Tiwmor yr asgwrn cefn

Mae tiwmor asgwrn cefn yn dyfiant o gelloedd (màs) yn llinyn y cefn neu o'i amgylch.

Gall unrhyw fath o diwmor ddigwydd yn y asgwrn cefn, gan gynnwys tiwmorau cynradd ac eilaidd.

Tiwmorau cynradd: mae'r rhan fwyaf o'r tiwmorau hyn yn ddiniwed ac yn tyfu'n araf.

• Astrocytoma: tiwmor o'r celloedd ategol y tu mewn i fadruddyn y cefn
• Meningioma: tiwmor y feinwe sy'n gorchuddio llinyn y cefn
• Schwannoma: tiwmor o'r celloedd o amgylch ffibrau'r nerfau
• Ependymoma: mae tiwmor o'r celloedd yn leinio ceudodau'r ymennydd
• Lipoma: tiwmor o'r celloedd braster

Tiwmorau eilaidd neu fetastasis: mae'r tiwmorau hyn yn gelloedd canser sy'n dod o rannau eraill o'r corff.

• Canserau'r prostad, yr ysgyfaint a'r fron
• Lewcemia: canser y gwaed sy'n cychwyn yn y celloedd gwyn ym mêr yr esgyrn
• Lymffoma: canser y meinwe lymff
• Myeloma: canser y gwaed sy'n cychwyn yng nghelloedd plasma'r mêr esgyrn

Nid yw achos tiwmorau sylfaenol yr asgwrn cefn yn hysbys. Mae rhai tiwmorau asgwrn cefn sylfaenol yn digwydd gyda threigladau genynnau etifeddol penodol.

Gellir lleoli tiwmorau asgwrn cefn:

• Y tu mewn i fadruddyn y cefn (intramedullary)
• Yn y pilenni (meninges) sy'n gorchuddio llinyn y cefn (extramedullary - intradural)
• Rhwng meninges ac esgyrn y asgwrn cefn (extradural)
• Yn yr fertebra esgyrnog

Wrth iddo dyfu, gall y tiwmor effeithio ar:

• Pibellau gwaed
• Esgyrn yr asgwrn cefn
• Meninges
• Gwreiddiau nerf
• Celloedd llinyn y cefn

Efallai y bydd y tiwmor yn pwyso ar linyn y cefn neu'r gwreiddiau nerf, gan achosi difrod. Gydag amser, gall y difrod ddod yn barhaol.

Mae'r symptomau'n dibynnu ar y lleoliad, y math o diwmor, a'ch iechyd cyffredinol. Mae tiwmorau eilaidd sydd wedi lledu i'r asgwrn cefn o safle arall (tiwmorau metastatig) yn aml yn symud ymlaen yn gyflym. Mae tiwmorau cynradd yn aml yn symud ymlaen yn araf dros wythnosau i flynyddoedd.

Gall y symptomau gynnwys:

• Synhwyrau annormal neu golli teimlad, yn enwedig yn y coesau
• Mae poen cefn sy'n gwaethygu dros amser, yn aml yn y canol neu'r cefn isaf, fel arfer yn ddifrifol ac nid yw'n cael ei leddfu gan feddyginiaeth poen, yn gwaethygu wrth orwedd neu straenio (megis yn ystod peswch neu disian), a gall ymestyn i'r cluniau neu goesau
• Colli rheolaeth ar y coluddyn, gollwng y bledren
• Cyfangiadau cyhyrau, twitches, neu sbasmau (fasciculations)
• Gwendid cyhyrau (llai o gryfder cyhyrau) yn y coesau sy'n achosi cwympiadau, yn gwneud cerdded yn anodd, a gallai waethygu (blaengar) ac arwain at barlys

Efallai y bydd archwiliad system nerfol (niwrolegol) yn helpu i nodi lleoliad y tiwmor. Efallai y bydd y darparwr gofal iechyd hefyd yn dod o hyd i'r canlynol yn ystod arholiad:

