Septisemia streptococol Grŵp B y newydd-anedig

Mae septisemia streptococol Grŵp B (GBS) yn haint bacteriol difrifol sy'n effeithio ar fabanod newydd-anedig.

Mae septisemia yn haint yn y llif gwaed a all deithio i wahanol organau'r corff. Mae septisemia GBS yn cael ei achosi gan y bacteriwm Streptococcus agalactiae, a elwir yn gyffredin strep grŵp B, neu GBS.

Mae GBS i'w gael yn gyffredin mewn oedolion a phlant hŷn, ac fel arfer nid yw'n achosi haint. Ond gall wneud babanod newydd-anedig yn sâl iawn. Mae dwy ffordd y gellir trosglwyddo GBS i fabi newydd-anedig:

• Gall y babi gael ei heintio wrth basio trwy'r gamlas geni. Yn yr achos hwn, mae babanod yn mynd yn sâl rhwng genedigaeth a 6 diwrnod o fywyd (yn amlaf yn ystod y 24 awr gyntaf). Gelwir hyn yn glefyd GBS sy'n cychwyn yn gynnar.
• Gall y baban hefyd gael ei heintio ar ôl esgor trwy ddod i gysylltiad â phobl sy'n cario'r germ GBS. Yn yr achos hwn, mae symptomau'n ymddangos yn hwyrach, pan fydd y babi rhwng 7 diwrnod a 3 mis neu'n hŷn. Gelwir hyn yn glefyd GBS sy'n cychwyn yn hwyr.

Mae septisemia GBS bellach yn digwydd yn llai aml, oherwydd mae dulliau i sgrinio a thrin menywod beichiog sydd mewn perygl.

Mae'r canlynol yn cynyddu risg babanod ar gyfer septisemia GBS:

• Yn cael ei eni fwy na 3 wythnos cyn y dyddiad dyledus (cynamseroldeb), yn enwedig os yw'r fam yn esgor yn gynnar (esgor cyn amser)
• Mam sydd eisoes wedi rhoi genedigaeth i fabi gyda GBS sepsis
• Mam sydd â thwymyn o 100.4 ° F (38 ° C) neu'n uwch yn ystod y cyfnod esgor
• Mam sydd â streptococws grŵp B yn ei llwybr gastroberfeddol, atgenhedlu neu wrinol
• Rhwyg pilenni (seibiannau dŵr) fwy na 18 awr cyn i'r babi gael ei eni
• Defnyddio monitro ffetws intrauterine (plwm croen y pen) yn ystod y cyfnod esgor

Efallai y bydd gan y babi unrhyw un o'r arwyddion a'r symptomau canlynol:

• Ymddangosiad pryderus neu dan straen
• Ymddangosiad glas (cyanosis)
• Anawsterau anadlu, fel ffaglu'r ffroenau, synau grunting, anadlu'n gyflym, a chyfnodau byr heb anadlu
• Cyfradd curiad y galon afreolaidd neu annormal (cyflym neu araf iawn)
• Syrthni
• Ymddangosiad pale (pallor) gyda chroen oer
• Bwydo gwael
• Tymheredd y corff ansefydlog (isel neu uchel)

I wneud diagnosis o septisemia GBS, rhaid dod o hyd i facteria GBS mewn sampl o waed (diwylliant gwaed) a gymerwyd o newydd-anedig sâl.

Ymhlith y profion eraill y gellir eu gwneud mae:

• Profion ceulo gwaed - amser prothrombin (PT) ac amser rhannol thromboplastin (PTT)
• Nwyon gwaed (i weld a oes angen help ar y babi i anadlu)
• Cyfrif gwaed cyflawn
• Diwylliant CSF (i wirio am lid yr ymennydd)
• Diwylliant wrin
• Pelydr-X o'r frest

Rhoddir gwrthfiotigau i'r babi trwy wythïen (IV).

