Rhwystr UPJ

Mae rhwystr cyffordd wreteropelvic (UPJ) yn rhwystr ar y pwynt lle mae rhan o'r aren yn glynu wrth un o'r tiwbiau i'r bledren (wreter). Mae hyn yn blocio llif wrin allan o'r aren.

Mae rhwystr UPJ yn digwydd yn bennaf mewn plant. Mae'n digwydd yn aml pan fydd babi yn dal i dyfu yn y groth. Gelwir hyn yn gyflwr cynhenid ​​(yn bresennol o'i enedigaeth).

Achosir y rhwystr pan fydd:

• Culhau arwynebedd rhwng yr wreter a rhan yr aren o'r enw'r pelfis arennol
• Pibell waed annormal yn croesi dros yr wreter

O ganlyniad, mae wrin yn cronni ac yn niweidio aren.

Mewn plant hŷn ac oedolion, gall y broblem fod oherwydd meinwe craith, haint, triniaethau cynharach ar gyfer rhwystr, neu gerrig arennau.

Rhwystr UPJ yw achos mwyaf cyffredin rhwystrau wrinol mewn plant. Bellach mae i'w gael yn gyffredin cyn genedigaeth gyda phrofion uwchsain. Mewn rhai achosion, efallai na fydd y cyflwr yn ymddangos tan ar ôl genedigaeth. Efallai y bydd angen llawdriniaeth yn gynnar mewn bywyd os yw'r broblem yn ddifrifol. Y rhan fwyaf o'r amser, nid oes angen llawdriniaeth tan yn hwyrach. Nid oes angen llawdriniaeth o gwbl ar gyfer rhai achosion.

Efallai na fydd unrhyw symptomau. Pan fydd symptomau'n digwydd, gallant gynnwys:

• Poen cefn neu ystlys yn enwedig wrth fwyta diwretigion fel alcohol neu gaffein
• Wrin gwaedlyd (hematuria)
• Lwmp yn yr abdomen (màs yr abdomen)
• Haint yr aren
• Twf gwael mewn babanod (methu â ffynnu)
• Haint y llwybr wrinol, fel arfer gyda thwymyn
• Chwydu

Gall uwchsain yn ystod beichiogrwydd ddangos problemau arennau yn y babi yn y groth.

Gall profion ar ôl genedigaeth gynnwys:

• BUN
• Clirio creatinin
• Sgan CT
• Electrolytau
• IVP - a ddefnyddir yn llai cyffredin
• Urogram CT - sgan o'r arennau a'r wreteriaid â chyferbyniad IV
• Sgan niwclear o'r arennau
• Cystourethrogram gwag
• Uwchsain

Mae llawfeddygaeth i gywiro'r rhwystr yn caniatáu i wrin lifo'n normal. Y rhan fwyaf o'r amser, mae llawfeddygaeth agored (ymledol) yn cael ei pherfformio mewn babanod. Gellir trin oedolion â gweithdrefnau llai ymledol. Mae'r gweithdrefnau hyn yn cynnwys toriadau llawfeddygol llawer llai na llawfeddygaeth agored, a gallant gynnwys:

• Nid oes angen toriad llawfeddygol ar y croen ar dechneg endosgopig (ôl-weithredol). Yn lle, rhoddir offeryn bach yn yr wrethra a'r bledren ac yn yr wreter yr effeithir arno. Mae hyn yn caniatáu i'r llawfeddyg agor y rhwystr o'r tu mewn.
• Mae techneg trwy'r croen (antegrade) yn cynnwys toriad llawfeddygol bach ar ochr y corff rhwng yr asennau a'r glun.
• Mae pyeloplasti yn tynnu meinwe craith o'r ardal sydd wedi'i blocio ac yn ailgysylltu rhan iach yr aren â'r wreter iach.

Defnyddiwyd laparosgopi hefyd i drin rhwystr UPJ mewn plant ac oedolion nad ydynt wedi cael llwyddiant gyda gweithdrefnau eraill.

Gellir gosod tiwb o'r enw stent i ddraenio wrin o'r aren nes bod y feddygfa'n gwella. Efallai y bydd angen tiwb nephrostomi, sy'n cael ei roi yn ochr y corff i ddraenio wrin, am gyfnod byr ar ôl y feddygfa. Gellir defnyddio'r math hwn o diwb hefyd i drin haint gwael cyn llawdriniaeth.

Gall canfod a thrin y broblem yn gynnar helpu i atal niwed i'r arennau yn y dyfodol. Gall rhwystr UPJ a ddiagnosiwyd cyn genedigaeth neu'n gynnar ar ôl genedigaeth wella ar ei ben ei hun.

Mae'r rhan fwyaf o blant yn gwneud yn dda ac nid oes ganddynt unrhyw broblemau tymor hir. Gall difrod difrifol ddigwydd mewn pobl sy'n cael eu diagnosio yn ddiweddarach mewn bywyd.

Mae canlyniadau tymor hir yn dda gyda thriniaethau cyfredol. Pyeloplasti sydd â'r llwyddiant hirdymor gorau.

Os na chaiff ei drin, gall rhwystro UPJ arwain at golli swyddogaeth yr arennau yn barhaol (methiant yr arennau).

Gall cerrig aren neu haint ddigwydd yn yr aren yr effeithir arni, hyd yn oed ar ôl triniaeth.

Ffoniwch y darparwr gofal iechyd os oes gan eich baban:

• Wrin gwaedlyd
• Twymyn
• Lwmp yn yr abdomen
• Arwyddion o boen cefn neu boen yn yr ystlysau (yr ardal tuag at ochrau'r corff rhwng yr asennau a'r pelfis)

Rhwystr cyffordd wreteropelvic; Rhwystr cyffordd UP; Rhwystro'r gyffordd ureteropelvic

• Anatomeg yr aren

Blaenor JS. Rhwystro'r llwybr wrinol. Yn: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, gol. Gwerslyfr Nelson Pediatreg. 21ain arg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: pen 555.

Rhwystr llwybr wrinol Frøkiaer J.. Yn: Skorecki K, Chertow GM, Marsden PA, Taal MW, Yu ASL, gol. Brenner a Rector’s The Kidney. 10fed arg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: pen 38.

Meldrum KK. Pathoffisioleg rhwystro llwybr wrinol. Yn: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, gol. Wroleg Campbell-Walsh. 11eg arg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: pen 48.

Nakada SY, SL Gorau. Rheoli rhwystr y llwybr wrinol uchaf. Yn: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, gol. Wroleg Campbell-Walsh. 11eg arg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: caib 49.

Stephany HA, Ost MC. Anhwylderau wroleg. Yn: Zitelli BJ, McIntire SC, Nowalk AJ, gol. Atlas Diagnosis Corfforol Pediatreg Zitelli a Davis ’. 7fed arg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: pen 15.