• Atgyrchau annormal
• Tôn cyhyrau cynyddol
• Colli poen a synhwyro tymheredd
• Gwendid cyhyrau
• Tynerwch yn y asgwrn cefn

Gall y profion hyn gadarnhau tiwmor yr asgwrn cefn:

• CT asgwrn cefn
• MRI asgwrn cefn
• Pelydr-x asgwrn cefn
• Archwiliad hylif cerebrospinal (CSF)
• Myelogram

Nod y driniaeth yw lleihau neu atal niwed i'r nerf a achosir gan bwysau ar (cywasgu) llinyn y cefn a sicrhau eich bod chi'n gallu cerdded.

Dylid rhoi triniaeth yn gyflym. Po gyflymaf y bydd y symptomau'n datblygu, gorau po gyntaf y bydd angen triniaeth i atal anaf parhaol. Dylid ymchwilio’n drylwyr i unrhyw boen cefn newydd neu anesboniadwy mewn claf â chanser.

Ymhlith y triniaethau mae:

• Gellir rhoi corticosteroidau (dexamethasone) i leihau llid a chwyddo o amgylch llinyn y cefn.
• Efallai y bydd angen llawdriniaeth frys i leddfu cywasgiad ar fadruddyn y cefn. Gellir tynnu rhai tiwmorau yn llwyr. Mewn achosion eraill, gellir tynnu rhan o'r tiwmor i leddfu pwysau ar fadruddyn y cefn.
• Gellir defnyddio therapi ymbelydredd gyda, neu yn lle, llawdriniaeth.
• Ni phrofwyd bod cemotherapi yn effeithiol yn erbyn y mwyafrif o diwmorau asgwrn cefn cynradd, ond gellir ei argymell mewn rhai achosion, yn dibynnu ar y math o diwmor.
• Efallai y bydd angen therapi corfforol i wella cryfder cyhyrau a'r gallu i weithredu'n annibynnol.

Mae'r canlyniad yn amrywio yn dibynnu ar y tiwmor. Mae diagnosis a thriniaeth gynnar fel arfer yn arwain at ganlyniad gwell.

Mae difrod i'r nerf yn aml yn parhau, hyd yn oed ar ôl llawdriniaeth. Er bod rhywfaint o anabledd parhaol yn debygol, gall triniaeth gynnar ohirio anabledd a marwolaeth fawr.

Ffoniwch eich darparwr os oes gennych hanes o ganser a datblygu poen cefn difrifol sy'n sydyn neu'n gwaethygu.

Ewch i'r ystafell argyfwng neu ffoniwch 911 neu'r rhif argyfwng lleol os byddwch chi'n datblygu symptomau newydd, neu os bydd eich symptomau'n gwaethygu wrth drin tiwmor ar yr asgwrn cefn.

Tiwmor - llinyn asgwrn y cefn

• Fertebra
• Tiwmor yr asgwrn cefn

DeAngelis LM. Tiwmorau y system nerfol ganolog. Yn: Goldman L, Schafer AI, gol. Meddygaeth Goldman-Cecil. 26ain arg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: pen 180.

Jakubovic R, Ruschin M, Tseng CL, Pejovic-Milic A, Sahgal A, Yang VXD. Echdoriad llawfeddygol gyda chynllunio triniaeth ymbelydredd tiwmorau asgwrn cefn. Niwrolawdriniaeth. 2019; 84 (6): 1242-1250. PMID: 29796646 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29796646/.

Moron FE, Delumpa A, Szklaruk J. Tiwmorau asgwrn cefn. Yn: Haaga JR, Boll DT, gol. CT ac MRI y Corff Cyfan. 6ed arg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: pen 30.

Niglas M, Tseng C-L, Dea N, Chang E, Lo S, Sahgal A. Cywasgiad llinyn y cefn. Yn: Niederhuber JE, Armitage JO, Kastan MB, Doroshow JH, Tepper JE, gol. Oncoleg Glinigol Abeloff. 6ed arg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: pen 54.