Therapi hormonau ar gyfer canser y prostad

Mae therapi hormonau ar gyfer canser y prostad yn defnyddio llawfeddygaeth neu gyffuriau i ostwng lefelau hormonau rhyw gwrywaidd yng nghorff dyn. Mae hyn yn helpu i arafu twf canser y prostad.

Mae Androgenau yn hormonau rhyw gwrywaidd. Mae testosteron yn un prif fath o androgen. Gwneir y rhan fwyaf o testosteron gan y ceilliau. Mae'r chwarennau adrenal hefyd yn cynhyrchu ychydig bach.

Mae Androgenau yn achosi i gelloedd canser y prostad dyfu. Mae therapi hormonau ar gyfer canser y prostad yn gostwng lefel effaith androgenau yn y corff. Gall wneud hyn trwy:

• Rhoi'r gorau i'r ceilliau rhag gwneud androgenau gan ddefnyddio llawfeddygaeth neu feddyginiaethau
• Yn blocio gweithred androgenau yn y corff
• Atal y corff rhag gwneud androgenau

Nid yw therapi hormonau bron byth yn cael ei ddefnyddio ar gyfer pobl â chanser y prostad Cam I neu Gam II.

Fe'i defnyddir yn bennaf ar gyfer:

• Canser datblygedig sydd wedi lledu y tu hwnt i'r chwarren brostad
• Canser sydd wedi methu ag ymateb i lawdriniaeth neu ymbelydredd
• Canser sydd wedi ailadrodd

Gellir ei ddefnyddio hefyd:

• Cyn ymbelydredd neu lawdriniaeth i helpu i grebachu tiwmorau
• Ynghyd â therapi ymbelydredd ar gyfer canser sy'n debygol o ddigwydd eto

Y driniaeth fwyaf cyffredin yw cymryd cyffuriau sy'n gostwng faint o androgenau a wneir gan y ceilliau. Fe'u gelwir yn analogau (pigiadau) a gwrth-androgenau (tabledi llafar) luteinizing hormon sy'n rhyddhau hormonau (LH-RH). Mae'r cyffuriau hyn yn gostwng lefelau androgen yr un mor dda â llawfeddygaeth. Weithiau gelwir y math hwn o driniaeth yn "ysbaddu cemegol."

Dylai dynion sy'n derbyn therapi amddifadedd androgen gael arholiadau dilynol gyda'r meddyg yn rhagnodi'r cyffuriau:

• O fewn 3 i 6 mis ar ôl dechrau therapi
• O leiaf unwaith y flwyddyn, i fonitro pwysedd gwaed a pherfformio profion siwgr yn y gwaed (glwcos) a cholesterol
• I gael profion gwaed PSA i fonitro pa mor dda mae'r therapi yn gweithio

Rhoddir analogs LH-RH fel ergyd neu fel mewnblaniad bach wedi'i osod o dan y croen. Fe'u rhoddir yn unrhyw le o unwaith y mis i unwaith y flwyddyn. Mae'r cyffuriau hyn yn cynnwys:

• Leuprolide (Lupron, Eligard)
• Goserelin (Zoladex)
• Triptorelin (Trelstar)
• Histrelin (Vantas)

Mae meddyginiaeth arall, degarelix (Firmagon), yn wrthwynebydd LH-RH. Mae'n lleihau lefelau androgen yn gyflymach ac yn cael llai o sgîl-effeithiau. Fe'i defnyddir mewn dynion â chanser datblygedig.

Mae rhai meddygon yn argymell stopio ac ailgychwyn triniaeth (therapi ysbeidiol). Mae'n ymddangos bod y dull hwn yn helpu i leihau sgîl-effeithiau therapi hormonau. Fodd bynnag, nid yw'n glir a yw therapi ysbeidiol yn gweithio yn ogystal â therapi parhaus. Mae rhai astudiaethau'n nodi bod therapi parhaus yn fwy effeithiol neu y dylid defnyddio therapi ysbeidiol ar gyfer mathau dethol o ganser y prostad yn unig.

Mae llawfeddygaeth i gael gwared ar y ceilliau (ysbaddu) yn atal cynhyrchu'r rhan fwyaf o androgenau yn y corff. Mae hyn hefyd yn crebachu neu'n atal canser y prostad rhag tyfu. Er ei fod yn effeithiol, nid yw'r mwyafrif o ddynion yn dewis yr opsiwn hwn.

Rhai cyffuriau sy'n gweithio trwy rwystro effaith androgen ar gelloedd canser y prostad. Fe'u gelwir yn wrth-androgenau. Mae'r cyffuriau hyn yn cael eu cymryd fel pils. Fe'u defnyddir yn aml pan nad yw meddyginiaethau i lefelau isrogen is yn gweithio cystal mwyach.

