Dysplasia datblygiadol y glun

Mae dysplasia datblygiadol y glun (DDH) yn ddatgymaliad o gymal y glun sy'n bresennol adeg genedigaeth. Mae'r cyflwr i'w gael mewn babanod neu blant ifanc.

Mae'r glun yn gymal pêl a soced. Enw'r bêl yw'r pen femoral. Mae'n ffurfio rhan uchaf asgwrn y glun (forddwyd). Mae'r soced (acetabulum) yn ffurfio yn asgwrn y pelfis.

Mewn rhai babanod newydd-anedig, mae'r soced yn rhy fas a gall y bêl (asgwrn y glun) lithro allan o'r soced, naill ai'n rhan o'r ffordd neu'n llwyr. Efallai y bydd un neu'r ddau glun yn gysylltiedig.

Nid yw'r achos yn hysbys. Gall lefelau isel o hylif amniotig yn y groth yn ystod beichiogrwydd gynyddu risg babi ar gyfer DDH. Mae ffactorau risg eraill yn cynnwys:

• Bod y plentyn cyntaf
• Bod yn fenywaidd
• Safle awel yn ystod beichiogrwydd, lle mae gwaelod y babi i lawr
• Hanes teuluol yr anhwylder
• Pwysau geni mawr

Mae DDH yn digwydd mewn tua 1 i 1.5 o 1,000 o enedigaethau.

Efallai na fydd unrhyw symptomau. Gall symptomau a all ddigwydd mewn newydd-anedig gynnwys:

• Efallai y bydd coes â phroblem clun yn ymddangos yn troi allan mwy
• Llai o symud ar ochr y corff gyda'r dadleoliad
• Coes fyrrach ar yr ochr â datgymaliad y glun
• Plygiadau croen anwastad y glun neu'r pen-ôl

Ar ôl 3 mis oed, gall y goes yr effeithir arni droi tuag allan neu fod yn fyrrach na'r goes arall.

Unwaith y bydd y plentyn yn dechrau cerdded, gall y symptomau gynnwys:

• Waddling neu limping wrth gerdded
• Un goes fyrrach, felly mae'r plentyn yn cerdded ar flaenau ei draed ar un ochr ac nid ar yr ochr arall
• Mae cefn isaf y plentyn wedi'i dalgrynnu i mewn

Mae darparwyr gofal iechyd pediatreg yn sgrinio pob baban newydd-anedig a babanod yn rheolaidd ar gyfer dysplasia clun. Mae yna sawl dull i ganfod clun wedi'i ddadleoli neu glun y gellir ei ddadleoli.

Y dull mwyaf cyffredin o adnabod y cyflwr yw archwiliad corfforol o'r cluniau, sy'n cynnwys rhoi pwysau wrth symud y cluniau. Mae'r darparwr yn gwrando am unrhyw gliciau, clunks, neu pops.

Defnyddir uwchsain y glun mewn babanod iau i gadarnhau'r broblem. Gall pelydr-x o gymal y glun helpu i wneud diagnosis o'r cyflwr mewn babanod hŷn a phlant.

Dylid canfod clun sydd wedi'i ddadleoli'n wirioneddol mewn baban adeg ei eni, ond mae rhai achosion yn ysgafn ac efallai na fydd y symptomau'n datblygu tan ar ôl genedigaeth, a dyna pam yr argymhellir sawl arholiad. Mae rhai achosion ysgafn yn dawel ac ni ellir dod o hyd iddynt yn ystod arholiad corfforol.

Pan ddarganfyddir y broblem yn ystod 6 mis cyntaf bywyd, defnyddir dyfais neu harnais i gadw'r coesau ar wahân a'u troi tuag allan (safle coes broga). Yn aml, bydd y ddyfais hon yn dal cymal y glun yn ei le tra bydd y plentyn yn tyfu.

Mae'r harnais hwn yn gweithio i'r mwyafrif o fabanod pan fydd yn cael ei gychwyn cyn 6 mis oed, ond mae'n llai tebygol o weithio i blant hŷn.

Yn aml mae angen llawdriniaeth ar blant nad ydyn nhw'n gwella neu sy'n cael eu diagnosio ar ôl 6 mis. Ar ôl llawdriniaeth, rhoddir cast ar goes y plentyn am gyfnod.

Os canfyddir dysplasia clun yn ystod misoedd cyntaf bywyd, gellir ei drin yn llwyddiannus bron bob amser gyda dyfais lleoli (bracio). Mewn ychydig o achosion, mae angen llawdriniaeth i roi'r glun yn ôl ar y cyd.

Gall dysplasia clun a geir ar ôl babandod cynnar arwain at ganlyniad gwaeth ac efallai y bydd angen llawdriniaeth fwy cymhleth arno i ddatrys y broblem.

Gall dyfeisiau ffracio achosi llid ar y croen. Gall gwahaniaethau yn hyd y coesau barhau er gwaethaf triniaeth briodol.

Bydd dysplasia clun heb ei drin yn arwain at arthritis a dirywiad y glun, a all fod yn wanychol iawn.

Ffoniwch eich darparwr os ydych chi'n amau ​​nad yw clun eich plentyn wedi'i leoli'n iawn.

Dadleoli datblygiadol cymal y glun; Dysplasia clun datblygiadol; DDH; Dysplasia cynhenid ​​y glun; Dadleoliad cynhenid ​​y glun; CDH; Harnais Pavlik

• Dadleoliad clun cynhenid

Kelly DM. Annormaleddau cynhenid ​​a datblygiadol y glun a'r pelfis. Yn: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, gol. Campbell’s Operative Orthopedics. 13eg arg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: pen 30.

Sankar WN, Horn BD, Wells L, Dormans YH. Y glun. Yn: Kliegman RM, Stanton BF, St. Geme JW, Schor NF, gol. Gwerslyfr Nelson Pediatreg. 20fed arg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: pen 678.

Son-Hing YH, Thompson GH. Annormaleddau cynhenid ​​yr eithafion uchaf ac isaf a'r asgwrn cefn. Yn: Martin RJ, Fanaroff AA, Walsh MC, gol. Meddygaeth Newyddenedigol-Amenedigol Fanaroff a Martin. 10fed arg. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: pen 107.