Gall mesurau triniaeth eraill gynnwys:

• Cymorth anadlu (cefnogaeth anadlol)
• Hylifau a roddir trwy wythïen
• Meddyginiaethau i wyrdroi sioc
• Meddyginiaethau neu weithdrefnau i gywiro problemau ceulo gwaed
• Therapi ocsigen

Gellir defnyddio therapi o'r enw ocsigeniad bilen allgorfforol (ECMO) mewn achosion difrifol iawn. Mae ECMO yn cynnwys defnyddio pwmp i gylchredeg gwaed trwy ysgyfaint artiffisial yn ôl i lif gwaed y babi.

Gall y clefyd hwn fygwth bywyd heb driniaeth brydlon.

Ymhlith y cymhlethdodau posib mae:

• Ceuliad intraasgwlaidd wedi'i ledaenu (DIC): Anhwylder difrifol lle mae'r proteinau sy'n rheoli ceulo gwaed yn anarferol o weithredol.
• Hypoglycemia, neu siwgr gwaed isel.
• Llid yr ymennydd: Chwydd (llid) y pilenni sy'n gorchuddio'r ymennydd a llinyn asgwrn y cefn a achosir gan haint.

Mae'r clefyd hwn fel arfer yn cael ei ddiagnosio ychydig ar ôl ei eni, yn aml tra bod y babi yn dal yn yr ysbyty.

Fodd bynnag, os oes gennych newydd-anedig gartref sy'n dangos symptomau'r cyflwr hwn, ceisiwch gymorth meddygol brys ar unwaith neu ffoniwch y rhif argyfwng lleol (fel 911).

Dylai rhieni wylio am symptomau yn ystod 6 wythnos gyntaf eu babi. Gall camau cynnar y clefyd hwn gynhyrchu symptomau sy'n anodd eu gweld.

Er mwyn helpu i leihau'r risg ar gyfer GBS, dylai menywod beichiog gael eu profi am y bacteria rhwng 35 a 37 wythnos yn ystod eu beichiogrwydd. Os canfyddir y bacteria, rhoddir gwrthfiotigau i ferched trwy wythïen yn ystod y cyfnod esgor. Os bydd y fam yn mynd i esgor cyn pryd cyn 37 wythnos ac nad oes canlyniadau profion GBS ar gael, dylid ei thrin â gwrthfiotigau.

Mae babanod newydd-anedig sydd â risg uchel yn cael eu profi am haint GBS. Gallant dderbyn gwrthfiotigau trwy wythïen yn ystod 30 i 48 awr gyntaf bywyd nes bod canlyniadau profion ar gael. Ni ddylid eu hanfon adref o'r ysbyty cyn 48 awr oed.

Ym mhob achos, gall golchi dwylo'n iawn gan roddwyr gofal meithrin, ymwelwyr a rhieni helpu i atal y bacteria rhag lledaenu ar ôl i'r baban gael ei eni.

Gall diagnosis cynnar helpu i leihau'r risg ar gyfer rhai cymhlethdodau.

Grŵp B strep; GBS; Sepsis newyddenedigol; Sepsis newyddenedigol - strep

Gwefan Canolfannau Rheoli ac Atal Clefydau. Grŵp B strep (GBS). www.cdc.gov/groupbstrep/clinicians/clinical-overview.html. Diweddarwyd Mai 29, 2018. Cyrchwyd ar 10 Rhagfyr, 2018.

Edwards MS, Nizet V, Baker CJ. Heintiau streptococol Grŵp B. Yn: Wilson CB, Nizet V, Maldonado YA, Remington JS, Klein JO, gol. Clefydau Heintus Remington a Klein y Babanod Ffetws a Babanod Newydd-anedig. 8fed arg. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: pen 12.

Lachenauer CS, Wessels MR. Streptococcus Grŵp B. Yn: Kliegman RM, Stanton BF, St. Geme JW, Schor NF, gol. Gwerslyfr Nelson Pediatreg. 20fed arg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: pen 184.