Mae gwrth-androgenau yn cynnwys:

• Flutamide (Eulexin)
• Enzalutamide (Xtandi)
• Abiraterone (Zytiga)
• Bicalutamide (Casodex)
• Nilutamide (Nilandron)

Gellir cynhyrchu androgenau mewn rhannau eraill o'r corff, fel y chwarennau adrenal. Gall rhai celloedd canser y prostad hefyd wneud androgenau. Mae tri chyffur yn helpu i atal y corff rhag gwneud androgenau o feinwe heblaw'r ceilliau.

Mae dau feddyginiaeth, ketoconazole (Nizoral) ac aminoglutethimide (Cytradren), yn trin afiechydon eraill ond weithiau fe'u defnyddir i drin canser y prostad. Mae'r trydydd, abiraterone (Zytiga) yn trin canser datblygedig y prostad sydd wedi lledu i leoedd eraill yn y corff.

Dros amser, mae canser y prostad yn gwrthsefyll therapi hormonau. Mae hyn yn golygu mai dim ond lefelau isel o androgen sydd eu hangen ar ganser i dyfu. Pan fydd hyn yn digwydd, gellir ychwanegu cyffuriau ychwanegol neu driniaethau eraill.

Mae Androgenau yn cael effeithiau ledled y corff. Felly, gall triniaethau sy'n gostwng yr hormonau hyn achosi llawer o wahanol sgîl-effeithiau. Po hiraf y cymerwch y meddyginiaethau hyn, y mwyaf tebygol y byddwch o gael sgîl-effeithiau.

Maent yn cynnwys:

• Trafferth cael codiad a pheidio â bod â diddordeb mewn rhyw
• Ceilliau a phidyn sy'n crebachu
• Fflachiadau poeth
• Esgyrn gwan neu wedi torri
• Cyhyrau llai, gwannach
• Newidiadau mewn brasterau gwaed, fel colesterol
• Newidiadau mewn siwgr gwaed
• Ennill pwysau
• Siglenni hwyliau
• Blinder
• Twf meinwe'r fron, tynerwch y fron

Gall therapi amddifadedd Androgen gynyddu'r risgiau ar gyfer diabetes a chlefyd y galon.

Gall penderfynu ar therapi hormonaidd ar gyfer canser y prostad fod yn benderfyniad cymhleth a hyd yn oed yn anodd. Gall y math o driniaeth ddibynnu ar:

• Eich risg ar gyfer canser yn dod yn ôl
• Pa mor ddatblygedig yw eich canser
• P'un a yw triniaethau eraill wedi rhoi'r gorau i weithio
• P'un a yw canser wedi lledaenu

Gall siarad â'ch darparwr am eich opsiynau a buddion a risgiau pob triniaeth eich helpu i wneud y penderfyniad gorau i chi.

Therapi amddifadedd Androgen; ADT; Therapi atal Androgen; Rhwystr androgen cyfun; Orchiectomi - canser y prostad; Ysbaddu - canser y prostad

• Anatomeg atgenhedlu gwrywaidd

Gwefan Cymdeithas Canser America. Therapi hormonau ar gyfer canser y prostad. www.cancer.org/cancer/prostate-cancer/treating/hormone-therapy.html. Diweddarwyd Rhagfyr 18, 2019. Cyrchwyd Mawrth 24, 2020.

Gwefan y Sefydliad Canser Cenedlaethol. Therapi hormonau ar gyfer canser y prostad. www.cancer.gov/types/prostate/prostate-hormone-therapy-fact-sheet. Diweddarwyd Chwefror 28, 2019. Cyrchwyd ar 17 Rhagfyr, 2019.

Gwefan y Sefydliad Canser Cenedlaethol. Triniaeth canser y prostad (PDQ) - fersiwn gweithiwr iechyd proffesiynol. www.cancer.gov/types/prostate/hp/prostate-treatment-pdq. Diweddarwyd Ionawr 29, 2020. Cyrchwyd Mawrth 24, 2020.

Gwefan y Rhwydwaith Canser Cynhwysfawr Cenedlaethol. Canllawiau ymarfer clinigol NCCN mewn oncoleg (canllawiau NCCN): canser y prostad. Fersiwn 1.2020. www.nccn.org/professionals/physician_gls/pdf/prostate.pdf. Diweddarwyd Mawrth 16, 2020. Cyrchwyd Mawrth 24, 2020.

Eggener S. Therapi hormonaidd ar gyfer canser y prostad. Yn: Partin AW, Dmochowski RR, Kavoussi LR, Peters CA, gol. Wroleg Campbell-Walsh. 12fed arg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: pen 161.

• Canser y prostad