluniau cyffuriau presgripsiwn Rhan D Medicare yn talu holl gostau meddyginiaethau penodol neu ran ohonynt. Nid yw pob meddyginiaeth yn cael ei gwmpasu, felly mae'n syniad da cadarnhau sylw a gofyn am feddyginiaethau amgen, fel fersiynau generig, i helpu i osgoi costau annisgwyl.

Dechreuwch gyda'ch meddyg

Y cam cyntaf yw sicrhau bod eich meddyg yn derbyn Medicare neu, os ydych chi wedi prynu Medicare Rhan C, bod eich meddyg ar eich cynllun.

Trafodwch fanylion yr holl driniaethau arthritis argymelledig gyda'ch meddyg i weld a yw hyn wedi'i gwmpasu gan eich cwmpas Medicare neu a oes opsiynau eraill efallai yr hoffech eu hystyried.

Gall triniaeth gynnwys rhai neu'r cyfan o'r canlynol:

• meddyginiaeth (OTC a phresgripsiwn)
• llawdriniaeth
• therapi (corfforol a galwedigaethol)
• offer (ffon, cerddwr)

Siop Cludfwyd

• Bydd Medicare Gwreiddiol yn ymdrin â gwasanaethau a chyflenwadau meddygol angenrheidiol ar gyfer trin arthritis, gan gynnwys llawdriniaeth amnewid ar y cyd.
• Yn nodweddiadol mae treuliau parod nad ydynt yn dod o dan Medicare gwreiddiol. Yn dibynnu ar eich anghenion penodol, efallai y byddai'n werth archwilio opsiynau i gyd-fynd â'ch sylw Medicare, fel:
  • Medigap (Yswiriant atodol Medicare)
  • Medicare Rhan C (Mantais Medicare)
  • Medicare Rhan D (sylw cyffuriau presgripsiwn)

Diweddarwyd yr erthygl hon ar 20 Tachwedd, 2020, i adlewyrchu gwybodaeth Medicare 2021.

Efallai y bydd y wybodaeth ar y wefan hon yn eich cynorthwyo i wneud penderfyniadau personol am yswiriant, ond ni fwriedir iddo ddarparu cyngor ynghylch prynu neu ddefnyddio unrhyw gynhyrchion yswiriant neu yswiriant. Nid yw Healthline Media yn trafod busnes yswiriant mewn unrhyw fodd ac nid yw wedi'i drwyddedu fel cwmni yswiriant neu gynhyrchydd mewn unrhyw awdurdodaeth yn yr Unol Daleithiau. Nid yw Healthline Media yn argymell nac yn cymeradwyo unrhyw drydydd partïon a all drafod busnes yswiriant.